Способ определения жизнеспособности тканей конечностей при механическом повреждении

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОМ ПОВРЕВДЕНИИ путем прижизненного окралшвання тканей 10%-ным раствором димифена голубого, отличающийся тем, что, с целью ускорения диагностики и снижения токсического действия на организм , краситель вводят в сим 1етричных i ecTax конечностей внутрикожно в количестве 0,3-0,5 мл и через 3-30 мин измеряют диаметры окрашенных участков кожи, далее определяют индекс ми роциркуляции по формуле t н i : .. ,. : д1 где fl. - диаметр окрашенного участка поврежденной конечности; Д - диаметр окрашенного участка здоровой конечности, при :. значении индекса микроциркуляции 0,5 (Л и ниже свидетельствует о нарушении жизнеспособно$;ти тканей.

СОЮЗ GOBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3151j А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

-ГО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

/ (21) 3495559/28-13 (22) 28.09.82 (46) 07.05.84, Бюл. В 17 (72) В. К. Калнберз, А. А. Степанова, Я. Я. Калкин и Л. Ю. Эюбс (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 615.477(088,8) (56) 1. Информационное письмо

И. В. Котульского, Т. В. Васильковой, В, А. Гончаренко, А. В. Ивонина.

Экспресс-диагностика жизнеспособностей тканей при тяжелой травме конечностей. r. Харьков, 1979, с. 3. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ .ПРИ

МЕХАНИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ путем прижизненного окрашивання тканей

„SU„„1090351 д

10Х-ным раствором димифена голубого, отличающийся тем, что, с целью ускорения диагностики и снижения токсического действия на организм, краситель вводят в симметричных местах конечностей внутрикожно в количестве 0,3-0,5 мл и через 3"30 мин измеряют диаметры окрашенных участков кожи, далее определяют индекс микроциркуляции по формуле "

И Ti ,м д где Д - диаметр окрашенного участка

1 поврежденной конечности;

Д вЂ” диаметр окрашенного участка.

2 здоровой конечности, при значении индекса микроциркуляции 0,5 и ниже свидетельствует о нарушении жизнеспособности тканЕй. С:

1090351

Вре мя наблюдения, мин

6 6 6 6

16 16 16 16

3 3. 10

3 3 28

3 3 35

3 3 35

3 3 35

15

26 26 27 27

26 26 27 27

27 28 28 27

Изобретение относится к медицине, а именно -к травматологии.

Известен способ определения жизнеспособности тканей конечностей при". механическом повреждении путем при5 жизненного окрашивания тканей

10 -ным раствором димифена голубого (13

Недостатками известного способа являются невозможность проведения исследования жиэнеспособйости тканей в динамике, ограниченные возможности применения метода у .больных в шоковом состоянии и с почечной недостаточно3 15 стью, отрицательное психологическое влияние общего окрашивания кожных покровов в синий цвет как на больноготак и на посторонних, особенно при выраженном общем состоянии.

Цель изобретения — ускорение диагностики и снижение токсического действия на организм.

Указаннай цель достигается тем, что согласно способу определения жизнеспособности тканей конечностей при механическом повреждении путем прижизненного окрашивания тканей

10%-ным раствором димифена голубого краситель вводят в симметричных местах конечностей внутрикожно в количе- 3î стве 0,3-0,5 мй и через 3-30 мин измеряют диаметры окрашенных участков кожи, далее определяют индекс микроциркуляции по формуле

И. = 35

М Д

2 где д — диаметр окрашенного участка

1 поврежденной конечности;

Д вЂ” диаметр окрашенного участка.

2 здоровой конечности, при 40 значении индекса микроциркуляции 0 5 и ниже свидетельствует о нарушении жизнеспособности тканей.

Способ осуществляют следующим образом. 45

Больному на поврежденной и здоро-.. вой конечностях в симметричных местах внутрикожно. вводя 0,5 мп lOX-ного раствора димнфена голубого,.через

5-30 мин измеряют диаметры окрашенных участков кожи и сопоставлением их размеров на больной и здоровой конечностях, определяют индекфкроциркуляции для каждого исследуемого уровня конечности. При наличии индекса микроциркуляции 0,5 и ниже делают вывод о нарушениях жизнеспособности тканей.

Пример l. Больной.С, Диагноз: ушиб и ссадины левой стопы, Закрытые переломы обеих фланг первого пальца, средней фланги второго пальца и основной фланги четвертого пальца со смещением отломков, С целью определения жизнеспособности тканей левой стопы произведена экпресс-диагностика жизнеспособности тканей по предлагаемой методике. Для этого в четырех точках левой стопы: в области основной фаланги третьего пальца и на тыле стопы у основания третьего пальца, в средней третьи стопы и в области Голеностопного сустава внутрикожно, тонкой иглой (по типу туберкулиновой пробы по Манту) в симметричных местах вводят 0,5 мл

10Х-ного раствора красителя димифена голубого, На месте введения образовались голубого цвета папулы, В первые

3"5 мин; после введения красителя на участке кожи здоровой конечности происходит расширение границ папулы. На участке со сниженной функцией капилляров этот процесс эамедлен или вовсе не происходит, В последующем через определенные интервалы времени измерялись диаметры папул.

Измерения окрашенных участков кожи приведены в табл. 1. I

Таблица

Время наблюдения, мин е точки, мм

3 14 5

3 3 3 15 5

3 3 5 20 5

3 3 12 30 20

5 5 12 30 24

5 5 12 30 28

5, 5 5 5 5

5 15 15 15 15

20 20 20 20 20

22 22 26 26 26

26 26 28 28 28

На основании результатов исследований сделан вывод о некрозе дистального отдела левой стопы. При проведенной в последующем ампутации на уровне средней и дистальной трети правильность предложенного диагнос- .

50 тического показателя подтвердилась.

Предлагаемый способ позволяет ускорить диагностику и использовать дозы красящего вещества, не обладающие токсичностью.

»i " к з 10903

Индекс микроциркуляции И„ соответственно составил через 5 мин после введения красителя: в точке 1 — на уровне третьего пальца стопы - 0,5; в точке 2 — на уровне основания третьего пальца стопы — 0,5; в точке

3 - на уровне средней третьи стопы1,6; в точке 4 — на уровне голеностопного сустава 0,8.!

О

Через 30 мин после введения красителя индексы микроциркуляции составили: в точке 1-0,1); в точке 2"О,llв точке 3-1,3; в точке 4-0,9, На основании данных исследования 1 бып сделан вывод о некрозе тканей третьего пальца и дистальной части тыла стопы. Проводилось безуспешное консервативное лечение, В результате наступила гангрена указанных участковщ тканей, потребовавшая некрэктомию

Ш пальца и мягких тканей тыла левой стопы

Проведенное исследование позволи- 2g ло ускорить выявление окончательных границ.ишемического участка на 5 дней.

Пример 2. Больной Г, Диагноз: сдавление левой стопы с обширным размножением мягких тканей,.открытый перелом фаланг первого пальца, Ъ

Индекс микроциркуляции. составил через 5 минут после введения красите ля: в точке 1 — в области первого .папьца левой стопы - 0 6; в точке

2 — на тыльной поверхности ме,диальной стороны стопы — 0,6;, з точке 3 — на тыльной поверхности ла теральной стороны стопы .- 0,6; в точ. ке 4 — в области голеностопного сустава - 3 0; в точке 5 — в нижней трети голени 1,0, Через 30 мин после введения краси. теля индексы микроциркуляции соста"

C вили: в точке 1 — 0,15; в точке 2— травматическая ампутация П-У пальцев левой стопы.

С целью определения жизнеспособно- . сти тканей конечности произведена экспресс-диагностика по предлагаемой методике. В симметричных местах на обеих стопах и нижней трети голени произведены 5 проб и определены индексы микроциркуляции. ИсслеДования, проводились в области первого пальца, с медиальной стороны на тыльной поверхности стопы, с латеральной стороны тыльной поверхности стопы, на уровне голеностопного сустава и в нижней трети голени, В указанных точках внутрикожно тонкой иглой (по тибету туберкулиновой пробы Манту) на обеих конечностях вводят 0,5 мл 107-ного раствора красителя димифена голубого. На месте введения образовались голубого цвета папулы. В первые 35 мин происходило быстрое расширение папулы на здоровой стороне, На больной стороне эти изменения проходили медленнее, В дальнейшем через интервалы времени 5, 15, 30, 45 и 60 мин измерялись диаметры папул и определялся для каждой исследуемой точки индекс микроциркуляции, Результаты измерений окрашенных участков кожи отражены на табл. 2.

Т а блин а ая стопа

0,15; в точке " - 0,6; в точке 4—

1 5 в точке 5 — 1.