Способ радикальной мастэктомии

 

СПОСОБ РАДИКАЛЬНОЙ MACTЭКТОМИИ путем удаления единым блоком молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения отдаленных метастазов, в начале операции молочную железу пережимают по периферии до полного прекрашения в ней кровои лимфообращения .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З(51) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТ ;ЛЬСТВУ

Ю

Н

ОО

«Дв

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ. ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3464478/27-13 (22) 05.07.82 (46) 15.08.84. Бюл. № 30 (72) T. А. Пантюшенко и Л. А. Путырский (71) Минский научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии (53) 618.19(088.8) (56) 1. W. S. Halsted. The results of radical operations for the сиге of carcinoma

of the brelast.— Am. Surg, 1967, ч. 46, р. 1 — 19.

ÄÄSUÄÄ 1107843 A (54) (57) СПОСОБ РАДИКАЛЪНОЙ МАСТЭКТОМИИ путем удаления единым блоком молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения отдаленных метастазов, в начале операции молочную железу пережимают по периферии до полного прекращения в ней крово- и лимфообращения.

ll

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при радикальных операциях на молочной железе.

Известен способ радикальной мастэктомии путем удаления пораженной молочной железы в одном блоке с большой и малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой (1).

Недостатком этого способа является возможность отдаленных метастазов.

Цель изобретения — предупреждение отдаленных метастазов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу радикальной мастэктомии путем удаления единым блоком молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой, в начале операции молочную железу пережимают по периферии до полного прекращения в ней кровои лимфообращения.

Пример. Больная К. Клинический диагноз: рак левой молочной железы, узловатая форма, нижний наружный квадрант, T2aNI6

Мо. Произведена мастэктомия в новой модификации. Под общим обезболиванием по верхней половине периферии молочной железы рассечена кожа и незначительный слой подкожной жировой клетчатки. Кожный лоскут отсепарирован вверх до ключицы.

Подлежащая клетчатка отсепарирована вместе с глубокой фасцией до борозды между ключичной и грудинно-реберной порциями большой грудной мышцы. Последняя расслоена по указанной борозде. Грудинно07843 реберная часть мышцы пересечена в 4 см от места прикрепления к плечевой кости.

Перевязаны и пересечены между лигатурами пекторальные ветви торакоакромиальной и подмышечной артерий и одноименные вены

В очень рыхлое субпекторальное пространство подведены нижние бранши зажимов. К ним присоединены и наложены на кожу верхние бранши указанных зажимов так, что молочная железа оказалась пережатой по

l ð периферии вместе с подлежащей большой грудной мышцей. Рассечена кожа по нижней половине периферии молочной железы за пределами наложенных зажимов. Кожный лоскут отсепарирован вниз до края реберной дуги, медиально — до середины грудины и латерально — до задней подмышечной линии. Подлоскутная клетчатка вместе с фасцией отсепарована от подлежащих анатомических структур. Большая грудная мышца пересечена у места прикрепления к грудине и ребрам. Пересечена у мест прикреплений к клювовидному отростку лопатки и к ребрам малая грудная мышца. Молочная железа удалена в одном блоке с грудными мышцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой. Тщательный гег5 мостаз. Через контрапертуру сбоку в рану подведена резиновая дренажная трубка.

Края кожных лоскутов сшиты шелковыми нитями.

Использование предлагаемого способа предупреждает возникновение отдаленных

ЗО метастазов за счет исключения переноса током крови и лимфы раковых клеток за пределы зоны хирургического вмешательства.

Редактор И. Касарда

Заказ 5348/5

Составитель А. Червоненкис

Техред И. Верес Корректор О. Тигор

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, % — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4