Патенты автора Шукевич Дмитрий Леонидович (RU)
Способ вакуумной ультрафильтрации перфузата экстракорпорального контура у детей с реинфузией крови // 2773741
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. После завершения искусственного кровообращения и удаления артериальной канюли, кровь находящуюся в аортальной магистрали, возвращают обратным вращением артериального насоса в оксигенатор и кардиотомный резервуар до соединения артериальной части ультрафильтрационной колонки с аортальной магистралью. После чего накладывают магистральный зажим выше точки забора артериальной крови в ультрафильтрационную колонку. Петлю магистрали извлекают из артериального насоса, запускают ролик с загруженной в него артериальной магистралью ультрафильтрационной колонки в направлении движения крови из оксигенатора в кардиотом со скоростью 100 мл/мин. Затем к линии отведения ультрафильтрата от ультрафильтрационной колонки подключают вакуумный аспиратор с полым резервуаром, уровень разрежения на вакуумном аспираторе выставляют в пределах 150 мм рт.ст. Когда атмосферный воздух заполнит кардиотомный резервуар до уровня отхождения венозной магистрали, останавливают роликовый насос ультрафильтрационной колонки и вакуумный аспиратор. К венозной линии ультрафильтрационной колонки подсоединяют 50 мл шприц и заполняют его гемоконцентратом. Затем гемоконцентрат вводят пациенту через венозную канюлю. Способ обеспечивает снижение инфузионной нагрузки на ребенка, за счет снижения используемого объема концентрированного перфузата, а также сохранение форменных элементов и факторов свертываемости крови в условиях, когда аппарат искусственного кровообращения, полностью отключенного от пациента, что позволяет профилактировать послеоперационную анемию и кровотечения, а также минимизировать использование компонентов донорской крови. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения. Способ основан на том, что при поступлении пациента в отделение реанимации после операции при наличии исходных факторов риска развития ПОН - шкала SOFA, острая кровопотеря, время пережатия аорты более 150 минут, повторная операция, потребность в механической поддержке до и после основного этапа операции, превышение дозировок норадреналина выше 0,15 кг/кг/мин, в динамике на первые, вторые и третьи сутки критического состояния исследуют уровень моноцитарных супрессорных клеток миелоидного происхождения (СКМП) и при увеличении показателя моноцитарных СКМП на третьи сутки на 50% и выше, превышающего аналогичный показатель при сопоставлении с исходной контрольной точкой первых суток, прогнозируют сепсис. Способ обеспечивает прогнозирование сепсиса у пациентов после операции на сердце, проводимой в условиях искусственного кровообращения. 4 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при проведении оценки состояния миокарда при кардиохирургических вмешательствах в условиях кардиоплегической защиты. Для этого осуществляют оценку сократимости миокарда по значениям давления, развиваемым левым желудочком (ДР ЛЖ), показателю среднего давления в левом желудочке (СД ЛЖ), конечно-диастолическому давлению в левом желудочке (КДД), интенсивности флуоресценции никотинамиддинуклеотида (НАДН). Дополнительно оценивают показатели свободно-радикального окисления по уровню оксида азота и лактата, измеренных в оттекающей от сердца перфузионной жидкости. Измерение параметров проводят сразу после восстановления кровообращения. При одновременном снижении ДР ЛЖ менее 80 мм рт. ст., снижении СД ЛЖ менее 40 мм рт ст, увеличении КДД более 9 мм рт. ст., увеличении уровня оксида азота более 20 мкмоль/л и лактата более 12 ммоль/л, снижении уровня коэффициента флуоресценции НАДН менее 0,4 определяют наличие повреждений миокарда ишемического и реперфузионного характера. Способ обеспечивает раннее выявление повреждений миокарда ишемического и реперфузионного характера за счет оценки патогенетически значимых показателей. 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается прогнозирования риска развития осложнений в раннем госпитальном периоде после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Для этого определяют значения маркеров почечного повреждения, таких как цистатин С (ХЦС, мг/л), липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов - NGAL (XNGAL, нг/мл), микроальбумин (ХMA, мг/сут), интерлейкин-18 - ИЛ-18 (ХИЛ-18, пг/мл) и молекул повреждения почек 1 типа - КИМ-1 (ХКИМ-1, нг/мл). После чего вычисляют интегральный показатель повреждения почек по соответствующей формуле. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования риска развития осложнений у данной группы больных за счет построения математической модели, учитывающей изменения маркеров почечного повреждения для каждого конкретного больного. 6 табл., 3пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечнососудистой хирургии и перфузиологии. Выполняют мембранную сорбцию следующих медиаторов воспаления: интерлейкин 6, интерлейкин 8 и интерлейкин 10. При этом в случае наличия у пациента двух и более факторов риска развития системного воспаления: предполагаемая длительность искусственного кровообращения более 80 мин; повторные операции на сердце; наличие сахарного диабета, хронического инфекционного очага, сорбцию медиаторов воспаления осуществляют при помощи полиметилметакрилатовой мембраны, которую устанавливают в контур аппарата искусственного кровообращения через роликовый насос, работающий со скоростью 300 мл/мин. В частном случае для снижения объема циркулирующей крови и/или уменьшения степени инфузионной гемодилюции в кардиотомном резервуаре открывают порт гемофильтра и осуществляют спонтанную ультрафильтрацию. Способ может быть использован для предупреждения и/или снижения выраженности системного воспалительного ответа у пациентов после кардиохирургических вмешательств с длительным периодом искусственного кровообращения. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской генетике и сердечно-сосудистой хирургии. Предложен способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования. Проводят анализ клинико-анамнестических показателей и молекулярно-генетическое тестирование с определением полиморфизмов генов TLR6 и TREM-1. Каждому прогностическому критерию присваивают оценочный балл. Минимальный риск прогнозируют при сумме баллов от 0 до 2,5. Средний риск - при сумме от 3,0 до 4,0 баллов. Высокий риск - от 4,5 до 5,5 баллов. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование риска развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования путем определения полиморфизмов генов-кандидатов и расчета суммарного риска по оценочной шкале на основании баллового эквивалента. 7 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии-реаниматологии, психиатрии и психотерапии, и может быть использовано у пациентов с когнитивными расстройствами в раннем послеоперационном периоде трансплантации сердца. В предтрансплантационный период за 1-2 суток проводят психотерапевтическое собеседование, на основании которого формируют карту-опросник, в которую заносят достоверные данные о пациенте и которая включает четыре тематических блока с вопросами: личностной ориентации, пространственно-ситуационной ориентации, ориентации в собственном состоянии, ориентации в окружении, после чего, непосредственно перед операцией на фоне премедикации, проводят повторный опрос пациента путем психотерапевтического воздействия и закрепляют полученную информацию путем многократного повторения. Каждый верный ответ сопровождают мягким прикосновением в определенную и всегда связанную с одним и тем же ответом точку тела пациента. После оперативного вмешательства, при восстановлении сознания пациента, опрос по индивидуальной карте с одновременным тактильным воздействием возобновляют и повторяют его через каждые шесть часов вне зависимости от состояния пациента, оценивая каждый раз по завершении опроса количество правильных ответов. Если количество правильных ответов составляет 80%-100% - психотерапевтическое воздействие продолжают без дополнительной медикаментозной коррекции. При снижении процента правильных ответов до 79%-45%, то на фоне продолжающего психотерапевтического воздействия начинают медикаментозное лечение гипоактивного делирия. При снижении правильных ответов в диапазоне от 44% до 21% - к психотерапевтическому воздействию добавляют схему медикаментозной коррекции смешанного делирия, а при количестве правильных ответов, равном или менее 20%, переходят к медикаментозному купированию гиперактивного делирия с продолжающимся психотерапевтическим воздействием через каждые 6 часов. Способ позволяет вовремя корректировать медикаментозную терапию и получать в короткие сроки восстановление когнитивных функции пациента для дальнейшего активного сотрудничества в реабилитационной программе за счет проведения психотерапевтического собеседования и тактильного воздействия. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ // 2585143
Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии, анестезиологии и реаниматологии. Выполняют анализ состояния центральной и периферической гемодинамики с использованием ультразвуковых методов исследования. В первые 24 часа жизни ребенка рассчитывают фракцию укорочения левого желудочка в систолу и индекс резистентности магистральных артерий органов-мишеней: для головного мозга в передней мозговой артерии, для желудочно-кишечного тракта в верхнебрыжеечной артерии, для почек в левой и правой почечной артериях. Развитие полиорганной недостаточности прогнозируют при одновременном снижении фракции укорочения левого желудочка менее 34% и увеличении индекса резистентности хотя бы у одного органа более 0,8. Способ позволяет повысить достоверность и оперативность прогнозирования вероятности развития ПОН у новорожденных в критическом состоянии за счет измерения соотношения показателей регионального кровотока в почках, ЖКТ и головном мозге и показателей центральной гемодинамики. 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для определения показаний к трансфузии корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза в кардиохирургии. Сущность способа: у пациентов с повышенной кровоточивостью в периоперационном периоде тест генерации тромбина проводят в плазме с тромбоцитами пациента и в плазме, обедненной тромбоцитами, на основании значений peak thrombin и lag time в обеих пробах принимают решение о введении определенного гемостатического препарата. Так при значениях pk<200 нмоль/л, a lagT>4 в обеих пробах пациенту проводят трансфузию концентрата протромбинового комплекса в дозе 15 МЕ/кг; если в плазме с тромбоцитами пациента pk<200 нмоль/л и lagT>4, при одновременных нормальных значениях pk и lagT в плазме, обедненной тромбоцитами, то осуществляют трансфузию тромбомассы из расчета 1 доза/10 кг, а при значениях pk<200 нмоль/л и lagT>4 в плазме без тромбоцитов и нормальных значениях pk и lagT в плазме с тромбоцитами пациента осуществляют трансфузию свежезамороженной плазмы в объеме 15 мл/кг. Изобретение может быть полезным для предупреждения развития фатальных послеоперационных кровотечений у кардиохирургических пациентов. Изобретение обеспечивает повышение эффективности гемостатической терапии при кровотечениях в кардиохирургической практике, снижение количества осложнений после трансфузии корректоров гемостаза, диагностику и мониторинг повреждения отдельных звеньев системы гемостаза у кардиохирургичесих пациентов до развития лабораторных признаков гипокоагуляции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для презервирования миокарда при трансплантации. Для этого проводят перфузию и хранение изолированного сердца с использованием раствора Кустодиол при температуре 2-4°C. При этом перед эксплантацией сердца донору в течение 10-12 часов проводят инфузию левосимендана в дозе 10 мкг/кг массы тела, а для перфузии и хранения изолированного органа в раствор Кустодиола добавляют левосимендан из расчета 10 мкг препарата на 1 литр раствора. После выполнения хирургического этапа пересадки сердца, во время снятия зажима на аорте реципиента и восстановлении кровотока, в контур продолжающегося параллельного искусственного кровообращения вводят 12,5 мг левосимендана и осуществляют его инфузию в течение 1 часа. Изобретение предназначено для предотвращения ишемических и реперфузионных повреждений миокарда, обеспечения адекватной функции донорского сердца в организме реципиента. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития системного воспалительного ответа у больных с инфекционным эндокардитом. Для этого в предоперационном периоде в крови пациентов определяют уровень интерлейкинов 1β, 4, 10. При одновременных значениях интерлейкина 1β более 2,0 пг/мл, интерлейкина 4 более 0,5 пг/мл и интерлейкина 10 менее 25 пг/мл прогнозируют развитие системного воспалительного ответа. Использование данного метода позволяет прогнозировать осложнения в раннем послеоперационном периоде у пациентов с инфекционным эндокардитом, оперированных в условиях искусственного кровообращения. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и касается профилактики синдрома малого сердечного выброса (СМСВ) и его осложнений у пациентов после репротезирования клапанов сердца. Для этого сразу после завершения основного этапа хирургического вмешательства и прекращения искусственного кровообращения осуществляют инфузию левосимендана в дозе не менее 12,5 мг в течение 6-8 часов, после чего проводят сеанс вено-венозной гемофильтрации в течение 12 часов в среднеобъемном режиме замещения 35-40 мг/кг. Способ обеспечивает эффективную профилактику СМСВ, в том числе у больных хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса, за счет поддержания сократительной способности сердца, коррекции дисгидрии и системных осложнений СМСВ. 2 пр.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ // 2510241
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и анестезиологии-реаниматологии. Осуществляют анализ результатов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и показателей допплеровской эхокардиографии (ДЭхоКГ). При этом высокий риск развития кардиогенного шока оценивают при показателе отношения скорости трансмитрального потока наполнения к раннедиастолическому потоку (E/FPV) > 2,0; показателе отношения скорости трансмитрального потока наполнения к ранней диастолической скорости движения митрального кольца (Е/Е1)> 6,0 и одновременных показателях коэффициента вариации изменения перфузии (Kv)≤4,5%, показателе шунтирования (ПШ)≤0,7 и значениях резерва кровотока по окклюзионной пробе (РК)≤1,5%. Способ позволяет провести прогнозирование развития кардиогенного шока до его клинической манифестации без проведения инвазивных манипуляций и вовремя начать мероприятия по купированию данного состояния. 2 пр.
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ // 2488353
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии-реаниматологии, кардиохирургии и кардиологии
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной медицине, и может быть использовано при проведении гемодиафильтрации при острой печеночной недостаточности у кардиохирургических пациентов
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии-реаниматологии и сердечно-сосудистой хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, реаниматологии и иммунологии, и касается способа ранней диагностики осложненного воспалительного ответа у пациентов после операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения
