Компрессионно-дистракционный аппарат

 

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также планки и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности лечения любых переломов костей кисти, скобы выполнены в виде угольников, спицедержатели выполнены в виде двухступенчатых резьбовых стержней с отверстиями, расположенных в одной плоскости, причем угольники и планки выполнены со сквозными пазами .

„„SU„„1124953

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН з(ю А 61 В !7/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Шаг./

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (2! ) 3564976/28-13 (22) 17.03.83 (46) 23.11.84. Бюл. № 43 (72) А. П. Блаус (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 615.47.616. 7 -001. 5-089. 84 (088. 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 545344, кл. А 61 В 17/!8, 1975.

2. Авторское свидетельство СССР № 538710, кл. А 61 В 17/18, 1974. (54) (57) 1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также планки и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности лечения любых переломов костей кисти, скобы выполнены в виде угольников, спицедержатели выполнены в виде двухступенчатых резьбовых стержней с отверстиями, расположенных в одной плоскости, причем угольники и планки выполнены со сквозными пазами.

1124953

2. Аппарат по и. I, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев, угольники связаны резьбовыми стержнями таким образом, что образуют Z-образные рамы.

3. Аппарат по п. 1, отличающийся .ем, что, с целью обеспечения возможности репозиции и фиксации пястных костей кисти, одни из угольников соединены в П-образную раму, другие угольники и планки образуют прямоугольник, который связан с П-образной рамой с помощью резьбовых стержней с возможностью продольного перемещения.

4. Аппарат по и. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности ре1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к чрескостному остеосинтезу трубчатых костей.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий центральную, поворотную и замыкающие скобы со спицами и спицедержателями, дистракторы и резьбовые стержни, связывающие скобы !1).

Однако данный аппарат не обеспечивает лечения любых переломов костей кисти.

Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержате;;ями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также планки и элементы крепления (2).

Недостатком известного компрессионнодистракционного аппарата также является невозможность лечения любых переломов костей кисти.

Цель изобретения — обеспечение возможности лечения любых переломов костей кисти.

Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также планки и элементы крепления, скобы выполнены в виде угольников, спицедержатели выполнены в виде двухступенчатых резьбовых стержней с отверстиями, расположенных в одной плоскости, причем угольники и планки выполнены со сквозными пазами.

Кроме того, с целью обеспечения возможности репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев угольники связаны резьбовыми стержнями таким образом, что образуют

Z-образные рамы.

30 позиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев, угольники соединены между собой с зазором с помощью двухступенчатых резьбовых стержней со спицами.

5. Аппарат по и. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности артродезирования пальца в сгибательном положении, угольники соединены в П-образную раму, причем двухступенчатые резьбовые стержни установлены в сквозных пазах ветвей рамы попарно„а спицы расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы.

6. Аппарат по и. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности лечения разрыва сухожилия кисти, угольники связаны резьбовыми стержнями в виде Хобразной пирамиды.

С целью обеспечения возможности репозиции и фиксации пястных костей кисти одни из угольников соединены в П-образную раму, другие угольники и планки образуют прямоугольник, который связан с П-образной рамой с помощью резьбовых стержней с возможностью продольного перемсщения.

С целью обеспечения возможности репозиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев угольники соединены между собой с зазором с помощью двухступенчатых резьбовых стержней со спицами.

С целью обеспечения возможности артродезирования пальца в сгибательном положении угольники соединены в П-образную раму, причем двухступенчатые, резьбовые стержни установлены в сквозных пазах ветвей рамы попарно, а спицы расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы.

С целью обеспечения возможности лечения разрыва сухожилия кисти угольники связаны резьбовыми стержнями в виде Хобразной пирамиды.

На фиг. 1 показан компрессионно-дистракционный аппарат для репозиции и фиксации переломов фаланг; на фиг. 2 — то же, для репозиции и фиксации переломов пястных костей кисти; на фиг. 3 — то же, для репозпции небольших костных фрагментов фаланг пальцев; на фиг. 4 — то же, для артродезирования пальца в сгибательном положении; на фиг. 5 — то же, для лечения разрыва сухожилия кисти.

Компрессионно-дистракционный аппарат содержит скобы, образованные из угольников 1 и планок 2 при помощи элементов

3 крепления. На угольниках и планках

2 установлены спицедержатели, выполнен!

124953 ные в виде двухступенчатых резьбовых стержней 4 со спицами 5. Скобы между собой скрепляются при помощи резьбовых стержней 6 и гаек 7. Планки 2 и угольники 1 выполнены с продольнь.ми пазами

8, при этом на одной полке угольника 1 паз 8 вь:полнен на всем протяжении, а на другой не доходит до него на толщину перемычки 9. Элементы 3 крепления угольников 1 и планок 2 выполнены с отверстием 10 под спицу 5 и снабжены гайками 11.

Двухступенчатые резьбовые стержни 4 выполнены с двумя отверстиями 10 под спицы 5, расположенными на участке 12 большего диаметра в, одной плоскости, снабжены двумя гайками 13 большего диаметра, одной гайкой меньшего диаметра.

Компрессионно-дистракционный аппарат используют следующим образом.

При репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев (фиг. 1) через костные отломки дистальнее и прокси мальнее мест переломов проводят спицы 5 (или делают их перекресты). Из двух угольников 1, сопоставляя их полки таким образом, чтобы вершины имели противоположную направленность, образуют Z-образную раму 15. В лазах 8 спаренных полок устанавливают элементы 3 крепления, в отверстиях 10 под спицу 5 продевают концы спиц 5 проксимальных фрагментов я закручиванием гаек 11 зажимают спицы 5, одновременно фиксируют взаимоположение угольников 1. Подобным образом проводят сборку и установку другой Z-образной рамы 15 аппарата. Z-образные рамы 15 между собой соединяют при помощи резьбовых стержней 6 проведением их через пазы 8 Z-образных рам 15, навинчиванием на их двух гаек 7 и закреплением их концов также при помощи гаек 7. После этого проводят окончательное исправление положения костных отломков и аналогичным образом закрепляют крайние концы спиц 5 как проксимального, так и дистального фрагментов. Подкручиванием гаек 7 осуществляют окончательную стабилизацию аппарата.

При необходимости конструкция аппарата, образованная из Z-образных рам 15, может быть дополнена отдельными угольниками 1, смонтированными между Z-образными рамами. Кроме того, на крайних резьбовых стержнях 6 могут быть установлены угольники 1 для остальных пальцев и таким образом создан аппарат для фиксации II — V пальцев кисти.

Для репозиции и фиксации переломов пястных костей кисти (фиг. 2) через пястные кости проксимальнее и дистальнее мест переломов проводят спицы 5. В ладоннодорсальном направлении спицы 5 проводят через каждый фрагмент сломанных пястных

55 костей. Из угольников 1, соединяя их концами, при помоши элементов 3 крепления создают две П-образные скобы 16 и одну

П-образную раму 17. При этом совмещают концы полок угольников 1, в пазы 8 вводят крепежные элементы 3 и закрепляют их при помаши гаек 11. Между концами Побразных скоб 16 подобным же образом монтируют планки 2, образуя прямоугольник 18.

B пазах 8 устанавливают необходимое число двухступенчатых резьбовых стержней 4. Для этого в пазы 8 вводят участок 12 большего диаметра двухступенчатого резьбового стержня 4 и закрепляют его на угольнике 1, а также на планке 2, навинчивая гайку 13. В двухступенчатых резьбовых стержнях 4 устанавливают концы спиц 5 и закрепляют их навинчиванием гаек 13. Между собой П-образную раму 17 и прямоугольник 18 фиксируют резьбовыми стержнями 6, для чего резьбовой стержень

6 проводят в паз 8 П-образной рамы 17, потом на него навинчивают две гайки 7, далее резьбовой стержень 6 проводят в паз 8 прямоугольника 18, а в заключение концы резьбовых стержней 6 также прикрепляют к П-образной раме 17 и прямоугольнику 18 при помощи гаек 7. Дополнительную репозицию, а также дистракцию или компрессию костных отломков осугцествляют, перемещая прямоугольник 18 и Побразную раму 17, развинчиванием и завинчиванием гаек 7.

Для репозиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев (фиг. 3) на проксимальный и дистальный фрагменты кости устанавливают перекресты спиц 5. Концы спиц 5 при помощи двухступенчатых резьбовых стержней 4 закрепляют на образованных из угольников 1 при помощи элементов 3 крепления квадратных рамах 19 (показана одна рама). Эти рамы 19 между собой соединяют при помощи резьбовых стержней 6. С одной квадратной рамой 19 связывают спаренные угольники 1, причем они установлены один относительно другого параллельно с зазором и закреплены между собой при помощи двухступенчатых резьбовых стержней 4. Концы каждой спицы 5 фиксируют в двухступенчатых резьбовых стержнях 4 и закрепляют гайками

13. Меньшие концы двухступенчатых резьбовых стержней 4 устанавливают в пазах 8 угольников 1 по отдельности с образованием зазора между ними, и фиксируют при помощи гаек 14. Взаимоперпендикулярные концы спиц 5 внедряют в свободный костный отломок. В процессе лечения при необходимости можно привести дополнительную репозицию и обеспечить компрессию отломков при оскольчатом переломе фаланги пальца.

1124953

20

Для артродезирования пальца в сгибательном положении (фиг. 4) используют

П-образную раму 20, смонтированную из двух угольников 1 путем их соединения элементами 3 крепления. Две пары параллельных спиц 5 проводят через суставные концы фаланг, образующих межфаланговый сустав.

В пазах 8 угольников 1 во взаимопротивоположных направлениях вдоль паза устанавливают две пары двухступенчатых резьбовых стержней 4. В последних закрепляют концы спиц 5 таким образом, чтобы одна пара спиц 5 занимала в П-образной раме

20 верхнее положение, а другая пара спиц 5 — нижнее, при этом спицы 5 расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы 20. Спицы 5 фиксируют между гайками 13.

Г1одкручиванием гаек 14 двухсту пенчатые резьбовые стержни 4 закрепляют в пазах 8 П-образной рамы 20. При этом верхняя пара стержней 4 закрепляет спицы 5, проведенные через дистальный конец проксимальной фаланги, а нижняя пара стержней 4 — спицы 5, проведенные через проксимальный конец дистальной фаланги.

П-образную раму 20 располагают на уровне согнутого межфалангового сустава.

В случае потребности одновременной фиксации перелома через другой фрагмент фаланги проводят дополнительные спицы 5 (не показано) и описанным выше способом закрепляют на смонтированной из угольников 1 раме.

Для лечения разрыва сухожилия кисти (фиг. 5) через суставные концы фаланг, образующих дистальный межфаланговый сустав, проводят две спицы 5. Третью спицу 5 проводят через основание основной фаланги того же пальца. К угольникам 1 при помощи элементов 3 крепления крепят концы спиц 5. Для этого в пазы 8 проводят элементы 3 крепления, в их отверстия

10 продевают концы спиц 5. Спицы 5 к элементам 3 крепления и элементы 3 крепления к угольникам прижимают при помощи гаек 11.

Далее угольники при помощи резьбовых стержней 6 скрепляют между собой в виде

Х-образной пирамиды 21 и закрепляют при помощи гаек 7. Концы всех угольников 1 закрепляют на общих резьбовых стержнях 6, устанавливая при этом первый межфаланговый сустав в гиперэкстензии, а второй межфаланговый сустав в положении сгибания. Подкручиванием гаек 7 положение пальца стабилизуют.

Конструкция аппарата позволяет легко и удобно варьировать его функции и достичь благоприятных клинических результатов за счет обеспечения полной репозиции и стабильной фиксации костных отломков, поддержания пальцев и кисти в выгодных функциональных положениях, создавая в результате условия для сокращения сроков и улучшения функциональных результатов лечения травм и заболеваний пальцев и кисти.

Пример. Больной Ш. Поступил в институт 25.10.82 г. с диагнозом: застарелый вывих средней фаланги четвертого пальца левой кисти. Использованные ранее методы вправления и фиксации вывиха успехов не давали. 03.11.82 г. под проводниковой анестезией произведена операция: наложение компрессионно-дистракционного аппарата предлагаемой конструкции на четвертый палец левой кисти. При этом две пары араллельных спиц проведены через диафизы основной и средней фаланг четвертого паль ца. Спицы закрепляют в фиксаторах„которые устанавливают в пазах вертикальных полок П-образных скоб, смонтированных из угольников совмещением их горизонтальных полок при помощи элементов крепления. Скобы соединяют между собой тремя стяжными винтами, располагаемыми в момент установки следующим образом: один стяжной винт устанавливают в пазах горизонтальных полок угольников, а два других — на уровне середины. высоты вертикальных полок. Таким образом достигают стабильность фиксации и возможность перемещения костей в плоскости П-образных скоб, а также обеспечивают условия для проведения дистракции и компрессии в суставе. Раздвижением крайних скоб проводят дистракцию и постепенную репозицию средней фаланги пальца. Через 5 дней достигнута полная репозиция в суставе, а через 7 дней стержни аппарата заменены на шарнирные (a предлагаемом аппарате не предусмотрены) и начато функциональное лечение, т. е. разработка движений в проксимальном межфаланговом суставе. Через 4 нед после наложения аппарат снят. Функция четвертого пальца левой кисти в полном объеме. Дополнительного реабилитационного лечения при этом не потребовалось.

1124953

Юаг.2

1124953

Фиг 4

Составитель A. Перковскик

Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор О. Тигср

Заказ 8322/4 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР ио делам изобретений и оа крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектна=:, 4