Способ восстановления лимфоотока от органа

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛИМФООТТОКА ОТ ОРГАНА путем соединения половины лимфатического узла реципиента с половиной лимфатического узла д.онора, отличающийся ,eм, что, с целью воссоздания транспортных путей движения лимфы, удаляют паренхиму обеих половин лимфатических узлов и сшивают края их капсул непрерывным обвивным швом.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) з(1) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3290139/28-13 (22) 25.05.81 (46) 07.12.84. Бюл. № 45 (72) 3. А. Пашен ко и Т. П. Гончарова (71) Гродненский государственный медицинский институт (53) 616.312 (088.8) (56) 1. Кирпатовский И. Д. и др. Хирургическое восстановление путей оттока лимфы из тонкой кишки в эксперименте. — В кн : «Реконструктивные операции на пищеводе и желудочно-кишечном тракте», М., «Медицина», 1966, с. 165 — 174.

/ (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ЛИМФООТТОКА ОТ ОРГАНА путем соединения половины лимфатического узла реципиента с половиной лимфатического узла донора, отличающийся тем, что, с целью воссоздания транспортных путей движения лимфы, удаляют паренхиму обеих половин лимфатических узлов и сшивают края их капсул непрерывным обвивным швом.

1127573

Изобретение относится к медицине и касается экспериментальной медицины, а именно трансплантации органов.

Известен способ восстановления лимфооттока от органа путем соединения половины лимфатического узла реципиента с половиной лимфатического узла донора (1).

Недостатком известного способа является невозможность точной адаптации сложного рисунка синусов соединяемых половин лимфатических узлов, вследствие чего не обеспечивается воссоздание транспортных путей движения лимфы.

Цель изобретения — воссоздание транспортных путей движения лимфы.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления лимфооттока от органа путем соединения половины лимфатического узла реципиента с половиной лимфатического узла донора, удаляют перенхиму обеих половин лимфатических узлов и сшивают края их капсул непрерывным обвивным швом.

Способ осуществляют следующим образом.

После соединения кровеносных путей пересаживаемого органа с кровеносной системой реципиента формируют половины лимфатического узла реципиента и донора. Затем путем последовательного пересечения соединительнотканных перемычек между капсулой и корковым веществом удаляют паренхиму обеих половин лимфатических узлов так, что в конечном итоге оставляют лишь капсулу с отводящими лимфатическими сосудами реципиента и приводящими сосудами донора. После этого сшивают края капсул обеих половин лимфатических узлов непрерывным обвивным швом.

Пример 1. Собака, масса тела 15 кг.

Под морфинно-эфирным наркозом срединным разрезом вскрывают брюшную полость.

Производят удаление сегмента среднего отдела тонкой кишки длиной 25 см вместе с относящимся к нему сектором брыжейки.

Затем у другой собаки (масса тела 14 кг) в аналогичных условиях иссекают сегмент тонкой кишки соответствующей длины вместе с сектором брыжейки и центральным мезентериальным лимфатическим узлом. Кровеносную систему полученного аллотрансплантата промывают изотоническим раствором хлорида натрия. Аллотрансплантат помещают в брюшную полость реципиента.

Осуществляют соединение вены и артерии аллотрансплантата с соответствующими сосудами реципиента с использованием ручного шва Карреля. После этого отсекают отводящую половину лимфатического узла аллотрансплантата и приводящую половину аналогичного узла реципиента. Путем последовательного пересечения соединительнотканных перемычек, связывающих внут5

2S

55 реннюю поверхность капсулы и наружную поверхность коркового вещества, удаляют паренхиму обеих половин подлежащих соединению лимфатических узлов. В заключение накладывают непрерывный обвивной шов на края адаптированных между собой половин капсул лимфатических узлов аллотрансплантата и реципиента. Непрерывность кишечного канала восстанавливают наложением термино-терминальных двухрядных швов. Уже спустя 10 — 15 мин после соединения обеих половин лимфатических узлов вновь сформированная полость заполняется лимфой, что определяется по степени упругости ее стенок. С целью проверки эффективности воссозданного транспортного пути движения лимфы под серозную, оболочку аллотрансплантата вводят

15 мл стерильного 1 /ц-го раствора метиленовой сини. Спустя 12 мин отмечают ее появление в сосудах, отводящих лимфу от половины узла реципиента. Операцию заканчивают в общепринятом порядке.

Пример 2. Собака, масса тела 16 кг.

Под морфинно-эфирным наркозом срединным разрезом вскрывают брюшную полость.

После необходимой мобилизации иссекают поджелудочно-двенадцатиперстный комплекс. Затем у другой собаки (масса тела

16,5 кг) в аналогичных условиях иссекают поджелудочно-двенадцатиперстный комплекс вместе с лимфатическими узлами печеночно-двенадцатиперстной связки. Кровеносную систему полученного аллотрансплантата промывают изотоническим раствором хлорида натрия. Аллотрансплантат помещают в брюшную полость реципиента.

Осуществляют соединение вен и артерий аллотрансплантата с соответствующими сосудами реципиента. После этого отсекают отводящие половины двух лимфатических узлов аллотрансплантата и приводяще половины аналогичных узлов реципиеита. Путем последовательного пересечения соединительнотканных перемычек, связывающих внутреннюю поверхность капсул и наружную поверхность коркового вещества, удаляют перенхиму каждой половины подлежащих соединению лимфатических уз-. лов. Затем накладывают непрерывные обвивные швы на края адаптированных между собой половин капсул лимфатических узлов аллонтрансплантата и реципиента.

Анастомозируют концы общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки аллотрансплантата с соответствующими структурами реципиента. Спустя 10 — 12 мин после соединения половин капсул лимфатических узлов аллотрансплантата и реципиента отмечают заполнение их лимфой, что определяется по степени упругости стенок вновь сформированных полостей. С целью проверки функциональной полноценности

1127573

3 воссозданных транспортных путей движения лимфы под серозную оболочку двенадцатиперстной кишки аллотрансплантата вводят 15 мл 1 /р-го стерильного раствора метиленовой сини и спустя 15 мин отмечают ее появление в сосудах, отводящих лимфу от половин узлов реципиента. Операцию заканчивают в общепринятом порядке.

Всего проведено 12 аллотрансплантаций сегмента тонкой кишки и 8 аллотрансплантаций поджелудочно-двенадцатиперстного комплекса в эксперименте на собаках обоего пола массой от 10 до 18 кг.

Результаты проведенных испытаний показали, что предлагаемый способ обеспе4 чивает надежный и беспрепятственный отток лимфы от пересаженных органов, о чем свидетельствует отсутствие лимфатического отека аллотрансплантатов, выпота в полости брюшины, диспептических расст5 ройств у животных и значительное удлинение сроков жизнеспособности пересаженных органов.

Преимущество предложенного способа

10 по сравнению с известным заключается в том, что он обеспечивает надежное воссоз- дание транспортных путей движения лимфы уже в ближайшем посттрансплантационном периоде и тем самым удлиняет сроки приживления аллотрансплантатов.

Составитель Т. Седова

Редактор Е. Лушникова Техред И. Верес Корректор Н. Король

Заказ 8777/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и. открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4