Способ рентгенодиагностики заболеваний голеностопного сустава

 

СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем рентгенографии после поворота стопы из нейтрального положения , отличающийся тем, что, с целью вьЗявления дегенеративно-дистрофических поражений на всем протяжении межсуставной щели, устанавливают исследуемого в нейтраль- , ное положение на прямоугольной подложке с совпадением выступающей части пятки с ее краем, отмечают контуры стопы и проекцию наиболее выступающих частей лодыжек, наносят межлодыжечную линию, ось стопы и определяют внутренний угол разворота между межлодыжечной линией и линией, параллельной подложке со стороны пятки от точки наружной лодыжки, и определяют наружный угол установки стопы между осью стопы и параллельной линией и при наружном развороте межлодыжечной оси суммируют, а при внутреннем - выч1}тают значеi ния наружного угла установки и внутреннего угла разворота, и по велиW чине этого угла проводят ось ориентации из точки соединения оси стопы с краем подложки со стороны пятки, .затем совмещают параллельно край подложки со стороны пятки с краем кассеты, устанавливают стопу исследуемого в ее контуры на подложке и разворачивают стопу до совмеще . ния оси стопы с осд,ю ориентации . о :л ND tvD

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) {11) 3(5D A 61 В б 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ,Ф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3244985/28-13 (22) 80 (46) 07.11.83, Бюл. Р 41 (72) В.П. Новиков, И.Т. Плаксин и В.В. Аксенов (71) Омский государственный ордена

Трудового Красного Знамени медицин-. ский институт им. М.И. Калинина (53.) 616-073.75 (088.8) (56) 1 ° Соколов. В .М, Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. Л., "Медицина", Изд. Ш 1971, с. 465-466.

2. Зедгенидзе Г.A.,Æàðêîâ П.Л. Методика рентгенологического и радиологического исследований позвоночника и крупных суставов. Ташкент., "Медицина", 1979, с, 78. (54) (57} СПОСОБ PEHTI"ÅÍÎÄHAÃÍÎÑÒÈКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем рентгенографии после поворота стопы из нейтрального положения, отличающийся тем, что, с целью выявления дегенеративно-дистрофических поражений на всем протяжении межсуставной щели, устанавливают исследуемого в нейтральное положение на прямоугольной подложке с совпадением выступающей части пятки с ее краем, отмечают контуры стопы и проекцию наиболее выступающих частей лодыжек, наносят межлодыжечную линию, ось стопы и определяют внутренний угол разворота между межлодыжечной линией и линией, параллельной подложке со стороны пятки от точки наружной лодыжки, и определяют наружный угол установки стопы между осью стопы и параллельной линией и при наружном раз-. вороте межлодыжечной оси суммируют, а при внутреннем — вычитают значения наружного угла установки и внутреннего угла разворота, и по величине этого угла проводят ось ориентации из точки соединения оси стопы с краем подложки со стороны пятки, .затем совмещают параллельно край подложки со стороны пятки с краем кассеты, устанавливают стопу исследуемого в ее контуры на подложке и разворачивают стопу до совмеще-. ,ния оси стопы с осью ориентации, 1052219

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний голеностопного сустава.

Известен способ рентгенодиагностики заболеваний голеностопного сустава путем рентгенографии сустава в прямой задней проекции с поворотом стопы на 15-20 внутрь 51)

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ рентгенодиагностики заболе ваний голеностопногб сустава путем рентгенографии после поворота стопы из нейтрального положения (2) .

Однако известные способы не обеспечивают параллелиэма межлодыжечной оси плоскости кассеты и наступает полное или частичное перекрытие межсуставной щели, что не позволяет выявлять дегенеративно-дистрофические поражения.

Целью изобретения является выявление дегенеративно-дистрофических поражений на всем протяжении межсуставной щели.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгенодиагностики заболеваний голеностопного сустава путем рентгенографии после поворота стопы иэ нейтрального положения устанавливают исследуемого в нейтральное положение на прямоугольной подложке с совпадением выступающей части пятки с ее краем, отмечают контуры стопы и проекцию наиболее выступающих частей лодыжек, наносят межлодыжечную линию, ось стопы и определяют внутренний угол разворота между межлодыжечной линией и линией, параллельной подложке со стороны пятки от точки наружной лодыжки, и определяют наружный угол установки стопы между осью стопы и параллельной линией при наружном развороте межлодчжечной оси суммируют, а при внутреннем — вычитают значения наружного угла установки и внутреннего угла разворота, и по величине этого угла проводят ось ориентации из точки соединения оси стопы с краем подложки со còîpoíü пятки, затем совмещают параллельно край подложки со стороны пятки с краем кассеты, устанавливают стопу исследуемого в ее контуры на подложке и разворачивают стопу до совмещения оси стопы с осью ориентации.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной Щ., 22 года, киномеханик. Диагноз — остаточные явления перенесенного полиомиелита, парез левой нижней конечности. Отдаленный период бескровного удлинения левой

l5

45 голени. При обследовании левая нога короче на 2,0 см, левая голень длиннее правой на 1 см. При контрольном исследовании была проведена фронтальная рентгенография левого голеностопного сустава по прототипу, т.е. с ротацией конечности внутри на 20О без учета знака и степени торсии голени. На рентгенограмме частично определяется боковой отдел рентгеновской суставной щели голеностопного сустаВа, верхний и медиальный боковой отделы не видны совсем в силу проекционного перекрытия .

При. повторном контрольном исследовании согласно изобретению больного установили стоя в нейтральном положении на прямоугольном листе бумаги, чтобы поместились полностью обе стопы. При этом наиболее задние точки обеих пяток располагались по заднему краю бумаги. Затем правая стопа и конечность отводились в сторону на

5-7 см левая стопа оставалась на месте, сохранялась опора на обе ноги. Вертикально установленной шариковой ручкой был обрисован контур левой стопы, затем из наиболее выступающих отделов наружной и внутренней лодыжек голеностопного сустава поочередным опусканием вертикально расположенной шариковой ручки были намечены две точки. После снятия пациента с листа бумаги обе эти точки соединили линией -, была получена проекция межлодыжечной оси. На этом же листе бумаги проведена линия оси левой стопы между наиболее задней точкой пятки (место прикрепления ахиллова сухожилия) и первым межпальцевым промежутком, выходящая за пределы обрисованного контура. Далее определили угол разворота межлодыжечной оси относительно фронтальной плоскости (заднего края бумаги) °

Для этого через крайнюю наружную точку линии межлодыжечной оси снаружи внутрь проведена линия, парал лельная заднему краю бумаги. Полу ченный угол был углом разворота межлодыжечной оси относительно фронтальной плоскости (заднего края бумаги), т.е. торсии голени, и он составил 53 . Знак торсии был положительным, так как крайняя наружная точка линии межлодыжечной оси расположена ближе к заднему краю бумаги, чем крайняя внутренняя точка этой же линии. Следовательно, угол разворота межлодыжечной оси составил +53.. Для предстоящего выведео ния межлодыжечной оси параллельно фронтальной плоскости (заднему краю бумаги) к углу, образованному линией оси стопы с задним краем бумаги и открытому к наружи, прибавлялся угол разворота бималлеолярной оси, и соответственно получаемому сум1052219

Составитель И. Меленчук

Редактор М. Петрова ТехредИ,Гергель Корректор O. Билак

Заказ 8719/3

Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 марному углу проводилась линия .ось ориентации, также выходящая эа пределы контура стопы, Затем лист бумаги фиксировали кнопками на верхнюю площадку деревянной подставки для рентгенографии нижних конечностей в нагрузке, скомпонованной с вертикальной стойкой для рентге,.нографии аппарата РУМ-20 и кассетой.

При этом задний край бумагЯ.плотно соприкасалоя с кассетой и бып параллелен ее плоскости фронтальной плоскости .Далее пациент был снова поставлен на лист бумаги, при этом левая стопа вначале распола-. галась внутри одноименного обрисованного контура, а затем было произведено выведение межлодыжечной оси параллельно плоскости кассеты путем внутреннего поворота левой стопы и конечности на пяточном бугре до совмещения одного межпальцевого промежутка с линией, обозначающей суммарный угол, т.е. осью ориентации.

Далее была проведена рентгенография с центрацией на область левого голеностопного сустава. На рентгенограмме определялись полностью верхний и оба боковых отдела рентгеновской суставной щели голеностопного суста:ва. При этом отмечалось снижение высоты суставной щели в ее наружных отделах, субхондральный склероз сочменяющихся костей, мелкое кистовид:ное образование в медиально-дисталь ном субхондральном отделе наружной лодыжки. Эти изменения нельзя было установить на рентгенограмме, выпол5 ненной по способу-прототипу. При условии принятия общей протяженности рентгеновской суставной щели голеностопного сустава эа 100Ъ на фронтальной рентгенограмме левого голеностоп19 ного сустава, полученной по .прототипу, определялось приблизительно 353 рентгеновской суставной щели, а по .предлагаемому способу на фронтальной рентгенограмме этого же сустава опре делялось 100% рентгеновской суставной щели.

Преимуществом изобретения является воэможность получения на фрон20 .тальных рентгенограммах всех отде лов суставной щели независимо от . степени торсии голени беэ увеличе ния количества рентгенограмм и.луче,вой нагрузки. Одновременно устанавливают степень торсии голени, причем остается документ, который можно хранить вместе с амбулаторной картой ! или историей болезни, дающий возмож,ность производства и сравнения иден тичных рентгенограмм в динамике,ч го важно при контроле лечебной коррекции

:сустава.