Способ пластики грудного отдела трахеи после резекции трахеи

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИЯЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистическик

Республик

< >992037 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 25.09.81 (21) 3342173/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М.К .

А 61 В 17/00

Гвсумрствеииый кюкитет

СССР

Опубликовано 30.01.83. Бюллетень № 4

Дата опубликования описания 05.02.83 (53) УДК 616 231 (088.8) пе делам изебретеиий и вткрмтий (72) Авторы изобретения

В. П. Харченко и В. Д. Чхиквадзе,f I

Р а.

Московский ордена Трудового Красного. Знамени г<@ударственный научно-исследовательский рентгенорадиологический йнститут ... (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ТРАХЕИ

ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТРАХЕИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ пластики грудного отдела трахеи после резекции трахеи путем бифуркации трахеи с пластическим замещением удаленного участка трахеи перемещением правого главного бронха с оставлением левого легкого в ателектазе (1) .

Однако известный способ не позволяет замещать значительные дефекты грудного отдела трахеи.

Известен также способ пластики грудйого отдела трахеи после резекции трахеи путем отсечения левого главного бронха от бифуркации трахеи, перемещения бифуркации и правого главного бронха выше в средостение, наложения межтрахеального анастомоза и вшивания левого главного бронха в промежуточный бронх (2) .

Однако известный способ не позволяет проводить пластику при обширных циркуляторных резекциях грудного отдела трахеи, кроме того возможно натяжение и прорезывание швов в месте анастомоза.

Цель изобретения — обеспечение возможности проведения пластики при обширных циркуляторных резекциях грудного отдела трахеи и предупреждение натяжения и прорезывания швов в месте анастомоза.

Данная цель достигается тем, что, согласно способу пластики грудного отдела трахеи после резекции трахеи путем отсечения левого главного бронха от бифуркации трахеи, перемещения бифуркации и правого главного бронха выше в средостение, наложения межтрахеального анастомоза и вшивания левого главного бронха в проме10 жуточный бронх, перед наложением межтрахеального анастомоза дополнительно производят верхнюю лобэктомию справа.

Способ пластики грудного отдела трахеи выполняют задним торакотомным доступом справа.

Выделяют и резецируют грудной отдел трахеи, левый главный бронх отсекают от бифуркации трахеи. Отверстие в бифуркации трахеи ушивают. Производят верхнюю лобэктомию справа. Мобилизуют корень правого легкого рассечением легочной связки известным способом, перемещают правый главный бронх и бифуркацию трахеи вверх в средостение почти до уровня яремной вырезки грудины и накладывают межтрахеальный анастомоз конец в конец. В

992037

Формула изобретения медиальной стенке промежуточного бронха на границе хрящевой и мембранозной части вырезают овальное отверстие и накладывают анастомоз между левым главным бронхом и промежуточным бронхом конец в бок, создавая таким образом новую бифуркацию. 5

Пример. Предлагаемый способ применен у больного В., 34 лет, с цилиндромой грудного отдела трахеи больших размеров. Больному из-за необходимости обширной резекции трахеи в хирургическом лечении было отказано в других лечебных учреждениях.

Состояние больного из-за нарастания затруднения дыхания ухудшалось. Произведена операция: обширная резекция почти всего грудного отдела трахеи с последующей мобилизацией бифуркации трахеи и правого главного бронха путем отсечения левого главного бронха от бифуркации трахеи, выполнения верхней лобэктомии справа, наложения межтрахеального анастомоза конец в конец и анастомоза между левым главным и промежуточным бронхом конец в бок. Через 1 год после операции состояние больного удовлетворительное.

Предлагаемый способ обеспечивает возможность проведения пластики при обшир: ных циркуляторных резекциях грудного отдела трахеи и предупреждает натяжение и прорезывание швов в месте анастомоза.

Способ пластики грудного отдела трахеи после резекции трахеи путем отсечения левого главного бронха от бифуркации трахеи, перемещения бифуркации и правого главного бронха выше в средостение, наложения межтрахеального анастомоза и вшивания левого главного бронха в промежуточный бронх, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности проведения пластики при обширных циркуляторных резекциях грудного отдела трахеи и предупреждения натяжения и прорезывания швов в месте анастомоза, перед наложением межтрахеального анастомоза дополнительно производят верхнюю лобэктомию справа.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Экспериментальная разработка новых вариантов резекции и пластики бронхов.—

В кн.: «Вопросы реконструктивной хирургии». M., «Медицина», 1964, с. 39 — 41.

2. Grillo Н. et all. Extensive resection and

reconstruction 61 medicastinal trachea

Without prosthesis on graft: an anatomical

study in man. — J. Thorac. Cardiol. Surgery, 1964, 48, р. 741 — 749.

Составитель С. Малютина

Редактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор М. Коста

Заказ 11205/4 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и о1 крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раущская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4