Способ лечения сосудистого бельма роговицы

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

< ч975010 (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 2002,81 (21) 3248739/28- 13 с присоединением заявки ¹(23) ПриоритетОпубликовано 231182, Бюллетень ¹ 43

Р1 УД К,1 з

A 61 F 9/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

153) УДК 617. 7 (088. 8) Дата опубликования описания 23. 11. 82 (72) Авторы изобретения

Р.A Гундорова, В.С. Репин, А.В. Бойко и Е.В. Ченцова

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОГО БЕЛЬМА

РОГОВИЦЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Известен способ лечения сосудистого бельма роговины путем послойного иссечения бельма и пересадки свободного аллотрансплантата $1), Однако после операции происходит, врастание сосудов с лимба и конъюнктивы в трансплантат.

Целью изобретения является предотвращение врастания сосудов в трансплантат и наростания на него конъюнктивы.

Цель достигается тем, что соглас» но способу лечения сосудистого бельма роговицы путем послойного иссечения бельма и пересадки свободного аллотрансплантата, после иссечения бельма между аллотрансплантатом и краем ложа помещают аутохрящ уха в виде кольца, при этом внутренюю поверхность хрящевого кольца и край роговичного трансплантата вы. полняют под сопряженными углами. . Способ осуществляют следующим об разом.

После местной анестезии инфильтрацией анестетика в кожу ушной раковины в зоне треугольной ямки (fossa triangu1aris) на край ушной раковины накладывают пинцет Снеллена, фиксирующий край уха и пережимающий сосуды, затем производят дугообразный разрез до надхрящницы.

Трепанами 10,0 мм и 8,0 мм делают концентрические насечки на 1/4 толщины хряща уха (О, 2-0,3 мм ). Послойно выкраивают кольцевидный имплантат, Шов на разрез кожи уха.

Хрящ помещают в среду ТС-199.

После анестезии и фиксации глазного яблока производят иссечение мутной ткани роговицы пациента до десцеметовой мембраны, намечая границы трепаном 10,0 мм, и помещают полученный в виде кольца имплантат в ложе, фиксируя одиночными узловыми швами к лимбу. Трансплантат роговицы свежего донорского глаза, выкроенный на 1/3 толщины, укладывают в кольцо аутохряща и фиксируют к нему швами.

Для обеспечения бесшовного укрепления трансплантата внутреннюю поверхность хрящего кольца и край роговичного трансплантата выполняют под сопряженными углами.

Пример. Больной Т. получил ожог обоих глаз известью. Спустя год при обращении у больного

975010

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред М.Тепер Корректор Г. Решетник

Редактор A. Шишкина

Заказ 8864/4 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,,д.4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 имелось бельмо 1Ч категории обоих глаз, острота зрения правого глаза — движение руки у лица, левого— правильная светопроекция.

Пациенту была произведена хондрокератопластика на левом глазу по следующей методике.

После обработки наружной и внутренней поверхностей уха раствором спирта 96 ." и местной инфильтрационной анестезии (0,5Ь-ный раствор новокаина) кожи в зоне треугольной ямки (fossa triangularis) на край ! ушной раковины накладывают пинцет

Снеллена, который фиксирует ухо и пережимает сосуды. Скальпелем делают дугообразный разрез кожи и отсепарировывают мягкие ткани от надхрящницы. Затем трепанами 10,00 мм и 8,00 мм производят концентричные насечки на 1/4 толщины хряща уха, послойно осколком лезвия, фиксированным в специальном зажиме, выкраивают кольцевидный имплантат шириной 1 мм,.причем внутреннюю его поверхность выполняют под углом 45О к плоскости уха с помощью устройства, крепящегося к пинцету Снеллена. Хрящевой имплантат йомещают в среду ТС-199.

Производят обработку век и периорбитальной области левого глаза пациента растворами спирта 96 и бриллиантовой зелени. Местная анес "езия 2Ъ-ным раствором новокаина (ретробульбарно, акинезия, под верх. нюю прямую мышцу), шов-держалку на верхнюю прямую мышцу. Трепайом

10,00 мм делают насечку на роговой оболочке и осколком лезвия иссекают мутные васкуляризованные ее слои до прозрачной десцеметовой оболочки. Гемостаз производят гемостатической губкой.

Из свежего донорского глаза выкраива.от послойный трансплантат диаметром 8,00 мм таким образом, что край его выполнен под у глом 135О

Хряшевой имплантат укладывают в ло; же и фиксируют 8 узловатыми швами (зтилон 10-0 ) к лимбу . Роговичный траvñïëàíòàò помещают в хрящевое кольцо, не фиксируя швами.

Инъекция под конъюктиву раствора антибиотика (гентамицин 20 мг), ГЛП (глазная лекарственная пленка) ссульфапиридаэином, эа веки накладывают бинокулярную повязку на 3 дня, Послеоперационный период протекал беэ осложнений, проводилось симптоматическое лечение, как при послойной кератопластике.

При выписке трансплантат рого1О вицы левого глаза был прозрачный, васкуляризация отсутствовала, острота зрения равнялась 0 1,.что значительно превышает функциональные результаты у больных с такой же пато15 логией, оперированных по обычной методике (послойная кератопластика).

Через 3 месяца после операции острота зрения левого глаза у данного больного повысилась до 0,2.

Предложенный способ позволяет повысить эффективность операции послойной кератопластики и получить хорошие визуальные результаты за счет создания механического и биохимического барьеров из аутохряща, предотвращающих врастание новообразованных сосудов в трансплантат и, вследствие этого, его помутнение.

Способ лечения сосудистого бельма роговицы путем послойного иссечения бельма и пересадки свободного

35, аллотрансплантата, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предотвращения врастания сосудов в трансплантат.и наростания на него конъюктивы, после иссечения бельма

4О между аллотрансплантатом и краем ложа помещают аутохрящ уха в виде . кольца, при этом внутреннюю поверхность хрящевого кольца и край роговичного трансплантата выполняют под

45 сопряженными углами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Пучковская H ° A.. и Бархаш С.А, и др, Основы пересадки роговой оболочки. Киев, 1971, "Здоровье", с. 129-145.