Способ пластики диафрагмы

 

ЬП ИСАНИЕ

ИЗЬБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (11) 1003822 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 12.12.80 (21) 3239662/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М Кл з

А 61 В 17/00

Гееударетеениый комитет

СССР (53) УДК 616.26 (088.8) Опубликовано 15.03.83. Бюллетень № 10

Дата опубликования описания 25.03.83

llo делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения т

В. Г. Николаев и И. А. Рябко

/ := - ° -" . " / т

Томский ордена Трудового Красного ЗнаЙени г@сударственный медицинский институт и Красноярскийтоеуд;!рственный медицинский институт (7! ) Заявители (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДИАФРАГМЫ!

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ пластики диафрагмы путем френаппликации — образование дубликатуры после рассечения истонченной части диафрагмы (1! .

Однако указанный способ обычно эффективен только при ограниченных релаксациях, когда для пластики возможно использовать неизмененные участки мышц диафрагмы. В случаях тотальной релаксации, когда происходит истончение всего купола диафрагмы, этот способ не дает возможность опустить диафрагму на уровень 7 — 8 ребер, охраняется опасность рецидива заболевания.

Также известен способ пластики диафрагмы путем выкраивания лоскута и создания купола за счет собственных тканей диафрагмы (2).

Однако известный способ сложен в исполнении при выкраивании лоскута, который не ложится по всей поверхности диафрагмы, из-за чего нельзя исключить рецидивы заболевания. Подобная пластика более приемлема при частичной релаксации диафрагмы.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу пластики диафрагмы путем выкраивания лоскута и создания купола за счет собственных тканей диафрагмы производят S-образный разрез диафрагмы от переднеподмышечной линии к позвоночнику, выкраивают из заднего листка диафрагмы языкообразный лоскут с основанием у наружной его части и накладывают на

10 дубликатуру выкроенный языкообразный лоскут основанием к его наружной части.

На фиг. 1 — 5 показана схема осушествления способа пластики диафрагмы.

Способ пластики диафрагмы осушествля1 ют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на боку делают переднебоковую торакотомию в 7 межреберье. На предлежашей в рану диафрагме, находяшейся в состоянии релаксации, производят

2о S-образный разрез от переднеподмышечной линии к позвоночнику. Край переднего лоскута диафрагмы с максимально допустимым натяжением П-образными швами подшивают снизу к позвоночнику и костальной час1003822 тям диафрагмы. Затем создают дубликатуру при помощи заднего лоскута диафрагмы, подшивая ее отдельными П-образными швами, начиная от медиального края разреза.

После наложения 3 — 4 П-образных швов делают дополнительный разрез на заднем лоскуте диафрагмы от швов к среднеподмышечной линии, тем самым выкраивая лоскут с широким основанием, достаточный для закрытия вновь сформированного купола диафрагмы. После этого заканчивают создание дубликатуры путем подшивания ос10 тавшегося свободного края заднего лоскута к грудной части диафрагмы. Выкроенный языкообразный лоскут укладывают на сформированную дубликатуру и по краям диафрагмы прошивают отдельными швами. Та- 1S ким образом, вновь созданный купол диафрагмы состоит из трех слоев и располагается на уровне 7 — 8 ребер.

Лечебный эффект предлагаемого способа подтвержден рентгенологическими и спирографическими данными у 4 больных со сро- 20 ком наблюдения после операции в течение

2-х лет. Преимущества предлагаемого способа заключаются в устранении рецидивов, упрощении способа пластики диафрагмы, так как лечебный эффект достигается за 5 счет собственной ткани диафрагмы тремя листками по всей ее поверхности, что невозможно сделать при других видах аутопластики. S-образный разрез диафрагмы от переднеподмышечной линии к позвоночнику дает возможность выкраивать языкообраз- З0 ный (третий) лоскут необходимой величины для закрытия всей поверхности вновь созданной диафрагмы, создание нового купола диафрагмы из трех листков позволяет опустить его до уровня 7 — 8 ребер, чего нельзя достигнуть при обычной дубликатуре из листков истонченной диафрагмы, и создать грудобрюшную преграду достаточной прочности. Языкообразный лоскут имеет широкое основание, обращенное к мышечной части диафрагмы, что обеспечивает хорошее кровоснабжение его в послеоперационном периоде.

Таким образом, предлагаемый способ пластики диафрагмы прост в техническом выполнении и более надежен. Он лишен осложнений, характерных для способов пластики с применением аллопротезов.

Формула изобретения

Способ пластики диафрагмы путем выкраивания лоскута и создания купола за счет собственных тканей диафрагмы, отличаюи1ийся тем, что, с целью устранения рецидивов заболевания, производят S-образный разрез диафрагмы от переднеподмышечной линии к позвоночнику, выкраивают из заднего листка диафрагмы языкообразный лоскут с основанием у наружной его части и накладывают на дубликатуру выкроенный языкообразный лоскут основанием к его наружной части.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Петровский Б. В. Хирургия диафрагмы.

Л., «Медицина», 1965, с. 336.

2. Луценко С. М. Клиническая хирургия.

М., «Медицина», 1965, № 5, с. 55 — 57.

1003822

1003822

Составитель М. Ковалевская

Редактор В. Ковтун Техред И. Верес Корректор О. Билак

Заказ 1637/3 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4