Способ костной пластики

 

ОП ИСАЙ ИЕ

ИЗО6РЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик ()982672 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 17.06.8! (21) 3301834/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.

А 61 В 17/00

Гевудвретвеввмй квмитвт

СССР

Опубликовано 23.12.82. Бюллетень № 47

Дата опубликования описания 28.12.82 пю авввм кзввретений и втврмтий (53) УДК 616.71 (088.8) (72) Авторы изобретения

Г. А. Илизаров и А. А. Шрейнер

Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, может быть использовано для активизации. костеобразования .при изменении формы кости с целью ее утолщения, при утолщении с одновременным удлинением кости, при ликвидаций ложных суставов и замещении дефектов трубчатой кости, а также при заживлении краевых дефектов кости после взятия кортикальных трансплантатов.

Известен способ костной пластики путем местного введения различных веществ: кальция, крови, витаминов, ферментов, гормонов и мн. др. (1).

Однако этот сгюсоб не позволяет получать регенерат значительного объема.:

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ костной пластики путем отщепления участка истонченной кости и перемещения его в место повреждения кости (2).

Однако он требует применения черезкостного аппарата в течение длительного времени для постоянной тракции и последующей фиксации. Область утолщения кости ограничена величиной отщепляемого фрагмента, способ невозможно использовать для одновременного ускорения костеобразования в другой зоне кости.

Целью изобретения является ускорение образования и созревания костной ткани в области взятия трансплантата, получение регенерата необходимой величины в поперечном сечении у толщение кости на значительном протяжении.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу костной пластики путем . отщепления и перемещения кортикальной пластинки в место повреждения кости, отщепляют картикальную пластинку. до костного мозга и изолируют костный мозг от мягких тканей пленкой.

Способ осуществляют следующим об15 разом

С помощью циркулярных пилок или пилки Джигли и тонких долот в заданной об.ласти кости производят отщепление участка кортикальной пластинки, который перемещают в необходимый участок кости или удаляют. Зону обнажения костного мозга покрывают тонкой эластичной рассасывающейся пленкой (желатиновой, коллагеновой, фибринной или т.п.) размерами больше зоны обнажения костного мозга и уши982672

Формула изобретения

Составитель Т. Журавкина

Редактор Т. Кугрышева Тсхред И. Верес Корректор В. Бутяга

Заказ 9767/7 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

i 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з вают над ней окружающие кость мягкие ткани.

Зона дефекта кортикальной стенки на месте удаления кортикальной пластинки при сохранности костного мозга в условиях изоляции от окружающих мягких тканей, предупреждающей врастание грубой фиброзной ткани, быстро заполняется костным регенератом, активно перестраивающимся в, соответствии с данным участком кости.

Объем образующегося регенерата зависит от степени фиксации изолирующей пленки: 10 при плотной изоляции регенерат не выходит за пределы кости, при слабой изоляции новообразованный регенерат не только заполняет дефект, но и выдается за его пределы, значительно увеличивая первоначальный объем кости.

Для изменения формы кости с целью ее утолщения в заданном участке производят два продольных пропила кортикальной стенки и соединяют их поперечными пропилами.

Ограниченный пропилами фрагмент отщепляют, сохраняя «валик» костного мозга и фиксируют на кости вблизи места отщепа.

Зону обнажения костного мозга перекрывают пленкой, над которой послойно зашивают мягкие ткани. 25

С целью одновременного т0лщения и удлинения кости или получения дистракционного перегенерата поперечным сечением больше фрагментов кости на конечность накладывают дистракционный аппарат, производят обнажение костного мозга без его 30 повреждения и остеотомию противоположного кортикального слоя кости, либо обнажанхг костный мозг циркулярно. Зону дефекта изолируют пленкой и через 3 — 5 дн. после операции начинают дозированную ди стра кцию.

С целью одновременного утолщения кости и ликвидации ложного сустава после на; ложсния аппарата Илизарова отщепляют фрагмент кортикальной пластинки и перекрывают им зону ложного сустава, а участок обнажения костного мозга перекрывают пленкой.

Предлагаемый способ костной пластики создает оптимальные условия для образования в короткие сроки большого объема костной ткани и дает возможность без дополнительной костной пластики предотвращать образование хронических краевых дефектов кости после взятия кортикальных трансплантатов, получать утолщение кости на значительном протяжении, одновременно с утолщением удлинять конечность, получать дистракционный регенерат поперечным сечением больше, чем фрагменты, ликвидировать ложные суставы и дефекты кости, что позволяет сократить сроки и улучшить результаты лечения данной категории больных.

Способ костной пластики путем отщепления и перемещения кортикальной пластинки в место повреждения кости, отличающийся тем, что, с целью ускорения образования и созревания костной ткани в области взятия трансплантата, получения регенерата необходимой величины в поперечном сечении и утолщения кости на значительном протяжении, отщепляют кортикальную пластинку до костного мозга и изолируют костный мозг от мягких тканей рассасывающейся пленкой.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Эльяшев А. И. Регенерация костной ткани и способы ее стимуляции. Л., «Медицина», 1939, с. 14 — 26.

2. Авторское свидетельство СССР № 631148, кл. А 61 В 7/00, 1972.