Способ межмыщелковой варизирующей остеотомии бедренной кости

 

СПОШБ МЕИМЛ ЕЛКОВОЙ BAPH31H РУВДЕЙ ОСТЕОТХМда БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем отделения в сагиттальной плос-. кости медиального ьодцелка с метадиа зарным фрагментом и дозированного смещения его проксимально, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности колен-, ного сустава, бедренную кость рассекают медиапьнее места прикрепления задней крестообразной связки.

I» &

СОКИ СОВЕТСНИХ

00UWI

PEOlVSЛИК (д) А .61 В 17 00 фс ЯЩЩЩ $f

САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ВИ4В ВЛ С

СПИ

К АВТОРСКОМУ С ТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Г1О ДЕЛАМ ИЭ06РЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 331!. 140/28-1 3 (22) 20.07.81 (46) 23.08.84. Бюл. Ó 31 (72) Н.В.Новиков и В.А.Попов (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (53) 617.582(088.8) (56) 1. Debeyre J. Paffe D. Traitement chiryrgical des gonasthroses

aves deviafions laterales. -"Rew

khum", 1966, 33, У 6, рр. 327-336.,SU„„11091 5 A (54)(57) СПОСОБ ИЕЖИНЩЛКОВОЙ ВАРИЗИ

РУЮЩЕЙ ОСТЕОТОИИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем отделения в сагиттальной плос- кости медиального мыщелка с метадиа3изарным фрагментом и дозированного смещения его проксимально, о т л и— ч а ю щ н и с я тем, что, с целью предупреждения нестабильности колен-. ного сустава, бедренную кость рассекают медиальнее места прикрепления задней крестообразной связки.

1109135

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ виэирующей остеотомии бедренной кости путем отделения в сагиттальной плоскости медиального мыщелка с метадиафизарным фрагментом и дозированного смещения его проксимально f 1 1.

Недостатком известного способа является повреждение при остеотомии задней крестообразной связки, что приводит к нестабильности коленного сустава.

Целью изобретения является предупреждение нестабильности коленного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу межмьпцелковой варизирующей остеотомии бедренной кости путем отделения в сагиттальной плоскости медиального мыщелка с метадиафиэарным фрагментом и дозированного смещения его проксимально, бедренную кость рассекают медиальнее места прикрепления задней крестообразной связки.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез кожи проводят от уровня бугристости большеберцовой кости квер ху, огибая надколенник с медиальной стороны до промежутка между прямой мышцей длиной 18-22 см. Проводят артротомию коленного сустава. На передней поверхности бедренной кости намечают линию, начинающуюся у медиального края межмьпцелковой ямки и пересекающую медиальную стенку диафиза бедренной кости на расстоянии

10-11 см от межмыщелковой ямки. Пилой и остеотомом рассекают кость вдоль этой линии. Иедиальный фрагмент перемещают проксимально на необходимое расстояние и фиксируют винтами, а выступающий его фрагмент резецируют.

Накладывают глухие швы с дренажом.

Пример . Больной У. поступил с диагнозом: деформирующий артроз правого коленного сустава ll стадии с поражением латерального и бедреннонадколенникового отделов, вальгусная деформация (история болезни Ф 8405/412, протокол операции В 277). Жалобы на боли в правом коленном суставе при нагрузке, деформацию правой нижней конечности и хромоту. Болеет в течение

15 лет. Заболевание с травмой не связывает. Консервативное и санаторнокурортное лечение эффекта не дало.

В течение двух последних лет боли резко усилились, деформация коленного сустава увеличилась.

Отмечается щадящая хромота и валь5 гусная деформация правого коленного сустава. Атрофия мягких тканей бедра и голени. При пальпации боли по сусо тавной щели латерального отдела, ретропателлярные боли, подвижность над1О коленника ограничена. Объем движений в суставе 175 — 70 . Боковой подвижности в суставе не отмечается. Симптомы переднего и заднего выдвижного ящика отрицательные. Приседает на

15 корточки с трудом, отводя правую ногу. Рентгенологически: вальгусная деформация коленного сустава, уплощение латеральных мышелков бедренной и большеберцовой кости, субхондраль20 ный склероз, остеофиты по краям суставных поверхностей, высота суставной щели резко снижена. Остеофиты у основания и верхушки надколенника.

Рентгенография бедренно-надколеннико25 вого отдела — сужение суставной щели в области медиальной фасетки, остеофиты по краям суставных поверхностей, подвывих надколенника кнаружи. Крупноформатная рентгенография

3р правой нижней конечности и таза: угол общей вальгусной деформации составляет 7

Больному выполнена варизирующая остеотомия бедренной кости. ПроизвеЗ ден разрез кожи и подкожной клетчатки от бугристости большеберцовой кости, огибающий надколенник с медиальной стороны и направляющийся дорсомедиально в промежуток между прямой

4О мышцей бедра и медиальной широкой мышцей длиной 21 см. Артротомия коленного сустава. Хрящ на надколеннике и надколенниковой суставной поверх-; ности бедренной кости размягчен, мес4> тами разволокнен. Измененные поверхностные слои хряща иссечены, остеотомом сбиты экзостоэы по краям суставных поверхностей бедренно-надколенникового отдела. Повреждений медиального мениска не обнаружено. Передняя и задняя крестообразные связки не повреждены. Выделена переднемедиальная поверхность дистального конца бедренной кости. Циркулярной пилой . распилена передняя стенка ее в сагит тальной плоскости по линии, начинающейся у медиального края межмыщелковой яики, проходящей медиальнее надколенниковой суставной поверхности

1109135

Составитель Э.Маттис

Редактор О.Черниченко Техред Т.фанта Корректор О. Билак

Заказ. 5968/3 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент". ° г. Ужгород, ул. Проектная, 4 бедренной кости и пересекающей ме диальную стенку диафиза ее на расстоя нии 11 см от межмыщелковой ямки. Остеотомом разъединена задняя стенка бедренной кости. Медиальный фрагмент вместе с прикрепляющимися к нему большеберцовой боковой связкой и капсулой сустава смещен в проксимальном направлении при коррекции вальгусной деформации коленного сустава на 7 о

Произведен остеосинтез отломков двумя спонгиозными и одним кортикальным винтом. Проксимальный конец медиального отломка резецирован. Гемостаз. Рана ушита наглухо. Асептическая повязка. Голень и бедро фиксированы эластическим бинтом в течение трех дней, затем назначена лечебная гимнастика для коленного сустава.

1© Предлагаемый способ позволяет предупредить нестабильность коленного сустава.