Способ лечения афакической цилиохориоидальной отслойки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АФАКИЧЕСКОЙ ЦШШОХОРИОИДАПЬНОЙ ОТСЛОЙКИ, предусматриваннций прокалывание сосудистой оболочки, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов и послеоперационных осложнений при отягощенном течении заболевания , прокальшание сосудистой оболочки проводят вне зоны пузьфя цилиохориоидальной отслойки и проводят через прокЬл витреоэктомию передних отделов стекловидного тела с одновременным введением замещающей .жидкости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СВ 3 Ра

РЕСПУБЛИК

69 611;

Р 00

00ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "

К АВТОВСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3328388/28-13 (22) 31. 07. 82 (46) 23.08.84. Бюл, У 31 (72) Г.Е. Столяренко (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С.M. Кирова (53) 617.7(088.8) (56) 1. Многотомное руководство по глазным болезням. М., Медгиз, 1960, т. 5, с. 226. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АФАКИЧЕСКОЙ

ЦИЛИОХОРИОИДАЛЬНОЙ ОТСЛОЙКИ, предусматривающий прокалывание сосудистой оболочки, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов и послеоперационных осложнений при отягощенном течении заболевания, прокалывание сосудистой оболочки проводят вне зоны пузыря цилиохориоидальной отслойкн и проводят через прокол витреоэктомию передних отделов стекловидного тела с одновременным введением заиещающей жидкости.

1 11091

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для лечения осложненной цилиохориоидальной отслойки на афакическом глазу. 5

Изеестен способ лечения афакической цилиохориоидальной отслойки, предусматривающий прокалывание сосудистой оболочки, согласно которому разрезают конъюнктиву параллельно лимбу в 5-6 мм от него над местом проекции пузыря цилиохориоидальной отслойки, обнажают склеру, разрезают ее в 5-6 мм от лимба (разрез до

3 мм), раздвигают края разреза и вып,скают жидкость из супрахариоидального пространства. При этом достигается эвакуация жидкости из супрахориоидального пространства, что создает предпосылки для прилегания пузыря отслойки (1).

Однако известный способ лечения цилиохориоидальной отслойки характеризуется частыми рецидивами и послеоперационными осложнениями,особенно в тех случаях, когда цилиохориоидальная отслойка сочетается с выраженным послеоперационным иридоциклитом, сращением радужки и переднегиалоидной мембраной в области зрачка, обтурацией зрачка грыжей стекловидного тела, резко выраженнынр явленияМи послеоперационной дистрофии роговицы вследствие корнеоиридовитреального контакта.

Целью изобретения. является снижение числа рецидивов и послеопераC ционных, осложнений при отягощенном течении заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения афакической цилиохориоидальной отслойки, предусматривающем прокалывание сосудистой оболочки, прокалывание сосудистой 06oJIo÷KH проводят вне зоны 45 пузыря цилиохориоидальной отслойки и проводят через прокол витреоэктомию передних отделов стекловидного тела с одновременным введением замещающей жидкости.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией производят разрез конъюнктивы и склеры параллельно лимбу в 3,5-4,0 мм от лим- >> ба длиной 1,5 мм вне зоны видимой цилиохориоидальной отслойки. Затем проводят разрез роговицы по лимб

58 2 длиной 1,0 мм. Через склеральный разрез внутрь глаза вводят наконечник витреотома, через роговичный разрез в переднюю камеру вводят ирригационную иглу, через которую подают эамещающую жидкость. Проводят витреоэктомню передних отделов стекловидного тела с одновременным замещением эквивалентного объема жидкости

Витреоэктомию производят до соединения передней камеры с полостью ретровитреального пространства. После этого наконечник витреотома и ирригационную иглу удаляют из глаза и на разрезы накладывают швы. Выполнение способа может варьироваться в зависимости от того, каким витре отомом работает хирург — требующим отдельного разреза для подачи замещающей жидкости либо со встроенным каналом подачи в рабочем наконечнике, а также от того, какой доступ предпочитает хирург — лимбальный или трансцилиарный. Однако это не меняет существа предлагаемого способа.

Пример. Больная С., 80 лет, поступила в клинику по поводу зрелой старческой катаракты правого глаза. .1роизведена интракапсулярная криоэкстракция катаракты без осложнений.

На четвертый день передняя камера исчезла, зрачок круглый, 4 мм, обтурирован переднегиалоидной мембраной. В нижней половине глазного яблока офтальмоскопируется пузырь цилиохориоидальной отслойки. Внутриглазное давление 15 мм рт.ст. Признаков наружной фильтрации нет. Выраженная смешанная инъекция конъюнктивы. ОД 0,2 с + 10,0 Д. В течение восьми дней проводилась интенсивная терапия, однако без эффекта. БиоI микроскопически зрачок 4 мм, обтуоивован прозрачной переднегиалоидной

1 мембраной. На свет и мидриатики не реагирует. Видна циркулярная витреоиридальная синехпя. ОД 0,08 с + +10,0 Д.

Проведена операция по предлагаемому способу. Верхнюю мышцу берут за уздечный шов, производят разрез конъюнктивы и склеры параллельно лимбу в .4,0 мм от лимба на 10 час длиной 1,5 мм. Наложен на края склеротомии предварительный шов. На 2 часах по лимбу произвс цен разрез роговицы длиной 1,0 мм, В разрез склеры введен наконеч чп.. внтреотома. И

1109158.

Составитель С. Харлап

Редактор О. Черниченко Техред Л. Мартяшова. Корректор Л. Пилипенко

Тираж 688 Подписное

ВНИИНИ Государственного комитета -СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Б-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 5970/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 переднюю камеру введена ирригационная игла для подачи замещающей жидкости. Проведена витреозктомия передних оформленных частей стекловидного тела, включая переднегиалоидную мембрану до соединения передней камеры с ретровитреальным пространством. Пе редняя камера восстановилась во время операции. Наконечник витреотома и ирригационная игла удалены из глаза, 10

Шов на склеротомии затянут. На разрез роговицы наложен тонкий шелковый шов. В ов на разрез конъюнктивы .

В послеоперационном периоде передняя камера соисранялась глубокой.

Пузырь цилиохориоидальной отслойки исчез на третий день после операции.

Больная выписалась на шестой день с остротой зрения 0,2 с + 10,0 Д и внутриглазным давлением 18 мм. рт.ст.

Через шесть месяцев правый глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая, зрачок 2 мм, реагирует на свет, внутрнглаэнос давление 18 мм.рт.ст. Острота speния 0,0 с 10,0 Д.

Предлагаемый способ лечения цнлнохориоидальной отслойки сетчатки в афакическом глазу позволяет предупредить развитие цилиохориоидальной отспойки, абсолютно исключить такое осложнение как зрачковый блок, так как ликвидируется материальный субстрат-оформленное стекловидное тело в области зрачка, исключить помутнение передн егиалоидной мембраны; так как убирается стекловидное тело, создать условия для возвращения ирис-диафрагмы в -свое естественное положение, так как фактически глазное яблоко из двухкамерной сферы превращается в однокамерную, снизить возможность развития дистрофии роговицы вследствие витреокорнеального контакта ввиду отсутствия стекловидного тела с переднегиалоидной мембраной.