Способ анастомоза мочеточника

 

СПОСОБ АНАСТОМОЗА МОЧЕТОЧНИКА , включаннций термино-латеральное .соединение его концов, отличающийся тем, что, с целью профилактики веретенообразного расширения мочеточника в месте анастомоза , на передней поверхности центрального и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вырезают прямоугольные лоскуты, при этом создают избыток тканей для соединения концов мочеточника швами , затем соединяют углы остающихся лоскутов одиночными швами-держалками , меящу которыми накладывают отдельные узловые швы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

ONIIWN

РЕСПУБЛИК зи. A 61 В 17/Оо

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1

„/

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю (21) 3211031/28-13 (22) 24.11.80 (46) 23.12.84,Бюл. 1» 47 (72) Н.Г.Стародубцев, А.Ф.Даренков и Н.А.Лалетин (71) Пермский государственный медицинский институт (53) 616.614-089(088.8) (56) 1.Свечу С.D. Surgical Jujures

of the ureteus. North. West, Medicine, ч.57, 1958, М 2, 1б, р.1267-1276. (54)(57) СПОСОБ АНАСТОМОЗА .МОЧЕТОЧНИКА, включающий термино-латераль,.SU„, i1 130328 А ное.;соединение его концов, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью профилактики веретенообразного расширения мочеточника в месте анастомоза, на передней поверхности цент рального и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вырезают прямоугольные лоскуты, при этом создают избыток тканей дпя соединенная концов мочеточника швами, затем соединяют углы остающихся

1 лоскутов одиночными швами-держалками, между которыми накладывают от дельные узловые швы. поверхности центрального отрезка и на задней поверхности периферического конца вырезают прямоугольной формы окна длиной, равной двум диаметрам мочеточника, и шириной, равной 1/3 его окружности. Затем одиночными швами-держалками (тонким кетгутом) сопоставляют углы лоскутов, образовавшихся на концах мочеточника, начиная с задней поверхности органа. .Швами-держалками растягивают лоскуты и на образовавшиеся продольные (на медиальной и латеральной поверхностях мочеточни-. ка) и поперечные (на передней и задней поверхностях) раны накладывают тонкие одиночные кетгутовые швы. Для удобства наложения швов на заднюю поперечную рану мочеточник. следует с помощью швов-держалок повернуть так, чтобы задняя поверхность оказалась спереди.

Операционную рану ушивают послойно наглухо.

Соединение концов мочеточника в виде лоскутов определенных размеров позволяет в процессе сшивания добиться исходного диаметра в месте анастомоза, так как при этом появляется небольшой избыток тканей, рассчитанный на швы. В этих случаях и в отдаленные сроки у большинства животных (28 из

35) не наблюдалось сужения в месте анастомоза и не выявлялось каких-либо заметных изменений со стороны соответствующей почки, что говорит о хорошем

@ункциоиальном состоянии мочеточников в месте соединения. Однако у четырех животных было выявлено небольшое расширение в месте соединения до 1/5 ние до 1/4 диаметра. Эти случаи относятся к первым опытам и связаны с отработкой техники формирования анастомоза.

В 10 случаях, где формировался анастомоз конец в конец, у четырех метра. Во всех этих опытах развивался различной степени гидронефроз соответствующей почки.

При формировании термино-латерального анастомоэа (наиболее близкий аналог к предлагаемому) у трех ди вотных из десяти наступило расхождение швов в области соединения у

1 1130328 2

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и может быть использовано при соединении пересеченного.мочеточника.

Известен способ анастомоза мочеточника, характеризующийся сочетанием косого и поперечного сшивания стенок мочеточника (термино-латеральный анастомоз), за счет чего уве" личивается диаметр мочеточника в месте соединения, т.е. предупреждается его сужение 11J..

Недостатком известного способа является образование на месте анастомоза ограниченного веретенообраз15 ного .расширения, что в дальнейшем может привести к застою мочи в этом месте и образованию мочевых камней.

Цель изобретения — профилактика веретенообразного расширения мочеточника в месте анастомоза, 20

Указанная цель достигается тем, что согласно способу анастомоза мочеточника, включающему термино-латеральное соединение его концов, на перед25 ней поверхности центрального и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вырезают прямоугольные лоскуты, при этом создают избыток тканей для.соединения, концов мочеточника.швами, затем соединяют углы остающихся лоскутов одиночными швами-держалками, между которыми накладывают отдельные узловые швы.

Способ выполняют следующим обра- 35 зом.

Иа передней поверхности централь-; ного и на задней поверхности периферического отрезков мочеточника вы резают прямоугольной формы окна дли- 40 диаметра,. а у трех обнаружено суженой, равной двум диаметрам мочеточника в месте соединения, и шириной,равной 1/3 его окружности. Этим создают . небольшойизбыток тканейиз расчета на

1 швы при подготовке концов мочеточни- 45 ка к соединению.

П р и м е .р. У животного (собаки) животных наступила почти полная под эфирно-масочным наркозом в соче- непроходимость мочеточника в месте танин с нремедикацией промедолом :. соединения, у пяти выявлено сужение вскрывают брюшную полость,параректаль- 50 до 1/3 и в одном случае до 1 >6 дианым разрезом. Около,йочеточника в среднем отделе рассекают. ножницами брюши ну и тупо его выделяют с помощью диссектора на протяжении 3 см. 11од моче точник подводят две резиновые держал-, ки.и после сдавления почечного отрез. ка пальцами мочеточник пересекают сосудистыми ножницами. На передней

3 1130328 4 двух отмечено сужение и у пяти вы- состоит в восстановлении исходявлена резкая деформация анастомо- ного диаметра мочеточника в месте за с проявлениями расширения колбо- анастомоза, что позволяет восстановить функции мочеточника и предупреПоложительный эффект предлагаемо- g дить возможные осложнения со стороны го способа соединения мочеточника соответствующей почки.

Составитель Ю.Есилевский

Редактор Е. Папп Техред С.Мигунова Корректор В.Бутяга

ЙЮВ Ю .Заказ 9476/8 Тираж б87 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )K-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул, Проектная, 4