Способ формирования экстравазального клапана глубоких вен нижних конечностей

 

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЭКСТРАВАЗАЛЬКОГО КЛАПАНА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ в форме спирали, отличающийся те.м, что, с целью прудиреждения осложнений, выкраивают кожный трансплантат, накладывают его в фор.ме спирали или подковы, пришивают его к стенке вены, затем концы его фиксируют к противоположны.м мышцам бедра.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 3(51) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ чедицин102 — 105.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3547137/28-13 (22) 02.02.83 (46) 15.11.84. Бюл. № 42 (72) 3. Д. Кулешова (71) Пермский государственный ский институт (53) 616.314 (088.8) (56) l. «Хирургия», 1977, ¹ 12, с. (54) (57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ 3K(ТРАВАЗАЛЬНОГО КЛАПАНА ГЛУБОКИХ

ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНО(ТЕГ1 в форме спирали, отличающий ся тем, что, с целью прудпреждения осложнений, выкраивак>т кожный трансплантат, накладывают его в форме спирали или подковы, пришивают его к стенке вены, затем концы его фиксирук>т к противоположным мышцам бедра.

1123658

Составитель В. Данилова

Редакгор И. Касарда ехред И. Верее Корректор С. Черни

Заказ 8034/6 Тираж 687 1!одписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, % — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ формирования экстравазального клапана глубоких вен нижних конечностей в форме спирали !1).

Однако этот способ не предупреждает осложнений.

Цель изобретения — предупреждение ослож нен и й.

Указанная цель достигается тем, что согласно спосс бу формирования экстравазального клапана глубоких вен нижних конечностей в форме спирали, выкраивают кожный трансплантат, накладывают его в форме спирали или подковы, пришивают его к стенке вены, затем концы его фиксируют к противоположным мышцам бедра.

Способ осуществляют следующим образом.

Выкраивают кожный трансплантат длиной 8 — 12 см, шириной 0,8 — 1,5 см, накладывают его на вену в виде спирали в 2--3 витка или в форме подковы и фиксируют к адвентиции отдельными узловыми швами.

При этом концы трансплантата фиксируют к противоположным мыьццам бедра или голени. При любой физической нагрузке и ходьбе происходит натяжецие мышцами экстра вазального клапана, что способствует проталкиванию крови вверх по вене, препятствует ретроградному кровотоку путем солижения анатомических интравенозных клапанов.

В резульгате использования данного способа просвет вены суживают до 0,8—

1,0 см на протяжении 2,0 — 5,0 см.

При,иер. Больная М., 60 лет, поступила с диагнозом: посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, отечноязвенная форма. Страдает с !950 г. С 1956 трофические язвы на голени. До поступления в клинику были проведены три операции по поводу появления варикозных вен и трофических язв. Проведена общая предоперациопная подготовка. 30.11.8! флебография показала, что глубокие вены широкие, клапанный аппарат не выражен, заполняются коммуникатные вены. 10.12.81 проведена операция: под эпидуральной анестезией в подколенной области продольным разрезом до верхней трети голени послойно рассечены ткани до глубоких вен. Гемостаз. Подкожная вена расширена до 2,5 см, варикозно извита и в месте бифуркации расширена одна ветвь, которая идет между мышцами в/з голени сзади. Наложен экстравазально кожный клапан на V. poplitea в форме спирали, а на расширенную часть глубокой вены голени наложен односторонний клапан в форме подковы.

Кроме того, на голени сформирован футляр из фасции мышц вокруг вены. Затем под жгутом иссечены расширенные вены на голени в верхней трети, а в нижней трети иссечены фиброзно-кальцинированные ткани на площади 20Х 15Х5 см. Гемостаз.

Также была обнаружена расширенная глубокая вена V tibiolisant голени, вокруг которой частично сделан футляр из апоневроза и мышц. На дефекты пришит перфорированный трансплантат, взятый электродерматомом в с/3 бедра. Наложены спиртовые повязки на все швы с тугим бинтованием.

В послеоперационном периоде без осложнений, отеков нет, отторжения трансплантата нет. 30. !2.81 больная выписана домой.

Осмотрена через 1 г — жалоб нет. Приступила к работе.

В способе формирования экстравазального клапана из кожи применяются доступные материалы; кожа, эластичная ткань, которые устойчивее мышц, фасции к инфекциям. Они плотно прилегают к венозной стенке. В погруженном состоянии эпидермис, утративший свою основную функцию покровной ткани, погибает. Это аутотрансплантат, поэтому исключена возможность его отторжения. Он настолько эластичен, что просвету вены можно придать необходимую ширину индивидуально у каждого больного.

С помощью предлагаемого способа мож40 но наложить кожные экстравазальные клапаны на вене бедра, голени, одновременно выполнить венэктомию подкожных вен. иссечение язв, кожную пластику дефекта и операцию Линтопа, причем операции проходят без осложнений.