Способ иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик (11)1003825 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.03.8! (21) 3265994/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) П р и ор итетв
Опубликовано 15.03.83. Бюллетень №
Дата опубликования описания 25.03.83
Кл 3
6l В 17/00
Гасударственный квмитет
СССР
УДК 616-089.
22 (088.8) ло делам изобретений и еткрмтий. т". (72) Авторы изобретения
1
Г. П. Тар-Асатуров, А. А. Никитин, и Н! та! Обрсааовский ! р
1-й Московский ордена Ленина и ордена 3 odoro Красвоаго.Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова и Жйймеващйкаоблас ной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (71) Заявители (54) СПОСОБ ИММОБИЛИЗАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ
АУТОТРАНСПЛАНТАТОМ где d е
А ширина распила; величина перемещения трансплан тата; угол между боковыми сторонами трапециевидной фигуры. осуществляют следующим обраСпособ зом.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и реконструктивной хирургии.
Известен способ иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом путем выпиливания из отломков пластинок кортикального трансплантата с последующей репозицией отломков и взаимоперемещением трансплантатов различной длины так, чтобы длинный аутотрансплантат перекрывал линию перелома, а коротким трансплантатом закрывают оставшийся дефект в костном ложе одного из отломков 11) .
Однако костные пластинки, уложенные в паз, образованный при их выпиливании, располагаются в нем с зазором, равным двойной ширине распила, в результате чего надежной иммобилизации добиться практически невозможно. Несоответствие размеров ложа и трансплантата затрудняет приживление последнего, что, естественно, отражается на темпах репаративной регенерации костной ткани.
Цель изобретения — обеспечение устойчивой фиксации отломков.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом путем выпиливания из отломков кортикального трансплантата с последующей репозицией от5 ломков и взаимоперемещением трансплантатов различной длины так, чтобы длинный аутотрансплантат перекрывал линию перелома, а коротким трансплантатом закрывают оставшийся дефект в костном ложе одного из отломков, трансплантат выпиливают в форме равнобокой удлиненной трапеции таким образом, чтобы 1/3 его длины примыкала к меньшему основанию трапеции, а угол между боковыми стенками трансплантата и
15 шириной распила вычисляют по формуле
d 51га ck (COS ав+ I ) 1003825
d ыьс (cQsc(+I1 где d
Формула изобретении
clTl « ((c0sd+j) где d
45 ос
Составитель,1. Соловьев
Техред И. Верес Корректор О. Билак
Тираж 7l! Подписное
ВНИИПИ Государственно о комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35 Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор В. Ковтун
Заказ 1637!3
Создают оперативный доступ к области перелома, приводят репозицию отломков, затем выпиливают трансплантат трапециевидной формы так, чтобы фрагмент его, примыкающий к большему основанию трапеции, был бы приблизительно вдвое длиннее другого фрагмента. Затем трансплантаты меняют местами. За счет того, что трансплан тат имеет, так же, как и ложе, трапециевидную форму, фрагмент трансплантата, перемещенный в направлении другого костного отломка, плотно заклинивается в костном ложе и надежно иммобилизует отломки.
Для осуществления методики необходимо у читывать, что величина перемещения трансплантата зависит от угла между боковыми сторонами трапеции и шириной распила.
Эта зависимость выражается формулой — ширина распила; — величина перемещения трансплантата;
4 — угол между боковыми сторонами трапециевидной фигуры.
Поскольку ширина дисковой пилы постоянна, а требуемая величина перемещения трансплантата в значительной мере произвольна, пропилы можно выполнять по шаблонам, обеспечивающим сдвиг трансплантата на заранее определенную величину.
Пример. Больной С., 42 г, диагноз: неконсолидированный перелом нижней челюсти справа. Перелом возник в результате бытовой травмы. Симпотомов сотрясения головного мозга не отмечено. В условиях поликлиники проводилось консервативное лечение перелома. Госпитализирован для хирургического лечения. При поступлении: лицо симметрично, функция жевания нарушена из-за болезненности жевательных движений и нарушения прикуса; определяется патологическая подвижность нижней челюсти в области 7; рентгенографически определяется перелом тела челюсти справа со значительным смещением отломков; концы костных фрагментов омозолены, местами корозны.
Под местной новокаиновой анестезией произведена операция: кровавая репозиция костных фрагментов, остеосинтез аутотрансплантатом трапециевидной формы, вырезанным из кортикальной пластинки соединяемых фрагментов.
Послеоперационный период протекал гладко. Назубными шинами нижняя челюсть иммобилизировалась 10 дней. Кожные швы сняты на седьмой день. Заживление первичным натяжением. Прикус восстановлен. Больной выписан на амбулаторное наблюдение в удовлетворительном состоянии.
Предлагаемый способ позволяет применять аллотрансплантаты, не производя при этом дополнительного вмешательства по его заимствованию из других частей скелета. Не сущая способность соединения достаточно высока, так как трансплантат абсолютно ,0 точно соответствует ложу и плотно заклинивается между его боковыми стенками.
Угол наклона боковых стенок трапециевидного трансплантата достаточно мал, что обеспечивает плотность посадки трансплантата и не требует средств дополнительной
15 иммобилизации. Все перечисленные качества соединения позволяют в полной мере использовать положительные свойства аутопластики, что выражается в снижении количества осложнений и ускорении выздоровления больных, ускорении темпов функциональной реабилитации на один месяц.
25 Способ иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом путем выпиливания из отломков кортикального трансплантата с последующей репозицией отломков и взаимоперемещением трансплантатов различной длины так, чтобы длинный аутотрансплантат перекрывал линию перелома, а коротким трансплантатом закрывают оставшийся дефект в костном ложе одного из отломков, отличающий ая тем, что, с целью обеспечения устойчивой фиксации отломков, трансплантат выпиливают в форме равнобокой удлиненной трапеции таким образом, чтобы 1/3 его длины примыкала к меньшему основанию трапеции, а угол боковыми стенками трансплантата и шириной распила вычисляют по формуле
40 ширина распила, величина перемещения трансплантата; угол между боковыми сторонами трапециевидной фигуры.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
I. Фил-тов А. H. и др. Пересадка и замещение тканей и органов. Медгиз, 1960, с. 4 — 16.
