Способ диагностики хронического простатита

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА путем определения скорости свертывания крови и амплитуды ветвей тромбоэластограммы, о тличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики хронического интерстициально-паренхиматозного простатита, дополнительно определяют в течение 40-180 мин фибринолитическую активность крови, при этом диагностируют интерстициально-паренхиматозный простатит при снижении фибринолитической активности до 1-14% от нормы и амплитуде схождения ветвей тромбоэластограммы до 20 мм.

СОЮЗ СОВЕТСНИ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (l9)SU(ll) J, 9(512 G 01 N 33 48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Ф

1

t к

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ -

И АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3368901/28-13 (22) 11.12.81 (46) 23.07.83. Бюл. Р 27 (72) В.Р. Пурмалис, П.П. Ивдра,, Э.Я. Преймате, В.В. Уткин, И.А. Силиньш, Г.П. Севастьянов, N.Ï. Бекере и И.Я. Гелднерс (71) Министерство здравоохранения

Латвийской ССР (53) 615,475(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

Р 827340, кл. A 61 В 10/00, 1981. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИ—

ЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА путем определения скорости свертывания крови и амплитуды ветвей тромбоэластограммы, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики хронического интерстициально-паренхиматозного простатита, дополнительно определяют в течение 40-180 мин фибринолитическую активность крови, при этом диагностируют интерстициально-паренхиматозный простатит при снижении фибринолитической активности до 1-143 от нормы и амплитуде схождения ветвей тромбоэластограммы до 20 мм.

1030725

Изобретение относится к медицине и касается диагностики хронического простатита.

Известен способ диагностики хронического простатита путем определения скорости свертывания крови и амплитуды ветвей тромбоэластограммы (1j.

Однако известный способ не обеспечивает точной диагвостики хронического интерстициально-паренхиматозного простатита.

Цель изобретения " повышение точности диагностики хронического HHтерстициально — паренхиматозного простатита. )5

Цель достигается тем, что согласно способу диагностики хронического простатита путем определения скорости свертывания крови и амплитуды ветвей тромбоэластограммы, дополнительно определяют в течение 40-

180 мин фибринолитическую активность крови, при этом диагностируют интерстициально-паренхиматозный простатит при снижении фибринолитической актив- 2 ности до 1--14% от нормы и амплитуде схождения ветвей тромбоэластограммы до 20 мм.

Способ осуществляют следующим образом.

При клиническом обследовании и исследовании пробы крови гемоксагуляционные свойства на тромбоэластограмме регистрируют в течение трехчасового интервала времени, что сооòaeòcòaóår времени определения фибринолитической активности и ретрак,ции сгустка крови (по Котовщиковой и Кузьмину).

Иа ТЭГ определяют амплитуду начала схождения ветвей на 2 мм и наличие 4() амплитуды схождения ее ветвей до

20 мм, затем измеряют расстояние между этими амплитудами, и при значе ниях амплитуды начала схождения .—в етвей (на 2 мм) в интервале 48-21 мм l 45 наличии амплитуды схождения ветвей

T31" до 20 мм и расстоянии между эти;- и амплитудами в интервале от 13340 мм диагносцируют латентную гипопротеолитическую коагулопатию с О явлениями вторичного либо ложного фибринолиза," обусловленнОго патологией фибриногена, характеризующей особенности пятой фазы гемостаза у больных хроническим простатитом.

Признаки диссоциации гиперкоагулемии по кон<:тантам р, К, щ,о гипокоагулемии в пятой фазе гемостаза (ф константа) свицетельствует о наличии клинически компенсированной латентной гипопротеолитической коагулопатии с медленным развитием; (ДИК) синдрома, когда по мере накопления в циркулирующей крови продуктов деградации фибриногена, которые ингибируют полимеризацию фибрина, 65 возникает на ТЭГ картина ложного или так называемого вторичного фибринолиэа.

При сопоставлении острого и хронического течения с медленным развитием и малой интенсивностью ДИК наблюдается несколько большие различия в клинических проявлениях, что трудно представить общность их патогенетических механизмов.

Кроме выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагулемии по константам р, <, m, NA и константе начала фибринолиза И, запись тромбоэластограммы продолжают до 180 мин, и при регистрации наличия схождения ее ветвей до 20 мм определяют время от начала записи ТЭГ (Т + H + ф ) и расстоянне между амплитудой начала схождения ветвей (на 2 мм) и амплитудой схождения ветвей ТЭГ до 20 мм ф константу.

При значении амплитуды начала схождения ветвей ТЭГ .(на 2 мм) в интервале 48-40-28-21 мм, расстояние между амплитудой начала схождения ветвей на 2 мм и амплитудой схождения ветвей до 20 мм в интервале 13340 мм и времени от начала записи

ТЭГ до схождения ее ветвей до 20 мм в интервале 40-180 мин диагносцируют хронический интерстициально-паренхиматоэный простатит и латентную гипопротеолитическую коагулопатию с нарушениями гемокоагуляции в пятой фазе гемостаза,. когда, по мере накопления в циркулирующей крови продуктов деградации фибриногена, которые ичгибируют полимеризацию фибрина, возникает картина ложного или вторичного фибоинолиза

Предлагаемым способом обследовано более 186 больных хроническим простатитом и у 54 больных (29%) выявлена ф. константа на ТЭГ.

Пример 1. Больной С.Б., 43 гда.

При клиническом обследовании определяют гемокоагуляционные свойства крови, характеризующие пятую фазу гемостаза. Запись тромбоэластаграммы продолжают в интервале времени

180 мин, и при регистрации наличия схождения ветвей ТЭГ до 20 мм измеряют расстояние между амплитудой начала схождения ветвей (Н константой) и амплитудой схождения ее ветвей до 20 мм, т.е. выявляют ф константу.

Полученные данные. время свертывания (по Ли и уайту) 6 мин 20 с, цротромбиновый индекс (по Квику) 91%; концентрация фибриногена в крови

190 мг Ъу фибриноген Б (по Перлику) (+), 90 мг % фибринолитическая активность (по Котовщиковой)

7,4%; ретракция (по Котовщиковой и

Кузьмину) 33,3%| время рекальцифи10307-5

ВНИИПИ Заказ 5203/45

Тираж 873 Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óærîpîä„.ул. Проектная,4 кации (по Хауэлу) 3 мин; толерантность плазмы к гепарину (по Иарбет и Винтерштайну) 3 мин 15 с; тромботест (по Иту) (У) пятая степень, этаноловый тест слабо положительный (+); тест на протамин сульфат слабо положительный (+); на ТЭГ совокупность значений времени реакции р

42 мм (14 мин}; скорости свертыва.ния крови К 27 мм (9 мин); константы специфического свертывания крови 10 я 51 мм; константы тотального свертывания Т 120 мм в пределах нормальных гемокоагуляционных реакций, но максимальная амплитуда (ветвей ТЭГ)

MA 34 мм указывают на признаки гипокоагулемии. Расстояние между МЛ и амлитудой начала схождения ветвей

ТЭà — И константа 22 мм характеризует ускорение начала фибриналитической реакции. Наличие амплитуды схождения ветвей ТЭГ до 20 мм и константа 38 мм, регистрированная в интервале времени 60 мин, свидетельствуют о гиперфибринолитической реакции.

Наличие диссоциации гипо-(7,4%) и гиперфибринолитических значений (константа Ф вЂ” 38 мм) по коагулограмме и ТЭГ при нормальном показателе индекса ретракции является признаком гипопротеолитических реакций пятой фазы гемокоагуляции, характеризует динамику функционального ослабления полимеризации фибрина и свидетельствует о ложном фибринолизе.

На основании полученных данных 35 исследования гемокоагуляции диагностицирован хронический интерстициально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии. Проведен курс 40 лечения протеолитическими ферментами и гепарином.

Пример 2. Больной Б., 23 года.

У больного хронический простатит.

При клиническом обследовании выявле- 45 но следующее: (по коагулограмме) время свертывания 10 мин; индекс протромбина 106Ъ; концентрация фибриногена 230 мг Ъ| фибриноген Б (++), 150 мг %; фибринолитическая активность 12,8%; индекс ретракции 40%; время рекальцификации 3 мин; толерантность плазмы к гепарину 2 мин

30 с тромботест — (УП} седьмая степень; слабо положительный (+) этаноловый тест; слабо положительный (+) 55 тест на протамин сульфат.

На ТЭГ: константа р 60 мм(20 мин)1 константа K 27 мм (9 мин); константа уп 10 мм; константа Т 97 мм; константа МА 23 ыч; константа, н 10 мм; Щ коистанта @ 13 мм зарегистрирована в интервале времени (Т + н + Ф)

40 мин. Через 90 мин ат начала записи ТЭГ схождение ее ветвей до 1 мм указывает на выраженную гиперфибринолитическую реакцию. Гемокоагуляционные свойства больного характеризуются диссоциацией признаков гипери гипоксагулемии.

На основании полученных данных д †.агHocTHLIHpoHBHB латентная гипопротеолитическая коагулопатия с ослаблением полимеризации фибрина и выраженными явлениями. ложного фибринолиза. Проведен курс лечения протеолитическими ферментами, фибринолизином гепарином.

tT р и и е р 3. Больной П. Б., 52 года.

После клинического обследования больного, изучений показателей коагулограммы запись тромбозластограм мы провоцят 180 мин и регистрируют амглитуду схождения ее ветвей до

20 л;.

При получении следующих данных: время свертывания 5 мин 15 с; концентрация фибриногена 160 мг Ъ| фибриноген Б (+) †(++), 100 мг Ъ| фибринолитическая активность 7,5%; индекс ретракции 46,53; время рекальцификации 1 мин 55 с; толерантность плазмы к гепарину 2 мин 15 с; тромботест (VI) шестая степень; этаноловый тест слабо положительный (+); тест на протамин сульфат слабо положительный (+); на ТЭГ величины констант: Р 47 мм (15 мин 30 с); K 22 мм (7 мин 20 -с); е 67 мм; 3 136 мм;

МА 42 мму н 60 мму ф 340 мм выявляют гипокоагулемию в пятой фазе гемостаза, обусловленную гипофибриногенемией, повышенным количеством растворимого фибрина (положйтельный этаноловый тест) и наличием продуктов деградации фибриногена (положительный тест на протамин сульфат).

На основании данных клинического обследования диагностицируют латентную форму хронического интербтициального простатита с явлениями атрофии и синдромом гипопротеолитической коагулопатии. Проведен курс лечения протеолитическими ферментами, фибринолизином и гепарином.

Предложенный способ позволяет достоверно диагностицировать латентную гипопротеолитическую коагулопатию, форму и стадию воспаления предстательной железы. С помощью предложенного способа повышается. точность диагностики хронического простатита на 30-33%, а при латентных формах на 90%.