Способ лечения раздробленных переломов проксимальной части плечевой кости

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗДРОБЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем раздробленной части плечевой кости, отличающийс я тем, что, с целью восстановления функции, в проксимальном отделе диафиза плеча создают поперечный канал, проводят через него лавсановую ленту, плотно обвязывают ее вокруг диафиза плеча, к лавсановому кругу прикрепряют ленты, свободные концы лент проводят через каналы в ключице, клювовидном и aкpo в aльнoм отростках лопатки и после подтягивания плечевой кости фиксируют их узлами, далее к этому же лавсановому кругу подшивают сухожилия подостной, надостной и подлопаточной мышц.

СОЮЗ СОНЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) 3(51) А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3461357/28-13 (22) 29 . 06 .82 (46) 15.12.83. Бюл. Р 46 (72) В.Н.Гурьев, А.А.Раэзоков, и

М.A.Абдулхабиров (71) Центральный научно-исследователь ский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (53) 616. 717.4 (088.8) (56) 1. Каплан . А.В. Закрытые повреждения костей и суставов . М., 1979, с 204. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗДРОБЛЕННЫХ

ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОИ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОИ КОСТИ путем раздробленной части плечевой кости, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью восстановления функции, в проксимальном отделе диафиза плеча создают поперечный канал, проводят через него лавсановую ленту, плотно обвязывают ее вокруг диафиза плеча, к лавсановому кругу прикрепряют ленты, свободные концы лент проводят через каналы в ключице, клювовидном и акрОмиальном отростках лопатки и после подтягивания плечевой кости фиксируют их узлами, далее к этому же лавсановому кругу подшивают сухожилия подостной, надостной и подлопаточной мышц.

1060175

Составитель A.×åðâoíåíêèñ

Редактор T.Веселова Техред T.Ìàòo÷êà

Корректор Л. Патай

Заказ 9899/3 Тираж 713.

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

IIo делам, изобретений1 и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Ъ»

Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4

Филиал ППП Патент, r.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ лечения раздробленных переломов проксимального отдела плечевой кости путем удаления раздробленной, части плечевой кости (1). 5

Однако йри известном способе не удается восстановить в достаточном объеме функцию плечевого сустава.

Целью изобретения, является восстановление функцйи сустава. 10

Цель до"тигается тем, что согласноо сп особу л еч ени я раздробленных переломов проксимального отдела плечевой кости путем удаления раздробленной части плечевой кости в прок- 15 симальном отделе диафиэа плеча создают поперечный канал, проводят через него лавсановую ленту, плотно обвязывают ее вокруг ди.афаза плеча, к лав сановому кругу прикрепляют ленты, свободные концы их проводят через каналы в ключице, клювовидном и акроминальном отростках лопатки,и после подтягивания плечевой кости фиксируют и.х узлами, далее к этому 25 же лавсановому кругу подшивают сухожилия подостной, надостной и подлопаточной мышц.

Способ осуществляют следукнцим образ ом.

Наружнобоковым разрезом с переходом на верхнюю часть плечевого сустава послойно вскрывают плечевой сустав по дельтовидно-грудной борозде. Вскрывают капсулу сустава. Удаля- 35 ют раздробленную часть плечевой кос ти. На плоскость излома плечевой кости наносят циакрин и обрабатывают ультразвуковыми;инструментами.

В оставшейся проксимальной части диафиза плечевой кости просверливают 40 . канал и через него проводят лавсановую ленту, которую плотно обвязывают вокруг плечевой кости. К этой лавсановой ленте привязывают еще три лавсановые ленты, свободные концы кото- 45 рых проводят через" каналы,просвер-. ленные в ключице, в клювовидном и акромиальном отростках лопатки. Сухожилия надостной, подос:тнбй и подлопаточной мышц подшивают с помощью 50

П-образного шва лавсановыми нитями и прикрепляют к лавсановому кругу, созданному вокруг плечевой кости.

Лавсановые ленты, проведенные через ключицу, акроми альный и клювовидный отростки лопатки завязывают узлами в положении отведения верхней конечности на 90 .. Операцию заканчивают послойным Ушиванием раны. Опериро- < ванную конечность укладывают на отводящую шину ЦИТО на месяц. Движения в плечевом суставе осуществляют через 7-10 дней после операции.

Пример. Больной упал с упором на правую руку. Доставлен машиной скорой помощи. Диагностирован многооскольчатый переломовывих прок-: симальней части плечевой кости.

На 4-й день после травмы под общим обезболиванием произведена операция; удаление раздробленной головки плечевой кости с подвешиванием плечевой кости к ключице, акромиальному и клювовидному отросткам (удаление головки плечевой кости с монолавсанопластикой) . Рана зажила пер-.вичным натяжением. Движение в плечевом суставе осуществлялось с 7-го дня. Выписан на 18 день после операции .

При повторном осмотре через год движения в правом плечевом суставе в полном объеме. Работает по прежней специальности.

Данный способ можно применить при лечении опухолей или других патологических процессов проксимальной ! части плечевой кости, .когда требуется удаление проксимальной части плечевой кости и нет условий для замещения образовавшего дефекта эндопротез ом.

Способ применен у 7 больных, нахо-, дившихся на лечении в ЦИТО и его клинических базах. Средний срок лечения — 23 койко-дня. Больные возвращались на работу через 2 месяца после травмы,.

Использование предложенного способа создает условия для восстановления функции, сокращает сроки лечения и уменьшает образование параартикулярных оссификатов вследствие обработки поверхности излома.