Способ удлинения культи фаланги пальца

 

СПОСОБ УДПИНЕНр КУЛЬТИ ФАЛАНГИ ПАЛЬЦА путем остеотомии, дистракции и костной пластики, о тл и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью восстановления формы и функции пальца, осуществляют дистракцию межфалангового сустава, производят остеотомию культи, отступя от суставной поверхности, суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями к суставу, а дефект между фрагментами заполняют аутотрансплантатом и чрескостнично фиксируют к его соседней фаланге.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

31511 A 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOIVlY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

О0.ÄEËÀÌ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OfHPÛÒÈA (21) 3415047/28-13 (22) 09.04.82 (46) 15.07.84. Бюл. № 26 (72) Н.В.Корнилов и Э.Г.Грязнухин (71) Ленинградский ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.P.Вредена и Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (53) 616. 314 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

¹ 465191, кл. А 61 В 17/00, 1973. (54) (57) спосоБ Удлинения кУльти

ФАЛАНГИ ПАЛЬЦА путем остеотомии, дистракции и костной пластики, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью восстановления формы и функции пальца, осуществляют дистракцию межфалангового сустава, производят остеотомию культи, отступя от суставной поверхности, суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями к суставу, а дефект между фрагментами заполняют аутотрансплантатом и чрескостнично фиксируют к

его соседней фаланге.

30. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удлинения культи фаланги пальца путем остеотомии, ; Дистракции и костной пластинки,осуществляют дистракцию межфалангового сустава производят остеотомию культи пальца,отступя от суставной поверхности, суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями к суставу, а дефект между фрагментами заполняют аутотрансплантатом и чрескостно фиксируют его к соседней фаланге.

Способ осуществляется следующим образом

Под местной анестезией проводят по одной спице через культю и..смеж-, ную с ней фалангу, устанавливают дистракционный аппарат, с помощью

1 11025

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопердии и травматолонии, может быть использовано в восстановительной хирургии.

Известен способ удлинения фаланги пальца, включающий остеотомию, дистракцию и костную пластику. Снача ла накладывают дистракционный аппарат и производят поперечную остеотомию фаланги, через паз на одном 10 из концов фаланги в костномозговой канал обоих фрагментов вводят аутотрансплантат, затем осуществляют постепенную дистракцию фрагментов фаланги до .нужного удлинения, после чего их стабилизируют на трайсплантате до срастания (13, Недостатками этого способа являются длительные сроки лечения, так как скорость дистракции ограничивают низкая растяжимость кожи в средней части фаланги, невозмож— ность создания запаса кожи путем ее смещения, наличие плотных рубцов, повышенная опасность прорезывания 25 кости и мягких тканей спицами и угроза перфорации кожи костной фалангой, длительный период реабилитации, так как во время дистракции фрагментов фаланги в смежных суставах развивается тугоподвижность и контактуры из-за возникающей взаимной компрессии суставных концов, длительная фиксация пальца в аппарате также ведет к тяжелым рас35 стройствам функции пальца.

Цель изобретения — восстановление анатомической формы и функции пальца, а также сокращение сроков лечения и реабилитации.

77 а которого начинают дистракцию суставной щели. В течение 2-3 недель осуществляют дистракцию.межфалангового сустава до 20-30 мм. После достижения запланированного удлинения проводят вторую операцию. Под местной или проводниковой анестезией срединным тыльным разрезом обнажают суставную часть культи фаланги и часть расширенной суставной щели.

Отступя от суставной поверхности на 5-6 мм, производят остеотомию культи. Суставную часть культи перемещают вместе с мягкими тканями, не скелетируя, к суставу так, чтобы ширина суставной щели быпа не менее 4-5 мм. Затем образовавшееся пространство между фрагментами культи заполняют губчатым аутотрансплантатом. Фрагменты культи и трансплантат фиксируют между собой и чрессуставно к соседней фаланге спицами, последние вводят через торцовую поверхность культи. Внешнюю иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетной повязкой. Через 4-5 недель удаляют спицы и начинают пассивные движения в суставе, через

6-7 недель начинают активную реабилитацию. Консолидация наступает через 2-2,5 мес, в эти же сроки восстанавливается и функция суставов.

Пример. Больная Б., 25 лет, госпитализирована по поводу культи средней фаланги пальца после травмы спустя год . С целью удлинения ульти фаланги наложен дистракционный аппарат, спицы проведены через середину культи и середину основной фаланги. В течение двух недель достигнуто удлинение пальца на 20 мм за счет дистракции межфалангового сустава. Через две недели произведена вторая операция; под проводниковой анестезией тыльным доступом обнажен суставной конец культи и часть расширенной суставной щели. Отступя на 5 мм от суставной поверхности, произведена поперечная остеотомия культи. Суставный фрагмент вместе с мягкими тканями перемещен к суставу, причем между суставными поверхностями установлена щель в 5 мм. В образовавшийся диастаз между фрагментами культи уложен цилиндрический губчатый аутотрансплантат длиной 20 мм и диаметром 6 мм (трансплантат предварительно взят из гребня подвздошной кости). Оба фрагмента и помещен1102

Составитель С.Меркулов

Редактор Л.Авраменко Техред И. Надь Корректор Л. Шеньо

Заказ 4866/4 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета .СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 ный между ними трансплантат фиксированы двумя спицами, введенными чрескожно со стороны торца культи.Для обеспечения стабильной фиксации костных фрагментов и с целью предупреждения сужения суставной щели спицы проведены чрессуставно в соседнюю фалангу. Внешняя фиксация пальца осуществлена гипсовой лонгетной повязкой. Через 4 недели спицы удалены, 10 начата пассивная реабилитация, еще через две недели начата активная реабилитация. Через 3 мес отмечено срастание фрагментов культи с трансплантатом, восстановлена функция захвата пальца. Общее удлинение составило 20 мм.

Предлагаемый способ обеспечивает лучшие условия для процессов консоли577 4 дации и перестройки костного твансплантата, поскольку костную пласти ку осуществляют после создания мягкотканного корсета.

Использование предлагаемого способа удлинения культи фаланги пальца обеспечивает по сравнению с существующими способами возможность ускорения темпа дистракции мягких тканей в 1,5 раза, уменьшение травматиза— ции мягких тканей во время дистракции, предупреждение развития контрактур и тугоподвижности в межфаланговых суставах, улучшение условий для процессов консолидации и перестройки трансплантата, сокращение сроков лечения и реабилитации в два раза. !