Тазобедренный сустав

 

Союз Советскин

Социалмстмческин

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (iii 980709 (89) 27580 НРБ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 28. 08. 78 (21) 7770295/28-13 (23) Приоритет - (32) 17.03 78 (31) 39064 (331 НРБ (51) М. Кл.

А 61 F 1/00

1 всудврстввнный квинтвт

СССР вв делам нзвбрвтвннй

N OTKPblTNN

Опубликовано15. 12. 82. Бюллетень № 46 (53) УДК615 47

: 616. -089. 28: 616. .7I-001.5-089:84 (088. 8

Qàòà опубликования описания 15. 12. 82 (72) Авторы изобретения

Иностранцы

Александър Иванов Герчев и Венелин Ив (НРБ) вйбв... - . .! ; г ° 1;ь 1 .: I

Иностранное предприятие

4 . ..т-

"Иедицинска Академия" (71) Заявитель (НРБ) (54 ) ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Йзобретение относится к ортопедии и травматологии и может быть использовано для замены поврежденного естественного тазобедренного сустава.

Известны различные тазобедренные суставы, которые представляют незамыкающиеся раэборные или замыкающиеся, но неразборные конструкции, закрепляемые к костям посредством склеивания костным цементом или механическим 1в вклиниванием.

Известна конструкция, у которой тело имеет коническую форму и механически вклинивается в медулярный канал кости бедра, в то время как ацетабу- ll лярная капсула прикрепляется механически K тазовой кости при помощи двух винтов, оканчивающихся Г-образными гайками.

Известна конструкция с таким же 20 телом, но ацетабулярная капсула оканчивается винтом, который ввинчивается в тазовую кость.

Известна .конструкция, имеющая плоское тело с гладкими стенками, а ацета-ть булярная капсула оканчивается тремя острыми шипами, посредством которых набивается в обработанное ложе естест.% венного ацетабулюма.

Известна неразборная конструкция, конусообразное тело которой с двумя продолговатыми отверстиями вклинивается в молекулярный канал, а сферическая часть тела монтирована неразборно в металлическом гнезде. Гнездо эаклепано из другого металла в металлической капсуле, которая имеет зубцы по своему периметру, посредством которых она закрепляется в ложе естественно ацетабулюма.

Известна подобная конструкция с несменяемым пластмассовым гнездом и крепежной гайкой, которая разрешает разборку сустава только при осуществлении имплантации.

Известны конструкции тазобедренных суставов, у которых как тело, так и ацетабулярная капсула закрепляются к костям при помощи костного цемента.

98О709. Однако незамыкающиеся разборные конструкции создают возможность для самопроизвольного вывиха сустава при сравнительно небольших нефункциональных нагрузках, а замыкающиеся неразборные конструкции при больших функциональных усилиях могут вызвать перелом бедренной или тазовой кости, в то время как естественный сустав при таких максимальных неразборных конструкциях является их трудно имплантируемым, с чем связана необходимость отсекания . большой части трехантерного массива.

Недостатком конструкций тазобедренных суставов с коническим телом явля- 1 ется часто появляющееся в практике расшатывание тела в медулярном канале, что приводит к ротации и неустойчивости сустава, а оттуда и к сильным болям, абсолютно ограничивающим любые движения нижней конечности.

Недостатками некоторых тазобедренных суставов является отсутствие вариабильности во время имплантации в зависимости от конкретных клинических показаний и необходимость смены всего зндопротеза или целых его частей посредством вторичного разбивания костей при реоперации иэ-за неудач во время послеоперационного периода. Так, например, при использовании зндопротеза с металлической сферой и неметаллической капсулой часто стирается пластмассовая капсула, что приводит к необходимости при реоперации сменить всю ацетабулярную капсулу и в результате - к вторичному травмирование тазовой кости.

Цель изобретения - создание конструкции тазобедренного сустава, который дает возможность подбора отдельных частей, компонентов его комплекта (бедренных тел и ацетабулярных капсул ) в зависимости от конкретных клинических показателей для склеивания или механического прикрепления к кос- тям во время операции, а также возможность легкой и нетравмирующей смены отдельных и изношенных или расшатанных частей при возможной реоперации. Обеспечивая устойчивую фиксацию к соответствующим костям, конструкция должна обеспечивать и физиологическое замыкание суставной связи, соответствующее противовывихной способности естественного сустава, причем И должна быть разборной для осуществления легкой манипуляции во время операции, чтобы не создавались условия для повышения внутреннего давления в модулярном канале во время операции.

Поставленная цель достигается тем, что в разборном тазобедренном суставе, состоящем из двух ацетабулярных капсул (одна металлическая, с зазубренной внешней поверхностью для механического прикрепления, а другая металлическая или пластмассовая, пригодная для склеивания костным цементом ), и двух бедренных тел (одно прямоугольное и зазубренное в своей верхней части для металлического прикрепления, а другое плоское и имеет гнадкие стены для склеивания цементом), которые связываются между собой в нужной комбинации посредством включения бедренной сферы в неметаллическое гнездо и затяжки гайкой, неметаллическое гнездо набито неразборно в соответствующее ложе ацетабулярной капсулы, охватывает три четверти сферы и имеет по своей внешней конически оформленной периферии радиальные прорези, крепежная гайка имеет внутреннее коническое отверстие, совпадающее по размерам с отверстием неметаллического гнезда, а на гладких стенах бедренного. тела имеются продольные каналы овального сечения.

Преимущества предлагаемого тазобедренного сустава состоят в том, что разборное гнездо, в котором ротирует металлическая сфера, является неметаллическим и, обеспечивая минимальное трение и отсутствие биметаллического корроэионного эффекта, легко и нетравмирующе заменимо при изнашивании, а радиальные прорези по периферии дают возможность обхвата трех четвертей ротирующей сферы при сборке сустава, а после установки крепежной гайки обеспечивают замыкание сустава с силой, соответствующей физиологической противовывихной способности естественного сустава, посредством чего предотвращают случайное выламывание ацетабулярной капсулы иэ газовой кости или перелом кости бедра. Разборность обеих частей сустава .(ацетабулярной капсулы с неметаллическим гнездом и бедренного тела ) дают воэможность для легкой манипуляции во вреся имплантации, а продольные овальные каналы на гладких стенах бедренного тела предотвращают повышение давления в модулярном канале во время набивки тела в бедренную кость.

5 98070

Кроме того, тазобедренный сустав, вследствие наличия механически закреп ляющихся и склеивающихся костным цементом составных частей, связанных между собой при помощи единого неметаллического гнезда, и гайки, дает возможность для оператора во время имп лантации или при реоперации подобрать самый подходящий способ для прикрепления сообразно конкретным клиничес- 1р ким показаниям.

На чертеже даны схематический составные части тазобедренного сустава.

Сменяемое неметаллическое гнездо 1, в которое входит и ротирует сфера 2 и тела 3 имеет шейку 4, посредством которой набивается разборно, но не допуская ротации, в отверстие 5 ацетабулярной капсулы 6. Для предотвращения вывиха сустава, периферия 7 сферичес- 2в кого отверстия 8 гнезда 1 опускается под экватор сферы 2. По периферии 7 сделаны радиальные отверстия 9, которые дают возможность при легком нажиме на отверстие 8 сфере 2 войти в гне здо 1. В связи с прикреплением гнезда

1 к отверстию 5 капсулы 6 и с целью физиологического "замыкания" сферы 2 в гнезде 1 к отверстию 5 капсулы при.винчивается крепежная гайка 10, кото- з© рая своим внутренним коническим отверстием 11 прижимает прорезанную коническую периферию 7 гнезда 1 и обеспечивает невозможность самопроизвольного вывиха сустава. Прижимание сопряжено с требованиями свободы ротации сферы и с воэможностью вынужденного

"самоотмыкания" при усилиях, которые приводят к вывиху нормального естественного сустава. Этим предотвращается перелом кости бедра или выламывание ацетабулярной капсулы.

Ацетабулярная капсула 6 с внутренней стороны имеет ложе 12 для сменяемого неметаллического гнезда 1 и отверстие 5 для набивки, его шейки 4, а также нарезку 13 для завинчивания крепежной гайки 1О. С внешней стороны самозакрепляющаяся ацетабулярная

SO капсула бм имеет специально оформленные зубцы 14, служащие для заклинивания в предварительно обработанном гнезде естественно ацетабулюма. Внешняя сторона склеивающейся ацетабулярSS ной капсулы бс (металлическои или пластмассовой ) оформлена каналами 15 для обеспечения устойчивой фиксации к костному цементу.

9 6

Бедренные тела снабжены удлиненной в своей передней части площадкой 16, которая ложится на кортикальный контур в основе бедренной шейки-, т. е. бедренное тело устойчиво носит тяжесть тела, не погружаясь в мягкую спонгиозную ткань костного среза. Самозакрепляющееся тело Зм является широким и прямоугольным с целью предотвращения ротации относительно кости бедра. В верхней части тело Зм зазубрено зубцами 17, между которыми просверлены круглые отверстия 18. Зубцы служат для дополнительного расширения предварительно просверленного специальными напильниками отверстия в кости бедра для отделения костных стружек, которые заполняют круглые отверстия и пространство между зубцами и костями. В результате закостенения этих стружек в послеоперационный период осуществляется устойчивая фиксация тела к кости бедра. В нижней части прямоугольное тело является глад" ким, в нем с четырех сторон прореза-.ны продольные овальные каналы 19м, которые предотвращают создание повышенного давления в модулярном канале при забивке тела в кость. Склеивание костным цементом самоэакрепляющегося тела Зм дает возможность заполнения отверстия в кости бедра необходимым количеством цемента. Поперечное сечение тела имеет форму плоского шестиугольника с закругленными средними ребрами и с продольными овальными каналами 19с на внешних ребрах, у него гладкие стены и овальные каналы 19с имеют те же функции, что и каналы 19м.

Тазобедренный сустав имплантируется следующим образом.

В зависимости от конкретных клини, ческих показаний для самозакрепления или склеивания подбираются соответствующие ацетабулярная капсула и бедренное тело. При необходимости могут использоваться четыре различных комбинаций: целиком склеенный или целиком механически закрепленный сустав, склеенный ацетабулюм и механически закрепленное тело или механически закрепленный ацетабулюм и склеенное тело.

Обе части сустава фиксируются каждая в отдельности к предварительно подготовленным кости бедра и тазовой кости. После этого сфера тела помещается в сферическое отверстие неметаллического гнезда и "замыкается" в нем посрел тэом крепежной гайки. При ре980709 операции сустав "отмыкается" посредством развинчивания гайки и компроментированная часть заменяется новой без выламывания устойчиво фиксирован- . ных частей. Затем сустав снова "замы- кается".

Клинические результаты после имплантации предлагаемого тазобедренного сустава являются вполне удовлетворительными по функциональности и ди- 1О намической устойчивости.

Формула изобретения

1.Тазобедренный сустав, состоящий 1З из двух ацетабулярных капсул — одной самозакрепляющейся 6 м и второй склеиваемой костным цементом 6 с и из двух бедренных тел - одного самозакрепляющегося 3 м и второго склеивае- 20 мого костным цементом Зс, которые связываются между собой в зависимости от клинической необходимости .в четырех, комбинациях посредством металлического гнезда 1 и крепежной гайки 10, о тл и ч а ю шийся тем, что неметаллическое гнездо 1 помещено в ложе 12 ацетабулярной капсулы 6 и является разборно связанным с ним посредством своей шейки 4 и завинчивающейся в нарезку 13 капсулы 6 крепежной гайки 10, . а также имеет по своей внешней конически оформленной периферии 7 радиальные прорези 9, посредством которых оформляет три четверти сферического отверстия 8, со своей стороны крепежная гайка 10 имеет внутреннее коническое отверстие 11, совпадающее с конической формой периферии 7 гнезда 1, а на гладких стенах бедренного тела 3 расположены продольные овальные каналы 19.

Признано изобретением по результатам экспертизы, осуществленной ведомством по изобретательству Народной

Республики Болгарии.

980709 л

ВНИИПИ Заказ 9416/4 Тираж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4