Способ реконструкции короткой культи кисти

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (»)1003819 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 07.01.81 (21) 3231934/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. К..

А 61 В 17)00

Говудврствеиимй комитет

СССР (53) УДК 616.576 (088.8) Опубликовано 15.03.83. Бюллетень № 10

Дата опубликования описания 25.03.83 по делам изобретеиий и открытий в

Олдырев, (72) Авторы изобретения

В. И. Филатов, А. В. Рожков, А. И. Б и А. A. Корюков

7 е»

j м,.„ r. т

Ленинградский научно-исследовательский ййсжтут" протезирования (7I) Заявитель (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КОРОТКОЙ КУЛЬТИ КИСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в протезировании.

Известен способ реконструкции культи кисти путем рассечения мягких тканей, удаления II, 111 и IV пястных костей, головчатой кости, перекрестного перемещения одноименных сухожилий к локтевому и лучевому «пальцам» и формирования двупалой кисти (1) .

Недостатком указанного способа является неполное функционирование реконструированной культи, образованные пальцы изза малой амплитуды движений не достигают полного смыкания.

Цель изобретения — восстановление функции захвата при коротких культях кисти.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу реконструкции короткой культи кисти путем рассечения мягких тканей, удаления 11, 11! и IV пястных костей, головчатой кости, перекрестного перемещения одноименных сухожилий к локтевому и лучевому «пальцам» и формирования двупалой кисти, рассекают лучелоктевое соединение, частично резецируют головку лучевой кости, производят поперечную остеотомию с удалением до 1 см лучевой и локтевой костей на уровне эпифиза, ротируют сформированные «пальцы» на 90 кнутри, затем восстанавливают сухожильно-связочный аппарат лучезапястного сустава и фиксируют костные отломки перекрещенными спицами, после чего формируют двупалую кисть.

На фиг. 1 изображено выкраивание кожHb(x створчатых лоскутов — ладонного до уровня нижней трети предплечья основанием обращенного к лучевой кости и тыльного основанием к локтевой кости; на фиг. 2— удаление 11, II I, IY пястных костей и головчатой кости запястья, частичная резекция головки лучевой кости, рассечение лучелоктевого сочленения; на фиг. 3 — поперечная остеотомия с удалением участков лучевой и локтевой кости на уровне эпифиза, ротация сформированных пальцев кнутри на 90, перекрестное перемещение одноименных сухожилий; на фиг. 4 — фиксация отломков лучевой и локтевой костей перекрещенными спицами и формирование двупалой кисти.

1003819

Способ осуществляют следующим образом.

Удаляют 11, III, IV пястные кости и головчатую кость запястья. Затем рассекают лучелоктевое сочленение с частичной резекцией головки лучевой кости. Производят поперечную остеотомию с удалением участков (до 1 см) лучевой и локтевой костей на уровне эпифиза. Ротируют сформированные пальцы кнутри на 90 . Восстанавливают сухожильно-связочный аппарат лучезапястного сустава путем перекрестного перемещения одноименных сухожилий к локтевому и лучевому пальцам. Костные отломки лучевой и локтевой костей фиксируют перекрещенными спицами. После этого формируют двупалую кисть, ушивая раневые дефекты кожными лоскутами и свободной кожной пластикой.

Пример. Больной Л., 42 г. Отморожение обеих кистей, по поводу чего произведена ампутация обеих кистей в проксимальном отделе 1 — V пястных костей. Заживление первичным натяжением. Поступил в НИИ протезирования. Культи обеих кистей на протяжении пястных костей. Функция схвата обеих кистей отсутствует. Больному в предоперационном периоде проведена подготовка левой кисти: электродиагностика и электростимуляция сгибателей и разгибателей кисти, массаж, парафинотерапия кожных покровов кисти. Произведено формирование двупалой кисти с рассечением пястно-запястного сочленения, удалением II, 111, IV пястных костей и головчатой кости поперечной остеотомией и удалением участков (до 1 см) лучевой и локтевой кости на уровне эпифаза.

Сформированные пальцы ротируют внутрь на 90 с фиксированием перекрещепными спи цами. П роизведено восстановление сухожильно-связочного аппарата лучезапястного сустава путем перекрестного перемещения одноименных сухожилий к локтевому и лучевому пальцам. Раневые дефекты закрыты сформированными кожными лоскутами и свободной кожной пластикой. Заживление гладкое. Произведено удаление фиксирующих спиц. Применением активной физиотерапии и ЛФК разработаны движения в сформированных пальцах. Фиксация схвата удовлетворительная. Больной может брать и удерживать различные предметы. С помощью реконструированной кисти может себя обслуживать полностью.

Предлагаемый способ реконструкции короткой культи кисти дает возможность восстановления функции захвата, что облегчает инвалидам обслуживать себя.

Формула изобретения

Способ реконструкции короткой культи кисти путем рассечения мягких тканей, удало ления II, III u IV пястных костей, головчатой кости, перекрестного перемещения одноименных сухожилий к локтевому и лучевому «пальцам» и формирования двупалой кисти, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции захвата при коротр5 ких культях кисти, рассекают лучелоктевое соединение, частично резецируют головку лучевой кости, производят поперечную остеотомию с удалением до 1 см лучевой и локтевой костей на уровне эпифиза, ротируют сформированные «пальцы» на 90 кнутри, затем восстанавливают сухожильно-связочный аппарат лучезапястного сустава и фиксируют костные отломки перекрещенными спицами, после чего формируют двупалую кисть.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шушков Г. Д. Реконструктивные операции на культях верхних конечностей. Л., Медгиз, 1956, с. 122 — 123.

1003819

Редактор В. Ковтун

Составитель М, Ковалевская

Корректор А. Ференц

ВНИИПИ Г

Подписное

Государственного комитета СССР

Филиал ППП Патент»

< атент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4