Патенты автора Макушин Дмитрий Геннадьевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и детской урологии-андрологии. Осуществляют подшивание яичка путем наложения узлового шва между нижней связкой придатка яичка и перегородкой мошонки. В проекции средней трети яичка производится наложение временного традиционного шва с захватом всех слоев мошонки. Пунктируют влагалищную полость яичка иглой с наружным диаметром 18 G под углом 30° в этой полости создают оптическое пространство - «искусственное гидроцеле» - введением 10 мл физиологического раствора, в которое вводят резектоскоп с наружным диаметром 9 Ch через разрез оболочки мошонки длиной 3 мм, производят дополнительный разрез кожи в проекции нижнего полюса яичка, через который в просвет влагалищной полости яичка производят вкол иглы с нерассасывающимся шовным материалом 4/0-5/0 с прошиванием нижней связки придатка под видеоэндоскопическим контролем. Введенный физраствор эвакуируют через ирригационный канал резектоскопа и ушивают одним швом оболочки мошонки. Способ позволяет добиться значительного уменьшения травматичности операции, выполнить полноценную ревизию органов мошонки, обеспечить выраженную послеоперационную анальгезию и раннее послеоперационное восстановление ребенка.
СПОСОБ РЕВИЗИИ И БИОПСИИ ОРГАНОВ МОШОНКИ // 2580166
Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления. При этом органы мошонки не выводят в операционную рану, а хирургический доступ в полость мошонки, ревизию органов мошонки и вмешательства на органах мошонки осуществляют внутри полости мошонки с применением эндовидеохирургической техники и инструментов. Локальное оптическое пространство внутри полости мошонки формируют с применением внутреннего расширителя. При этом после вскрытия полости мошонки линейным разрезом длиной 5 мм и наложением гемостатических швов на края раны мошонки через раневой канал в полость мошонки одновременно вводят оптический инструмент и расширитель - «корзинку» Хачина или Дормиа типа «Тюльпан» в сомкнутом виде. Далее раскрывают корзинку расширителя до диаметра 1,5-2 см, после чего проводят эндовидеоскопическую ревизию органов мошонки в пределах имеющегося пространства, затем между струнами корзинки расширителя полость мошонки пунктируют в верхней трети яичка по средне-латеральной поверхности мошонки иглой Dufaut с просветом 1,5 мм или №16G 1,6×40, через которую в полость мошонки вводят пуговчатый зонд и, последовательно перемещая расширитель с расправленной корзинкой и используя пуговчатый зонд, эндоскопически выполняют тщательную ревизию и эндопальпацию всех органов мошонки. Затем через иглу Dufaut вводят пункционную иглу и выполняют пункционную биопсию придатка или яичка: PESE, TESA (TEFNA), при этом после завершения всех этапов операции оценивают качество гемостаза места пункции органов мошонки. В случае кровотечения выполняют электрокоагуляцию места пункции через иглу Dufaut, последнюю удаляют. Оценивают качество гемостаза стенки мошонки в месте прокола, при этом в случае кровотечения из стенки накладывают Z-образный шов. Под визуальным контролем расширитель - «корзинку» закрывают и удаляют из раны, а оптику удаляют последней с визуальным контролем, отверстие затягивают кетгутом, без дренажа. Способ малотравматичен, позволяет оптимально выбрать место забора материала, свести к минимуму риск возникновения геморрагических осложнений. 2 ил., 1 пр.
СПОСОБ РЕВИЗИИ ОРГАНОВ МОШОНКИ // 2568767
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и андрологии. Доступ к органам мошонки осуществляют с применением эндовидеохирургической техники с формированием искусственного гидроцеле. При этом мошоночным доступом длиной 5 мм на границе нижней и средней трети по переднелатеральной поверхности мошонки, с осуществлением гемостаза вскрывают полость мошонки. Через полученный доступ вводят троакар и оптический инструмент. Раневой канал вокруг тубуса троакара обшивают гемостазирующими и герметизирующими кетгутовыми швами, лигатурами которых фиксируют тубус троакара. Полость мошонки пунктируют иглой для внутримышечных инъекций №21g 0,80×40 с присоединенным шприцем, заполненным физиологическим раствором, с помощью которого формируют напряженное искусственное гидроцеле. Объем гидроцеле рассчитывают по формуле разницы объемов двух усеченных вытянутых сфероидов: g=5,4×(b+h/2)3- 4/3πab2, где g - требуемый объем гидроцеле, h - высота около 1,5 см над яичком, а - длинная полуось яичка, b - короткая полуось яичка, 5,4(b+h/2)3 - объем усеченного сфероида гидроцеле, а 4/3πab2 - объем сфероида яичка. Эндовидеоскопически проводят непосредственный осмотр органов мошонки, а после завершения всех этапов ее ревизии полость мошонки опорожняют через иглу и троакар, которые затем удаляют, а отверстие затягивают кетгутом, без дренажа. Способ позволяет свести к минимуму травматичность данной операции, улучшить качество визуализации органов и выявления имеющихся изменений тканей, что делает ревизию более информативной. 1 пр., 5 ил.
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СПЕРМАТОЦЕЛЕ // 2550007
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и урологии. Иссекают стенки семенной кисты с сохранением висцеральной части стенки кисты в виде площадки, интимно связанной с тканью головки придатка. При этом, после выведения яичка с кистозно измененным придатком в рану, производят надсечение висцерального листка влагалищной оболочки яичка и капсулы придатка яичка, растянутых над семенной кистой, до рыхлого соединительнотканного слоя, отделяющего их от бессосудистой стенки кисты. Вылущивают тупо и остро париетальную стенку кисты по периметру, до места плотной фиксации стенки семенной кисты к ткани придатка. Вскрывают кисту, стенку ее иссекают по границе с тканью придатка без повреждения ткани последнего. Оставшуюся на придатке висцеральную часть стенки кисты расправляют инструментом и подвергают лазерной фотокоагуляции в дозированном энергетическом режиме: световод 600 мкм, энергия 0,8 Дж при частоте 8 Гц с расстояния 9-10 мм; при непрерывном воздействии на поверхность слизистой кисты с экспозицией лазерного излучения в 1 секунду на лазерное поле, последовательным зигзагообразным ходом, сопровождающимся образованием поверхностного беловатого струпа без сморщивания площадки, после этого контролируют гемостаз. Способ позволяет повысить радикальность операции и одновременно снизить риск получения ятрогенной обструкции придаткового протока, что позволяет избежать потери фертильности оперированного яичка. 2 ил., 1 пр.
СПОСОБ ЦИРКУМЦИЗИИ // 2387393
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для циркумцизии
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, может быть использовано при формировании вазоэпидидимоанастомоза
Изобретение относится к медицине, к области урологии, в частности к лигированию почечной ножки в условиях склерозирующего педункулита при удвоении почечных сосудов или после перенесенного ранее оперативного вмешательства
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НОЖКИ В УСЛОВИЯХ СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ПЕДУНКУЛИТА ПРИ НЕФРЭКТОМИИ // 2308239
Изобретение относится к медицине, к области урологии, в частности - к технике нефрэктомии и непосредственно - к формированию почечной ножки в условиях склерозирующего педункулита, при удвоении почечных сосудов, коралловидном нефролитиазе или при повторном оперативном вмешательстве
