Способ исследования очистительной функции почек

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗЬВРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Респубт1и к

<»>988278 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 11;05.81 (21) 3303686/28-13 с присоединением, заявки № — (23) Приоритет—

Кл з

А 61 В 6/00

Гееуаарстееиеь и кеиитет СССР (53) УДК 615.849 (088.8) Опубликовано 15.01.83. Бюллетень № 2 пв делам изебретеиий и аткрмтий

Дата опубликования описания 25.01.83 (1

Г. А. Зубовский, М. И. Девишев и А. А. Гаврилф., ., е

Московский государственный научно-исследовательскитг--- —. рентгенорадиологический институт (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ОЧИСТИТЕЛ ЬНОЛ

ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Изобретение относится к медицине, а именно к радиоизотопной диагностике.

Известен способ исследования очистительной функции почек путем регистрации излучения всего тела больного и внутривенного введения радиофармацевтического препарата (1) .

Однако известный способ не обесйечивает высокой точности исследования и возможна большая лучевая нагрузка на больного.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и снижение лучевой нагрузки.

Цель достигается тем; что согласно способу исследования очистительной функции почек путем регистрации излучения всего тела больного и внутривенного введения радиофармацевтического препарата в. течение 15 — 20 мин определяют временное.распределение препарата в каждой из почек с использованием двух каналов регистрации двух параллельно фокусирующих коллиматоров, после чего в течение 5 — 6 мин устанавливают распределение препарата во всем теле больного, почках и мочевом пузыре в положении пациента на спине и животе до и после опорожнения мочевого пу- ° зыря и раздельно определяют количество препарата в теле пациента и в мочевыводящей системе.

5 Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на диагностический стол в горизонтальном положении на спине, строго по осевой линии скеннара. Один ограничитель возвратно-поступательного движения детектора скеннара устанавливают иа уровне гребешков подвздошной кости пациента, второй выше на. 25 — 30 см для взрослых и на 20 см для детей, определяя зоны скеннирования почек. После внутривенного введения радиофармацевтического препарата (РФП) проводят запись ренограмм для каждой почки в течение 15—

20 мин. По окончании исследования больной .остается лежать на спине, ограничители устанавливают в положение для скеннирования всего тела пациента, коллиматорные насадки меняются на дивергентные, для регистрации излучения от всего тела пациента в поперечном направлении, запись производят в суммарном режиме Затем боль988278

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 10558/4 Тираж 71! Подписное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 ной переворачивается на живот, и запись всего тела повторяют, после чего больной опорожняет мочевой пузырь, и вновь производят запись всего тела. Общее время исследования 5 — 6 мин. Оптимальное время скеннирования всего тела 20 — 30 мин после введения препарата.

При обработке полученных данных ренограммы обрабатывают по общепринятой методике. При обработке профиллограмм всего тела, выделяют зоны почек и мочевого пузыря (заштрихованные) для раздельной оценки количества РФП, находящегося в данный момент времени в мочевыводящей системе и оставшейся в теле больного в момент времени t согЛасно формуле

Х (t, ) = — " - х 100Ь А где X(1$ — процент очищения всего тела к

f моменту сканнирования; бд — площадь под профилограммой всего тела;

S — плошадь под профилограммой почек и мочевого пузыря.

Поскольку Ьл соответствует введенной активности (Ио), à Ял — Ьв оставшейся активности в организме (Nl), можно рассчитать константу очищения о (показатель экспоненты). характеризующую эффективную; скорость очищения организма от РФП и вре мя полуочи щения (Т l /2): о(= — — — — ; Т1/2 = — — — = — — — мин

Ь1 Мо/й . 0,693 0 9В к 1и и /м

Тотальный клиренс С (мл/мин) рассчитывают по формуле

С =< (,где V — объем разведения. Объем разведения условно можно принять равным 15о/о от веса тела исследуемого, тогда формула примет вид

С = A 0,15 Р, где P — масса исследуе. мого.

Для определения «остаточной мочи», (Ур дополнительно производят расчет по формуле

5л - м

Уо = — - мл, - н - 5лл где 5и, — площадь под профилограммой мочевого пузыря до опорожненения;

Ьи — площадь под профилограммой мочевого пузыря после опорожненения; — объем выделенной мочи в мл.

Пример. Предложенным способом обследовано 45 больных без патологии почек и мочевыводящих путей, а также с патологией (хронический пиэло- и гломерулонефрит, острый капилляротоксический нефрит).

В качестве тест-агентов использованы У 131

1О

4 гипперан и ДТПА Тс 99М. Больной Ж. 10 лет диагноз: геморрагический васкулит кожноабдоMèнальная форма. Рост 173 см, вес.

63 кг, T = 35 мин. Исследование функции почек проводилось с ДТПА Тс а" м. X(Q =

70ю/р, Кс = 0,3, ск. = 0,009, Т 1/2 =

77 мин. V = 9,46 л. С = 86 мл/мин.

Таким образом, за короткий промежуток времени, без излишней травматизации больного, получены показатели очистительной функции почек и всего тела. В зависимости от характера примененного РФП возможна более конкретная характеристика очистительной функции различных отделов нефрона- клубочковая фильтрация ДТПАТс 14", эффективный почечный плазмоток У

131 гиппуран.

Предложенный способ позволяет повысить точность диагностики за счет получения данных с раздельной секреторно-экстреторной функции почек, наряду с оценкой очищения всего тела и определения «очистительной мочи».

За счет увеличения чувствительности и уменьшения времени исследования в 3 раза по сравнению с известными способами исследования счета всего тела, предлагаемый способ позволяет увеличить производительность лабораторий, сократить дозную нагрузку на персоналы и пациентов.

Способ обеспечйвает статистическук достоверность радиоизотопного исследования и дает возможнос1 ь отказаться от экранировки почек и мочевого пузыря.

Способ исследования очистительной функции почек путем регистрации излучения всегО тела больного и внутривенного введения радиофармацевтического препарата, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагостики снижения лучевой нагрузки в течение 15 — 20 мин определяют временное распределение препарата в каждой из почек с использованием двух каналов регистрации и двух параллельно фокусирующих коллиматоров, после чего в течение 5—

6 мин устанавливают распределение препарата во всем теле больного, почках и мочевом пузыре в положении пациента на спине и животе до и после опорожнения мочевого пузыря и раздельно определяют количество препарата в теле пациента и в мочевыводящей системе.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Ober hausen Bestimmung ober Nuгепеlеагепсе mit dern Janz Korperzahler in

Nicruebarenqe. Herausgegeben Von R. Hofer

Jussiger Synyusion, qhriftenreiner Hochst, 1966, S.I I I.