Устройство для закрытого остеосинтеза бедра

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРА, содержащее стойку с направителем и компрессирующий стержень, отличающееся тем, что с целью обеспечения точного сопоставления отломков мьщелков, стойfS i iiMOiii/VA ка снабжена шаровым шарниром, в кото ром установлен направитель, вьшолненный резьбовым и имеющий шестигранное отверстие, компрессирующий стержень выполнен резьбовым с упорной площадкой , заостренным концом и осевым отверстием с резьбовыми концами, спица установлена в осевом отверстии компрессирующего стержня, который снабжен головкой, выполненной с опорной площадкой, и осевым отверстием под спицу, причем головка размещена в одном из резьбовых отверстий компрессирующего стержня.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

3Ш 61 В 17 18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Имаев

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3586778/28-13 (22) 05.05.83 (46) 23.08.84. Бюл. N 31 (72) В.Д. Перепичка (53) 615. 472: 616. 71-001. 5-089. 22 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У 146435, кл. А 61 В 17/18, 1961. (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОГО

ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРА, содержащее стойку с направителем и компрессирующий стержень, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что с целью обеспечения точного . сопоставления отломков мыщелков, стойка снабжена шаровым шарниром, в кото ром установлен направитель, выполненный резьбовым и имеющий шестигранное отверстие, компрессирующий стержень выполнен резьбовым с упорной площадкой, заостренным концом и осевым отверстием с резьбовыми концами, спица установлена в осевом отверстии компрессирующего стержня, который снабжен головкой, выполненной с опорной площадкой, и осевым отверстием под спицу, причем головка размещена в одном из резьбовых отверстий компрессирующего стержня.

1 1109

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известно устройство для закрытого остеосинтеэа отломков бедра, содержащее стойку с направителем и компрессирующий стержень $1(.

Недостаток известного устройства заключается в том, что оно не обеспечивает полного восстановления подвижности в коленном суставе, так как с его помощью невозможно осуществить точного сопоставления отломков мыщелков бедра и большеберцовой кости.

Целью изобретения является точное сопоставление отломков мыщелков сустава.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для закрытого остеосинтеза бедра, содержащем стойку с!

О направителем и компрессирующий стержень, стойка снабжена шаровым шарниром, в котором установлен направитель, выполненный резьбовым и имеющий шестигранное отверстие, компрессирующий стержень выполнен резьбовым с упорной площадкой, заостренным концом и осевым отверстием с резьбовыми концами, спица установлена в осевом отверстии компрессирующего стержня, который снабжен головкой, выполненной, с опорной площадкой, и осевым отверI стием под спицу, причем головка размещена в одном из резьбовых отверстий компрессирующего стержня.

На фиг. 1 изображено устройство З5 для закрытого остеосинтеза бедра, разрез; на фиг. 2 — компрессирующнй стержень, закрепленный в отломанном мьпцелке большеберцовой кости. т.е, начальный этап вправления; на фиг.3 — 40 устройство, установленное на мыщелках большеберцовой кости после вправления; на фиг. 4 — стойка с направителем устройства, установленная на кольце компрессионно-дистракционного аппарата; на фиг. 5 — компрессирующий стержень устройства; на фиг.6— головка устройства.

Устройство для закрытого остеосинтеза бедра и большеберцовой кости содержит резьбовой компрессирующий стержень 1 с заостренным концом 2, шестигранной головкой 3 и упорной площадкой 4. Компрессирующий стержень выполнен с осевым отверстием 5, диаметр которого составляет 2-2,5 мм.

Оба конца осевого отверстия 5 имеют резьбу 6 и 7 на расстоянии 12-15 мм.

146 2

Компрессирующий стержень 1 снабжен компрессирующей головкой 8 с осевым отверстием 9, упорной площадкой 10 и нарезанным концом 11. Диаметр осевого отверстия 9 головки 8 также равен 2-2,5 мм. Компрессирующий стержень также содержит спицу 12 с нарезанным концом 13 и острием 14, причем нарезанный конец 13 соответствует резьбовому концу 7, а нарезанный конец 11 компенсирующей головки 8— резьбовому концу 6 осевого отверстия 5

Устройство также включает стойку 15, на которой смонтирован шаровой шарнир 16 с опорой 17. В шаровом шарнире 16 размещается направитель 18.

С одной стороны направитель 18 оканчивается ручкой 19, а с другой — шестигранным отверстием 20, которое соответствует шестигранной головке 3 °

Стойка 15 крепится к кольцу 21 компрессионного аппарата при помощи гаек 22 и 23. Так как направитель

18 размещается в шаровом шарнире 16, он может занимать любое пространственное положение. Устройство установлено на большеберцовой кости 24 и мыщелке 25.

Работа устройства заключается в следующем.

На оба сегмента (бедро и голень) накладывается компрессионно-дистракционный аппарат, например Г.А. Илизарова или другой, с выключением движений в коленном суставе с иммобилизацией нижней конечности под углом 180 в колене. Это достигается проведением четырех спиц перпендикулярно одна другой — две через бедро и две, через большеберцовую кость 24, причем спицы проводятся вдали от зоны перелома.

Они натягиваются и закрепляются в ,кольцах 21 аппарата. Кольца 21 в свою очередь скрепляются продольными стержнями и таким образом достигается иммобилизация поврежденного коленного сустава. Эта фаза операции общеизвестна.

На одном из колец компрессионнодистракционного аппарата со стороны перелома закрепляется стойка 15 посредством гаек 22 и 23. Далее производятся рентгенограммы в двух стандартных проекциях. Так как на аппарате установлены две металлические линейки — одна горизонтальная, другая вертикальная — с прорезными делениями и цифрами, то на рентгенограммах хи1109146

Спица 12 фиксируется в осевом отверстии 5 ввинчиванием в резьбу 7 в осе= вом отверстии 5. Длина спицы 12 равна 20-25 см и при введении она выхо-5 дит на противоположную сторону конечности за пределы мягких тканей. На острие 14 спицы одевается компрессирующая головка 8, которая ввинчивает-!

О ся в нарезной конец 6. Предварительно на коже делается надрез до 1 см длиной. Завинчиванием головки 8 создается необходимая компрессия. Затем стойка i5 и спица 12 убираются, а

15 на ранки накладывается по одному шву с каждой стороны, Предлагаемый способ позволяет осуществить точную репозицию внутрисуставных переломов мыщелков бедра

20 и большеберцовой кости которая играЭ ет исключительно важную роль для ускорения срока сращения поврежденной кости с минимальной травматизациейвсех тканей и без вскрытия полости сустава, а также стабильный остеосинтез и создать компрессию между отломками, что в свою очередь позволя° ет начать раннюю разработку движений, не опасаясь вторичного смещения отломков, 30 рург получает их четкое очертание, Кроме линеек, делений и цифр рентгенограмма позволяет определить контуры коленного сустава, кости, образу,ющие его, а также месторасположение сместившегося отломка и расстояние, на которое необходимо его переместить. По рентгенограмме производится расчет направления и места введения компрессирующего стержня 1 с направителем 18 в сместившийся отломок мыщелка 25. Затем компрессирующий стержень 1 для остеосинтеза вставляют в шестигранное отверстие 20 на направителе 18, регулировкой пространственного положения стойки 15 определяется точное направление и место введения компрессирующего стержня 1.

Вращением направителя 18 при помощи ручки 19 компрессирующий стержень

1 вводится в отломок мьпцелка 25 на глубину 20-30 мм (фиг. 7). Производится повторная рентгенография в двух стандартных проекциях и расчет необходимого перемещения отломка мыщелка 25 по вертикали и горизонтали.

Изменяя положение направителя 18 с компрессирующим стержнем 1, на котором нанизан костный отломок мьпцелка

25, при помощи стойки 15 и направителя 18 устраняем смещение. Для убедительности можно еще раз проконтролировать стояние отломков рентгенограммой, но данная манипуляция не является обязательной. После устранения смещения вращением ручки 19 направителя 18 вводят компрессирующий стержень 1 в здоровую зону кости 24 до упора (фиг. 3). Длина компрессирующего стержня 1 подбирается соответственно толщине кости 24. Затем в осевое отверстие 5, которое имеется в компрессирующем стержне 1, вставляют спицу 12 так, чтобы ее заостренный конец 14 вышел за пределы мягких тканей на противоположной стороне (фиг. 1) Способ исключает применение гипсовых повязок и позволяет с самого начала проводить полноценное физиоте рапевтическое и медикаментозное лечеЗ5 ние, активную лечебную гимнастику, массаж, а также осуществлять частичную нагрузку на больную ногу, Закрытый остеосинтез и минимальная операционная травма значительно

40 снижают процент нагноений в послеоперационном периоде и- уменьшает процент

Ф развития дегенеративно-дистрофических, поражений в коленном суставе. Все это ускоряет сращение перелома и уве45 личивает процент благоприятных функциональных исходов.

1109146

ВНИИПИ Заказ 5969/4 Тираж 688 Подписное

Филиал lEII "Патент", r. Ужгород,ул.Проектная, 4