Способ диагностики активности туберкулеза легких

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем цитохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют процентное содержание положительно реагирую1цих на фермент эстеразу моноцитов Meptxi 48 72 ч после введения туберкулина, и при повышении содержания положительно реагирующих моноцитов от 88 до диагностируют активный туберкулез легких.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К A8TOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

:В

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 3369103/28-! 3 (22) 04.09.81 (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) М. Г. Шубич и Н. H. Дробот (?1) Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии (53) Л 616.002.5 (088.8) (56) 1. Рабухин А. Е., Иоффе P. А. Клиническая я меди ци на. 1959, № 12, с. 70 — 75.

2. Вахдова Т. А. Проблемы туберкулеза .

М., «Медицина», 197?, с. 80 — 82 (прототип).

„„ЯК„1066551 А (54) (57) СГIОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем цитохимического исследования крови, l отлика ои пйся тем, что, с целью повыьпения точности способа, определяют процентное содержание положительно реагирующих на фермент эстеразу моноцптов через 48—

?2 ч после введения туберкулина, и при повышении содержания положительно реагирующих моноцитов от 88 до 100"/> диагностируют активный туберкулез легкиx

10Ю551

40 способу диагностики активности туберкулеза легких путем цитохимического исследования крови, по которому определяк>т процентное содержание положительно реагн- 45 рук>щих на фермент эстеразу моноцитов через 48-- 72 ч после введения туберкулина и при повышении содержания положительно

:>oàãèðó>oùHõ моноцитов от 88 до 100 "/р диагн<>стируют активный туберкулез легких.

Способ осуществляют следующим обра- 50 . НM.

1l

Изобретение относится к медицине, и может быть использовано при решении вопроса об активности туберкулеза легких и оценке эффективности лечения.

Известен способ диагностики активности туберкулеза легких путем сравнения белковых фракций сыворотки крови до и после подкожного введения туберкулина. Оценка при этом производится по измененик> соотношения альбуминов и глобулинов, а также по местной, общей и очаговой реакции организма на туберкулин )1).

Данная проба имеет следующие недостатки: изменения белковых фракций сыворотки крови может быть не только при туберкулезном процессе, но и при других инфекционных, воспалительных заболеваниях, а также может быть обусловлено аллергизацией организма.

Известен также способ диагностики активности туберкулеза легких по T-и-Б-роз< ткообр азу ю<ци м лим фоцита м периферической крови больных туберкулезом легких.

Способ ос<1<>нан на том, что лейкоциты периферической крови отстаивают, центрифугирук>т. отмывая средой № 199, осадок суспензируют. К полученной взвеси добавляют эритроциты барана. Лейкоциты с эритро<цитачи инкубируют, центрпфугируют, выдержива1от в холодильнике. Б последующем розетки фиксируют альдегидом, надсадочпую жидкость отсасывают, осадок пипетируют и наносят каплю взвеси на предметное стекло. Мазки высушивают, фиксируloT, окрашивают азур-П-эозином. 3а розеткообразую1цую клетку принимают л и мфоцнт, ф иксируюп1ий на своей поверхности 3 и более эритроцитов (2) .

Однако данный clloco6 не обладает достато 1 IoH точностью, сложен В вьlполнении, требует больших трудозатрат, поэтому его затруднительно использовать в повседневной, фтизиатрической практике.

Цель изобретения -- повышение точности способа. !!оставленна>1 цель достигается согласно

Производят забор крови из пальца больного, высуни IIHblt на воздухе мазки крови

)>пксиру<от в нарах формалина в течение

5 10 мин при комнатной температуре и отчывак>т H д><стиллированпой воде 20 мнн.

Время инкубацни 24 ч. Инкубационная счесь

;остоит из двух расгворов: гексазотизпрг>10

35 ванный парарозанилина и раствора нитрита натрия. Сливают равные объемы растворов, встря хи нают нескол ько секунд, пока ж идкость не приобретет соломенно-желтый цвет.. После инкубации мазки прочыван>т в дистиллированной воде, высушивак>т и докрашивают 2Р/р-ным метиловым зеленым.

В мазках подсчитывают 100 мо1:,оцитов н определяют количество положительных и отрицательных моноцитов до и через 72 ч после подкожного введения турберкулина (в процентах), О наличии данного фермента свидетельствует красно-коричневое диффузное окрашивание моноцитов.

При увеличении процентного содержания положительно реагующих моноцитов от

88 до !ООР/р диагностирук>т активный туберкулез легких.

Пример I. Больной П. 49 лет постуlIH;1 в терапевтическое отделение для уточнения активности туберкулезных изменений в легких. Жалобы на незначительную слабость,, кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. При перкуссии и аускультации локальные признаки туберкулеза отсутствуют.

В мокроте микобактери>1 туберкулеза не обнаружены. Рентгенологически: в верхних долях обоих легких, в I Il, единичные мелкосредние очаги с нечеткими контурами.

Анализ крови: лейкоциты 4,500, эозннофилы 2, палочкоядерные 2, сегментоядерные 54, лимфоциты 29, моноциты 13, СОЭ 12 мм/v, эритроциты 4.750.000, Нв 76 ед.

Цитохимический показатель моноцптов через 48 ч после введения туберкулина 88 /р.

Диагностирук>т активный туберкулез легких. Дальней<нее наблюдение за больным подтвердило сделанное заключение. Показатель положительно реагирующих м<пн>цптов — 98,0Р/р, отрицательных «нулевых» моноцитов — — 2,0 /,.

Пример 2. Больной Л. С 37 лет поступил в противотуберкулезный диспансер для уточнения активности туберкулезных изменений в верхней доле правого легкого.

У больного слабо выраженные признаки Туберкулезной интоксикации, при перкуссии и аускультации локальны признаки туберкулеза не выявлены, в мокроте микобактернп туберкулеза не обнаружены. Рентгенолоп»чески: в верхней доле правого легкого единичные средних размеров очаги с нечеткими контурами. Анализ крови: лейкоци.гы 5.800, зозинофилы 3, палочкоядерные 3, сегментоядерные 70, лимфоциты 17. моноциты 7, СОЭ 10 мм/ч, эритроциты 4.31>0.000, Нв 74 ед, Цитохимический показатель моноцитов на фермент экстеразу 100Р/р. Диагноз -- активный туберкулез легких. Дальней<и< е наблюдение подтве! .Нло пра вильн<>сTь диагноза.

Таким образом, способ позволяет более

Точно диагностировать актив<гость туберку106о551 (.оставитель 1:. Жит«икова

Техред И. Версс Корр< к «<р И. Муска

Тираж 693 Г!одписн<и

ВНИИ ПИ Государственного комитета ССГР по делам изобретений и открытий ! 1 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, r. Ужгород. ул. Г1роектная, 4

Редактор М. Ииткина

Заказ !0844!5 леза легких, своевременно определять сроки клинического излечения и.давать оценки эффектив!алости химиотерапевтического лече ния. Предлагаемый сйособ прост в техническом вь!полнении, доступен, не требует специального оборудования и больших трудозатрат, применение его возможно в повседневной фтизиатрической практике.