Способ маркировки главного меридиана астигматического глаза

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

«i>975011 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено Об0581 (21) 3304275/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

1511М Nn з

A б1 F 9/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 617. 753.. 3 (088. 8) Опубликовано 23,11Я2, Бюллетень ¹ 43

Дата опубликования описания 23. 11. 82

1 4,г,. Ú I . ") у !

С.Э. Аветисов, А. В. Большунов и В.P. МамикойфИ1 " .","р,.

1 !

Всесоюзный научно-исследовательский институт

- Ф глазных болезней (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ МАРКИРОВКИ ГЛАВНОГО МЕРИДИАНА

АСТИГМАТИЧЕСКОГО ГЛАЗА цу f1).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ маркировки главного меридиана астигматического глаза путем нанесения меток на роговиОднако известный способ не обеспечивает точной маркировки, так как не всегда объективно определяемое положение главных меридианов совпадает с тем положением, которое выбирает пациент при субъективном исследовании, и возможны ошибки в индикации главных меридианов, связанные с установкой на глазу протеза-марковщика, а также с изменением положения оперируемого глаза по срав нению с тем, в котором проводили объективное"предоперационное исследование рефракции.

Целью изобретения является повышение точности.

Эта цель достигается тем, что согласно способу маркировки главного меридиана астигматического глаза путем нанесения меток на роговицу

l метки наносят лазерным излучением или тонким хирургическим инструментом через стенопеическую щель.

Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно перед операцией перед исследуемым глазов в пробной оправе устанавливают диафрагму со стенопеической щелью 1,5 мм, второй глаз закрывают заслонкой. Исследуемый усаживается на расстоянии

5 метров от таблицы для проверки остроты зрения и, поворачивая щель то в одну, то в другую сторону, устанавливает ее в таком положении, при котором получается наиболее высокая острота зрения. Это направление как правило совпадает с положением одного из главных меридианов астигматического глаза, рефракция которого приближается к эмметропи ческой. Соответственно второй главный меридиан располагается под углом 90 к этому меридиану. В случаях смешанного астигматизма в глазу могут иметься меридианы с эмметропической рефракцией, которые располагаются примерно под углом 45 к главным меридианам. Во избежании ошибок в определении главных меридианов переводят рефракцию одного из них в эмметропическую или близ975011

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 8864/4 Тираж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент",г.ужгород,ул.Проектная,4 кую к ней путем приставления сферической линзы из набора.

В зависимости от зоны предподагаемого оперативного вмешательства стенопеническую щель устанавливают в одном иэ определенных описанным выше способом меридианов„ Непосредственно через щель производят маркировку эпителия роговицы в ее лимбальной зоне соответственно найденному меридиану с помощью лазерного 10 излучения, тонкого хирургического инструмента, Для маркировки роговицы с помощью лазерного излучения используют преимущественно аргоновый лазерный 15 фотокоагулятор с диапазоном длин волн 488,0-514,5 нм. Параметры процедуры следующие: диаметр светового пятна в фокальной плоскости 50100 мкм,.мощность излучения в плоскости роговицы 0.,8-1,5 Вт, длитель20 ность импульса 0,2 с. Голову больного в пробной оправе с предваритель но установленной соответственнб одному из главных меридианов стенопеической щелью помещают в лицевой установ щелевой лампы лазерной установки. Маркировку проводят под контролем микроскопа щелевой лампы двумя импульсами лазерного излучения, наносимыми непосредственно через стенопеическую щель в диаметрально противоположных точках лимбальной зоны роговицы. B результате непосредственно после воздействия наблюдают появление отчетливо видимых точечных беловато-серого цвета

Очажков коагуляции поверхностных слоев эпителия. Последние полностью згителизируются через 8-10 ч после процедуры. 40

Пример,. Больная Д, 29 лет, поступила в клинику с диагнозом миори recкий астигматизм левого глаза

:-;мметропия правого глаза, анизометропня, для Операции передней кератОтом1>и на левОм глазу НепОсред=твенно перед операцией передней кератотомии на левом глазу производя маркировку главного меридиана с большей преломпяющей силой (предзapHråëüíàÿ рефрактометрия 20ОМ, 1,5 дптр, 110 М, 5,25 дптр) с помощью предложенного способа. Для этого вначале проводят субъективнук пробу со стенопеической щелью и

càrа больная щель установила в мериане, рефракция которого ближе к змметропической (приблизительно

20 ), после этого щель была повернута на 90, т.е. соответственно о меридиану с большей преломляющей силой и с помощью аргонового лазерного коагулятора двумя импульсами ,(длительность импульса 0,2 с) непосредственно через стенопеическую щель в диаметрально противоположных точках лимбальной зоны роговицы наносят коагуляты в поверхностных слоях эпителия. После маркировки производят операцию передней кератотомии: .на глубину 0,50 мм при диаметре центральной эоны 3 мм наносят два радиальных надреза по предварительно промаркированному меридиану роговицы. На следующий день после операции: левый глаз — легкая поверхностная инъекция глазного яблока, хорошо видны два радиальных надреза роговицы, роговица прозрачная, участки роговицы, на которые были нанесены лазерные коагуляты, полностью зпителиэированы.

Острота зрения до операции: 0,04 сфера — 1,5 дптр цилиндр — 3,5 дптр

ocr» 20 = 0,2. Острота зрения через 4 месяца после операции: 0,1 сфера — 1,5 дптр цилиндр — 1,5 дптр

Ось 20 = 0,3.

Предложенный способ применен на

8 больных (8 глаз). При этом установлено, что предложенный способ позволяет точно в соответствии с результатами субъективного исследования маркировать один из главных ме(ридианов астигматического глаза с учетом предполагаемой зоны хирургического вмешательства, гри этом предоперационная маркировка роговицы позволяет значительно сократить время операции.

Способ маркировки главного меридиана астигматического глаза путем нанесения меток на роговицу, О т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, метки наносят лазерным излучением или тонким хирургическим инструментом через стенопеическую щель.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Уткин В.Ф. Несквозная периферическая радиарная кератотомия в лечении сферической и асферической миопии. — "Вестник офтальмологии", 1979, Р 2 „с. 21-24.