Способ лечения опухолей гортани

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОРТАНИ путем рассечения щитовидного хряща, вскрытия гортани, удаления опухоли с одномоментной реконструкцией гортани, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения сужения просвета гортани при локализации опухоли в средней и нижней трети , щитовидный хрящ и гортань рассекают горизонтально, опухоль удаляют вместе с нижним фрагментом щитовидного хряща, анастомоз накладывают в горизонтальной плоскости между проксимальным отделом гортани и щитовидно-перстневидной мембраной.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COI

РЕСПУБЛИК (я) 4 А 61 В 17/00

»

Г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3517729/28-13 (22) 01. 12.82 (46) 07.05.86. Бюл. У 17 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена (72) В..О.Ольшанский, П.Г.Битюцкий и Л.Г.Кожанов (53) 616.314(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 936507, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

ГОРТАНИ путем рассечения щитовидно,.SU„„1099434 А го хряща, вскрытия гортани, удаления опухоли с одномоментной реконструкцией гортани, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью предупреждения сужения просвета гортани при локализации опухоли в средней и нижней трети, щитовидный хрящ и гортань рассекают горизонтально, опухоль удаляют вместе с нижним фрагментом щитовидного хряща, анастомоз накладывают в горизонтальной плоскости между проксимальным отделом гортани и щитовидно-перстневидной мембраной.

Редактор О.Кузнецова

КоРРектоР Л. Патай

Техред О.Гортвай

Подписное

Заказ 2714/1

Тираж 660

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно"полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

4 10994

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ лечения опухолей гортани путем рассечения пластинок щитовидного хряща, вскрытия гортани, удаления опухоли с одномоментной реконструкцией гортани (1) .

Недостатком способа является вертикальное вскрытие щитовидного хряща и удаление передних двух третей плас- 10 тинок, что приводит к сужению гортани.

Целью изобретения является предупреждение сужения просвета гортани при локализации опухоли в средней 15 и нижней трети.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения опухолей гортани путем рассечения щитовидного хряща, вскрытия гортани, удаления опу- 20 холи с одномоментной реконструкцией гортани, отличительной особенностью является то, что щитовидный хрящ и гортань рассекают горизонтально, опухоль удаляют вместе с нижним фрагментом щитовидного хряща, а анастомоз накладывают в горизонтальной плоскости между проксимальным отделом гортани и щитовидноперстневидной мембраной. 30

Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией (0,57-ный раствор новокаина) производят трахеотомию между 3 и 4 кольцами трахеи. В просвет трахеи вводят интубационную трубку и операцию продолжают под общим обезболиванием.

Производят разрез от подъязычной кости до первого .кольца трахеи. Тупо и остро обнажают щитовидный хрящ, щи- 40 товидноперстневидную мембрану, перстневидный хрящ. Щитовидный хрящ рассекают поперечно на границе между нижней и средней третью, вскрывают просвет гортани над голосовыми складка- 4 ми и проводят осмотр элементов гортани, определяя границы опухолевого поражения.

Нижний разрез производят по верхнему краю перстневидного хряща до задней стенки гортани. Сжиматели глотки над нижним удаляемым участком щитовидного хряща с обеих сторон,от- слаивают вниз. После отсепаровки надхрящницы над нижней третью щитовидного хряща одним блоком удаляют его нижнюю треть, щитоперстневидную мембрану с подлежащими под ней структурами. передней комиссурой, голосовыми складками до голосовых отростков черпаловидного хряща, подскладочным отделом гортани.

Для формирования просвета гортани и исключения пролабирования вестибулярных складок, последние подшивают к внутренней надхрящнице щитовидного хряща. Для мобилизации верхних отделов гортани надсекают щито-подъяэычную мембрану и оставшийся фрагмент щитовидного хряща опускают вниз, проводят мобилизацию трахеи и перстневидного хряща. Затем в горизонтальной плоскости формируют анастомоэ между перстневидным хрящем и оставшейся частью щитовидного. Анастомоз прикрывают надхрящницей щитовидного хряща, отсепарованной до удаления препарата, и мобилизованными передними мышцами шеи.

Для формирования просвета гортани в полость оперированного органа через трахеотомичеекое отверстие вставляют на 5-7 дней резиновый "пальчик" наполненный паралоном. Оформляют трахеостому путем подшивания кожи шеи к дефекту стенки трахеи. Рану зашивают послойно наглухо. В трахеостому вводят трахеотомическую трубку.

Использование предложенного способа позволяет предупредить сужение гортани при локализации опухоли в средней и нижней трети, удаление нижнего фрагмента щитовидного хряща сохраняет основные функции гортани.