Способ оперативного лечения застарелого подвывиха стопы кнаружи

 

СОЮЗ СОВЕТСЙИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5П;А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTl4A (21 ) 3301596/28-1 3 (22) 14.04. 81 (46) 15. 08. 83 . Бюл. 9 --30 (72) Ю.П. Колесников (71) Курский государственный медицинский институт (53) 611..986(088.8) (56) 1. Бойчев Б. н др. Оперативная ортопедия и травматологня. София, 1961, с. 759 760. (54) (57) СПОСОБ QfIEPATHBHOI О ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПОДВЫВИХА СТОПЫ

КНАРУЖИ путем остеотомии. большеберииЗ0ии . A цовой кости, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения травматичности операции и восстановле:ния анатомических суставных взаимо,отношений, производят косую остебто мию у основания внутренней лодыжки до суставного хряща в направлении к углу-голеностопного сустава, затем лодыжку придавливают к таранной кости, вводят в образовавшийся

ылиновидный дефект аутотрансплантат иэ оставшегося выступа большеберцовой кости, фиксйрувт костные фрагменты к метафизу.

1034720

Составитель С.Малютина

Редактор Н.Киштулинец ТехредМ.Гергель Корректор A. IIosx

Ф»

Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 5696/5.Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно восстановительной травматологии.

Известен способ оперативного:лечения застарелого подвывиха стопы кнаружи путем остеотомии большеберцовой кости (13.

Однако этот способ травматичен и не устраняет всей патологии ввиду своей несостоятельности, а именно в тех случаях, где с момента травмы проходит длительный период (свыше

1 г.)и в местах возникшего диастаза образовались грубые рубцы.

Цель изобретения — снижение травматичности операции и восстановление анатомических,суставных взаимоотношений.

Цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения застарелого подвывиха стопы кнаружи путем остеотомии большеберцовой кости производят косую остеотомию.у основания внутренней лодыжки до,суставного хряща в направлении к углу голеностопного сустава, затем лодыж-. ку придавливают к таранной кости,вводят в образовавшийся клиновидный дефект аутотрансплантат из оставшегося выступа большеберцовой кости, фиксируют костные фрагменты к метафизу.

Способ осуществляют следующим образом. йод внутрикостной анестезией продольным разрезом длиной 5-7 см, проведенным через середину внутренней лодыжки, освобождают последнюю от мягких; тканей, отводя их s стороны. Лальпаторно определяют внутренний угол голеностопного сустава для ориентира производства остеотомии.

Далее широким остеотомом (ширина его должна соответствовать поперечному размеру лодыжки у ее основания) производят косую остеотомию в направлении сверху вниз и снутри кнаружи с ориентиром на угол голеностопного сустава. При этом остеотамия осуществляется на всю глубину костной ткани до суставного хряща. Очень важно сохранить и не травмировать суставную поверхность, для этого надо стремиться провести операцию внесуставно. После.остеотомии лодыжку плотно придавливают к таранной кости и, в образовавшийся в результате смещения лодыжки де о фект, внедряют костный трансплантат, взятый здесь же, выше линии остеотомии с метафизарной части большеберцовой кости . Костный трансплантат должен соответствовать величине

35 диастаза и быть плотно внедрен. в дефект с таким расчетом, чтобы смещенная лодыжка удерживалась им.

С целью более прочной фиксации лодыжки и трансплантата производят остеосинтез их с помощью шурупа, который вводится через верхушку лодыжки снизу вверх и в направлении центра метафиза большеберцовой кости»

После синтеза костных элементов определяют подвижность в голестопном суставе и боковые качательные движения стопы в нем. Критерием правильности проведенной операции является ограничение боковых движений и неизменность функции сгибания и разгибания в нем в сравнении с данными перед вмешательством.

Затем накладывайт послойные кетгутовые швы на ткани, включая и ко35 жу. Стопу в правильном положении иммобилизируют гипсовой повязкой до верхней трети голени на срок до 2,5-3 мес.

Предлагаемый способ лечения за40 старелого подвывиха стопы кнаружи малотравматичен, так как операция осуществляется внесуставно, при этом достигается. полное устранение неустойчивости стопы за счет восстановления правильных суставных соотношений.