Способ исследования фузионной способности и устройство для его осуществления

 

fl.Способ исследования фузионной способное ти , предусматривающий одновременное предъявление каждому глазу т ст-объек тов в гаплоскопических условиях, отличающийся тем, что, с целью выявления нарушений бинокулярных функций у детей млад/щш 8 / J 7 15шего возраста, предъявляют движущиеся в противоположных направлениях тестобъекты и при отсутствии оптокинетического нистагма определяют наличие фузии. 2.Устройство для исследования фузиоиной способности, содержащее основание, подбородник, упор для лба, две оптические головки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярную линзу, зеркало, расположенное пОд углом к оптической оси, и источник света, отличающееся тем, что, с целью выявления нарушений бинокулярных функций у детей младщего . возраста, тест-объект выполнен в виде кольцевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми полосами, установленной с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости , при этом в основании устройства расположен блок питания и элементы управления движением тест-объекта.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПж ЛИК

ÄÄSUÄÄ 1114415

31 А 61 Г 9/00; А 61 В 3/08

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР пО делАм изОБРетений и ОтнРЬ1тий

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGXOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 I ) 3316055/28-13 (22) 15.07.81 (46) 23.09.84. Бюл. № 35 (У2) А. С. Сенякина, И. В. Клюка и В. Г. Ярошенко (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова (53) 617.7 (088.8) (56) . Аветисов Э. С. Содружественное косоглазие. М., «Медицина», 1977, с. 158163, 184-185. (54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ И УСТРОЙСТВО

ДЛЯ ЕГО ОСУШЕСТВЛЕНИЯ. (57)l!.,Способ исследования фузионной спо. собности, предусматривающий одновременное предъявление каждому глазу тест-объек тов в гаплоскопических условиях, отличающийся тем, что, с целью выявления нарушений бинокулярных функций у детей младщего возраста, предъявляют движущиеся в противоположных направлениях тестобъекты и при отсутствии оптокинетического нистагма определяют наличие фузии.

2. Устройство для исследования фузионной способности, содержащее основание, подбородник, упор для лба, две оптические головки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярную линзу, зеркало, расположенное под углом к оптической оси, и источник света, отличающееся тем, что, с целью выявления нарушений бинокулярных функций у детей младшего, возраста, тест-объект выполнен в виде кольцевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми полосами, установленной с возмож- Е ностью перемещения в горизонтальной плоскости, при этом в основании устройства расположен блок питания и элементы управ- . ления движением тест-объекта.

Ф е

l 1 l 4415

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ исследования фузиоиной способности, предусматривающий одновременное предъявление каждому глазу тест-объектов в гяплоскопических условиях 11).

Известно устройство для исследования фузионной способности, содержащее основание, подбородник, упор для лба, две оптические голонки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярную линзу, зеркало, расположенное под углом к оптической оси, и источник света 1!).

Недостатком известного способа и устройства является то, что не обеспечивается возможность объективного определения фуэионной способности, что особенно важно для исследования детей младшего возраста. а

Цель изобретения -- выявление нарушений бинокулярных функций у детей младшего возраста.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу исследования фузионной способности, предусматривающему одновременное предъявление каждому глазу тест-объектов в гаплоскопических условиях, предъявляют движущиеся в противоположных направлениях тест-объекты и при отсутствии оптокинетнческого нистагма определяют наличие фузии.

В устройстве для исследования фузионной способности, содержа1цем основание, подбородник, упор для лба, две оптические головки, установленные с возможностью перемещения по дуге и содержащие соответственно тест-объект, окулярнуK) линзу, зеркало, расположенное под углом к оптической оси, и источник света, тест-объект выполнен в виде кольцевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми полосами, установленной с возможностью пепемещения в горизонтальной плоскости, при этом в основании устройства расположен блок питания и элементы управления движением тестобъекта.

На фиг, l изображено устройство. вид сверху; на фиг. 2 - электрическая схема

Устройство содерж:и основа ние l, на котором расположен подбородник 2, упор

3 для лбя и две оптические головки, которые могут быть установлены на заданное межзрачковое расстояние, перемеп яться по дуге и фиксироваться в любом сс месте и содержать окулярные линзы.4, зеркало 5, установленное под углом 45 к оптической оси, осветительные лампы 6, лентопротяжные механизмы, содержащие электродвигатели 7, ведущие 8 и натяжные 9 ролики, тест-объект 10, выполненный в виде коль5

50 цевой ленты из прозрачного материала с вертикальными чередующимися черно-белыми полосами. Также в основании устройства расположен блок питания и элементы управления движением тест-объекта. Электрическая схема блока питания и управления содержит выключатель 1! сети, предохранитель 12, понижающий трансформатор 13, выпрямитель 14 для питания электродвигателей, переменное сопротивление 15 для регулировки скорости перемещения ленты, переключатели 16 и 7 для изменения направления перемещения и остановки кольцевой ленты, сопротивление 18 для регулировки яркости ламп 6.

Способ осуществляют следующим образом.

Подбородок исследуемого устанавливают на подбороднике 2, лоб фиксируется упором

3. Оптические головки устанавливают на межзрачковом расстоянии исследуемого.

Включают осветительные лампы 6. Исследуемому предла гают фиксировать взор на светящи хся полосах тест-объекта 10. При этом обе оптические головки устанавливают на нулевых делениях дугообразной шкалы.

Включают электродвигатель 7 лентопротяжного механизма правой оптической головки и исследуют возможность получения правостороннего и левостороннего оптокинетического нистагма правого глаза. Затем этот механизм выключают и включают электродвигатель 7 лентопротяжного механизма левой оптической оголовки и исследуют возможность получения правостороннего и левостороннего оптокинетического нистагма левого глаза. После такой монокулярной проверки, показывающей возможность получения четкого оптокинетического нистагма ня обоих глазах, включают механизм одновременного передвижения черно-белых полос перед правым и левым глазами, но в разном направлен ии (перед правым глазом вправо. а перед левым — влево или наоборот) и определяют положение одной из оптических головок (при косоглаэии — на стороне косящего глаза), при котором отсутствуетт опток инетический ниста гм, что свидетельствует о наличии фузии. Затем, перемещая эту оптическую головку после-. довательно в обе стороны, определяют ее положения по дугообразной шкале, при которых появляется оптокинетический нистагм, и оп редел я ют тя ким обр азом а м пл итуду фузии.

Лример 1. Больная Л., 6 лет, обследована по поводу сходящегося косоглазия, Сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз. Г!ри обследовании установлено: острота зрения правого глаза 0,09 cc + 1, ОД=

Су1+ 2,5Д ах 90 =- 0,1-0,12, острота зрения левого глаза 0,4 cc+1,0Д =Суl+1,0Д ах 90 :=-0,5. Сходящееся косоглазие праlll44l5 х, данателю

ВНИИПИ Заказ 6555/3 Тираж 687 Подписное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вого глаза до 5-8 . При исследовании на синоптофоре по общепринятой методике установлена фуэия с амплитудой от + 1 до

+ 18 . Объективное исследование фузионной способности проведено следующим образом. Подбородок больного установлен на подбороднике устройства, включена осветительная лампа и лентопротяжный механизм правой оптической головки, находящейся на нулевом делении шкалы дуги, и при двух открытых глазах проведена стимуляция правого глаза вертикальными чернобелыми полосами, движущимися вправо.

При этом на обоих глазах отмечен ритмич ный четкий левосторонннй оптокинетический нистагм. Затем изменено направление движения полос влево. На обоих глазах отмечен четкий ритмичный правосторонний оптокинетический нистагм. Аналогичные исследования проведены при вкл ючен ной левой оптической головке. При раздражении левого глаза полосами, движущимися вправо, а затем. — влево, также получен в первом случае левосторонний, а в последнем — правосторонний четкий ритмичный оптокинетический нистагм обоих глаз.

Это исследование оптокинетического нистагма при монокулярной стимуляции поочередно обоих глаз показывает, что больная способна воспроизводить нормальный оптокинетический нистагм. Затем правая оптическая головка установлена на 35 кнаружи, а левая осталась на 0 . Включены осветительные лампы и лентопротяжные механизмы одновременно обоих оптических головок. Задано направление движения полос перед правым глазом вправо, а перед левым — влево. В таких условиях бинокулярной стимуляции отмечен на обоих глазах правосторонний оптокинетический нистагм. Правая оптическая головка медленно перемещалась кнутри и одновременно велось наблюдение за характером оптокинетического нистагма. Характер оптокинетического нистагма не менялся, пока правая оптическая головка не достигла +! . В этом положении оптокинетическнй нистагм, прекратился, что свидетельствовало о наличии фузии. При дальнейшем медленном перемещении правой оптической головки по дуге кнутри оптокинетический нистагм на обоих глазах отсутствовал до тех пор, пока оптическая головка не достигла + 19 .

На +19 и .далее вновь возник и сохранялся оптокинетнческий нистагм (правосторонний) на обоих. глазах, что свидетельствовало об отсутствии фузии за пределами

+1 до +19 .

Таким образом по данным объективного исследования фузяи у больного выявлена амплитуда фузни величиной от +1 до +19 . Данные объективного и субъективного исследования полностью совпали.

Пример 2. Больной Б., 2 года, обследован Ilo поводу гиперметропии средней степени обоих глаз, правостороннего сходящегося косоглазия (содружественного, неаккомода пион ного, постоян ного) . Угол косоглазия 15, рефракция обоих глаз +4,0 Л.

На обоих глазах имеется форменное зрение, но точно установить остроту зрения не удалось. Исследование фузионной способности с помогцью синоптофора, бинокулярного зрения с помощью цветотестов провести не удалось, так как ребенок молчит, свои зрительные ощущения словесно выразить не может. Проведено исследование фузионной р5 способности с помощью предлагаемого способа. По данным объективного исследования у больного установлено наличие фузии на + 15, амплитуда фузии отсутствовала.

При исследовании 26-ти больных содружественным косоглазием в возрасте 4-7 лет э0 по общепринятой субъективной методике с помощью синоптофора и по предлагаемому способу было получено полное совпадение результатов исследований у всех больных. Исследование фуэионной способности у 20-ти больных содружествениым косоглазием в возрасте 2-4 лет по общепринятой субъективной методике с помощью синоптофора оказалось невозможным. Применение предлагаемого способа выявило наличие фузионной способности у 12-ти из щ этих детей, отсутствие фуэионной способности наблюдалось у 8-ми детей.

Приведен н ые резул ьт аты клинических исп ыта ний п р сдлаг ае мого способа объективного исследования фузионной способности и устройства для его осуществления показали его высокую достоверность и возможность клинического применения у детей раннего дошкольного возраста.