Способ лечения срединных стенозов гортани

 

О П И С А Н И Е ()992036

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИЯЕ ТЕЛЬ СТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 06.07.81 (21) 3312100/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.

А 61 В 17/00

Гееударстемвей кемктет

СССР

Ю амам кзебретеккй и еткрмтий . (53) УД К 6! 6,22 (088.8) Опубликовано 30.01.83. Бюллетень №4

Дата опубликования описания 05.02.83 (72) Автор изобретения

О. Ю. Карпова

-. "-- :=:-.

1-й Московский ордена, Ленина и ордена 1 руд

Красного Знамени медицинский институт им. И. М. (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДИННЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии.

Известен эндоларингеальный способ лечения срединных стенозов гортани (1).

Однако при известном способе не всегда достигается достаточная ширина голосовой щели.

Наиболее близким к изобретению является способ лечения срединных стенозов гортани путем частичного удаления черпаловидного хряща и фиксации голосового отростка и голосовой складки в положении отведения (21 .

Однако при известном способе возможно. сужение голосовой щели после операции и соответственно ухудшение дыхания.

Цель изобретения — предупреждение s рецидивов сужения.

Данная цель достигается тем, что, согласно способу лечения срединных стенозов гортани путем частичного удаления черпаловидного хряща и фиксации голосового отростка и голосовой складки в положении отведения, после частичного удаления черпаловидного хряща дополнительно на этой же стороне иссекают задние отделы голосовой и наружной щиточерпаловидной мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи и подкожной клетчатки по внутреннему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, тупым путем подходят к заднему краю крыла щитовидного хряща, отодвигая при этом грудиноключично-сосцевидную мышцу с сосудисто-нервным пучком в сторону, нижний сжиматель глотки рассекают по заднему краю крыла щитовидного хряща, вскрывают перстнещитовидное сочленение, отслаивают надхрящницу от внутренней поверхности крыла щитовидного хряща, производят поднадхрящничную отсепаровку черпаловидного хряща, за исключением верхушки и голосового отростка, вскрывают перстнечерпаловидное сочленение, обводят нить из храмированного кетгута вокруг голосового отростка, иссекают задние отделы голосовой и наружной щиточерпаловидной мышц, удаляют черпаловидный хрящ за исключением верхушки и голосового отростка, завязывают нити храмированного кетгута над основанием нижнего рога крыла щитовидного хряща, определяют под контролем прямой

992036

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор А. Ференц

Заказ 11205/4 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ларингоскопии степень отведения голосовой складки, рану послойно ушивают.

Пример. Больная С., 49 лет, поступила в ЛОР клинику с диагнозом: срединный стеноз гортани 11 степени, гипотиреоз, гипопаратиреоз.

Ранее была произведена струмэктомия, к концу операции появилась отдышка, по ночам отмечался выраженный стридорозный храп, периодически отмечались приступы удушья. Консервативное лечение эффекта не дало.

При поступлении ширина голосовой щели 1,5 мм. Произведена трахеотомия. Экстраларингеальное левостороннее частичное удаление черпаловидного хряща, иссечение задних отделов голосовой и наружной щиточерпаловидной мышц с фиксацией голосовой складки в положении отведения. Послеоперационный период протекал без осложнений. В связи с достижением просвета голосовой щели, достаточного для дыхания в покое и при умеренной физической нагрузке, стала проводиться отсроченная деканюляция, затем полная деканюляция. При выписке трахеостома полностью закрылась, дыхание свободное, голос громкий, звучный.

Ширина голосовой щели в заднем отделе

4 — 4,5 мм. При фонации правая голосовая складка заходит за среднюю линию, соприкас/аясь с неподвижной левой. При обследовании через 1 год ширина голосовой щели в заднем отделе 5,5 — 6 мм. Отмечено улучшение показателей функции внешнего дыхания.

Предлагаемый способ позволяет предупредить рецидив сужения просвета гортани и повторные пластические операции на гортани.

10 Способ лечения срединных стенозов гортани путем частичного удаления черпаловидного хряща и фиксации голосового отростка и голосовой складки в положении отведения, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов сужения, после частичного удаления черпаловидного хряща дополнительно на этой же стороне иссекают задние отделы голосовой и наружной шиточерпаловидной мышц.

20 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Whicker I. Н., Devine К. D, Long—

term results of Thornel1 arytenoidectomy

in the surgical treatment of bilateral vocal

cord paralysis. — « The Laryngoscope», 1972, 82, 7, 1331 — 1336.

2. Woodman D. G. Bilateral abductor paralysis А survey of 521 cases of Arytenoidectomy via open approach as Keported by

Ninety Surgeons. «Archives of otolaryngoloзо gy», 1953, 58, 150 — 153