Способ восстановления бинокулярного зрения при косоглазии

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ КОСОГЛАЗИИ по авт. св. № 554865, отличающийся тем, что, с целью дозированного и индивидуального воздействия на фузионную способность зрительного анализатора, предварительно предъявляют перед ведущим глазом цветные светофильтры возрастакщей плотности и различной длины волны.

СООЭ СОВЕТСКИХ

СС °

РЕСПУБЛИК

„,SU 111175

3t5D A 61 Н 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТЬЙ (61) 554865 (21) 3583416/28-13 (22) 21.04.83 (46) 07. 09.84. Бюл. У 33 (72) Э.С.Аветисов, Т.П.Кащенко и М.М.Тарасцова (7 1) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (53) 617.7(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У 554865, кл. А 61 F 9/00, 1976..(54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ КОСОГЛАЗИИ по авт. св. Ф 554865, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью дозированного и индивидуального воздействия на фузионную способность зрительного анализатора, предварительно предъявляют перед ведущим глазом цветные светофильтры возрастающей плотности и различной длины волны.

1 111 175

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения косоглаэия.

По основному авт. св. Ф 554865 известен способ восстановления бино5 кулярного зрения при косоглазии путем воздействия на фузионный аппарат призмой и активного преодолевания вызванного ею двоенкя при фиксации тест-объекта, при этом призму предь- 10 являют "скачкообразно" с различной частотой, меняя ее силу и направление основания, причем по мере активного преодолевания двоения предъявляют призму большей силы, а частоту предъявления уменьшают L1j.

Однако изолированное применение призм не обеспечивает дифференциального подхода к больным с различной степенью нарушения бинокулярного

Слияния, что ограничивает возможность

Восстановления бинокулярного зрения.

Целью изобретения является дозиро— ванное и индивидуальное воздействие на фуэионную способность зрительного анализатора.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления бинокулярного зрения при косоглазии, предварительно предъявляют перед ведущим глазом цветные светофильтры возрастающей плотности и различной длины волны.

Способ осуществляется следующим образом.

С расстояния 2-3 м больной фиксирует светящийся тест-объект диаметром 1-2 см. Перед ведущим глазом последовательно предъявляют цветные светофильтры (в пределах 800 нм) длинноволновой части спектра (крас-. ный) возрастающей плотности, начиная с наиболее слабого светофильтра.

Этим добиваются двоения тест-объекта. Процедуру повторяют несколько

45 раз. По мере возникновения стойкого двоения переходят к основному этапу лечения — развитию бинокулярного слияния двойных изображений.

Для облегчения способности к слия- о нию, которая чаще проявляется при применении светофильтров коротковолновой части спектра (в пределах

400 нм), тому же глазу предъявляют зеленые (синие) светофильтры. Каждо- 5 му больному предъявляют светофильтры той минимальной плотности, при которой возможно бинокулярное слияние.

7 2

Плотность фильтра постепенно увеличивают. Процедуру повторяют несколько раз (по принципу физиологического массажа). По достижении бинокулярного слияния -при использовании зеленых (синих) светофильтров аналогичное лечение продолжают с помощью красных светофильтров, исходная минимальная плотность которых также определяется индивидуально.

Количественным критерием оценки эффективности лечения в каждом отдельном случае является максимальная. плотность светофильтра, при котором достигается бинокулярное слияние.

В процессе лечения размер тест-объекта уменьшают до 0,5 — 1 см, расстояние увеличивают до 4-5 м. Лечение проводят в течение 20-25 мин с последующим переходом к лечению с помощью призм по известному способу.

Пример 1. Больная У., 1977 г.р. Диагноз: содружественное сходящееся косоглазие. Косит с 1,5 лет, лечится с 2 лет: пенализация.для дали, альтернирующая пенализация, ортоптическое лечение, два курса упражнений с призмами согласно известному способу. В результате лечения острота зрения правого глаза 1,0; левого глаза 1,0.

Рефракция: гиперметропия в 2,5 Д на правый глаз и в 1,0 Д на левый глаз. Бифбвеальное слияние на синоптофоре, объективный угол равен субъективному и составляет +3 . фуэионные резервы +9 и -4 (нижняя граница нормы), восстановлено симметричное положение глаз но характер зрения остался одновременным. В связи с этим проведено лечение цветными светофильтрами. В первый день обследования диплопия выэвана красным светофильтром Р 4 (24 плотности) . Проведено два упражнения по закреплению пиплопии на красных светофильтрах/N - 5 и 6). Далее осуществлен переход к лечению с зелеными светофильтрами Ф 2 и 3 по развитию бинокулярного слияния. Лечение проводили по принципу физиологического массажа, многократ- но меняя плотность светофильтров в сторону увеличения или уменьшения.

По достижении слияния со светофильтрами 9 3 и 4 (18-24 плотности) предъявляли светофильтр N 5 с периодическим переходом к светофильтрам

У 4 (облегчая способность к слиянию) и 6 (36 плотности), затрудняя спо11757 4

Составитель Э.Сидоров

Редактор Л.Гратилло Техред Л,Коцюбняк Корректор С.Черни

Заказ 6367/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4

3 11 собность к слиянию. На пятый депь лечения переносимая плотность светофильтра, при которой достигнуто бинокулярное слияние, была повышена до 481 (светофильтр 11 8). На десятый день лечения в связи с получением стабильных результатов с зелеными светофильтрами осуществлен переход к аналогичному лечению с помощью красных светофильтров, в частности со светофильтром.11- 4, при котором была вызвана стойкая диплопия. На тринадцатый день лечения получено стойкое бинокулярное слияние с крас ными светофильтрами Ф 10 и 11 (607.—

663 плотности). На цветовом приборе при исследовании с 5 м бинокулярное зрение чередуется с одновременным.

На пятнадцатый день лечения - неустойчивое бинокулярное зрение, слияние двойных изображений с красными светофильтрами Р 12 и 13 (72 — 787 плотности) . Осуществлен переход на лечение призмами согласно известно— му способу. По окончании лечения при исследовании на цветовом приборе с 1 м и с 5 м зрение бинокулярное устойчивое положение глаз симмет7 о ричное. Фузионные резервы +!2 и -5о (нормальные значения). Обследование через 6 мес. показало стабильность полученных результатов.

Пример 2. Больной П., 1978 r. р. Диагноз: содружественное сходящееся косоглазие, неаккомодационное. Гиперметропия обоих глаз слабой степени. Косоглазие с 1 r. 8 мес лечится с 2 лет 4 мес.,постоянное ношение очков, ортоптическое лечение

Оперирован по поводу косоглазия в возрасте 3,5 лет. Курс лечения с помощью призм бып проведен в послеоперационном периоде. В результате лечения острота зрения правого гла10

1 за 0,9; левого глаза 0,8. Положение глаз симметричное с периодическим о отклонением к носу до 3 и +5, получено бифовеальное слияние, характер зрения по цветовому прибору одновременньп . Диплопия с красным светофильтром Ф 6, с зеленым 9 3. Проведено лечение предложенным способом.

Восстановление бинокулярного слияния начали с зеленого светофильтра У 3 с последующим плавным предъявлением светофильтров возрастающей и периодически убывающей плотностей.

Максимальная плотность фильтра, при котором получено стойкое бинокулярное слияние, Ф 7 (42 7 плотности). Согласно плану лечения после достижения бинокулярного слияния с зелеными светофильтрами аналогичное лечение было проведено с красными светофильт" рами. Диапазон предъявляемых светофильтров от Ф 6 (367 плотности) до Р 11 (66 Ж плотности). Устойчивое бинокулярное слияние на двенадцатый день лечения с зелеными и красными светофильтрами позволило создать благоприятные условия для лечения с помощью призм. Устойчивое бинокулярное зрение определЕно на цветовом приборе при различных условиях исследования: с коррекцией, без коррекции, с различных расстояний (от 33 см до 5 м) . Результаты оказались стойкими через 12 мес. после окончания лечения.

Использование предлагаемого изобретения в комплексном лечении содружественного косоглазия позволяет существенно повысить эффективность лечения по сравнению с известным.

Восстановление бинокулярного зрения по известному способу наблюдается у 40,8 7 больных, по результатам предлагаемого — у 75-80Å больных.