Способ дифференциальной диагностики стенокардии
CUOCOB ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИAlMCCTHKH СТЕНОКАРДИИ путем клинического обследовашю больного, .о-тличающийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа, из крови пациента вьщеляют лейкоциты, подсчитывают их число в испытуемом объеме пробы, затем из-, меряют интенсивность хемилюмииесценции лейкоцитарной массы и рассчитываюткоэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формуле лб KGJi л где МИС - максимальная интенсивность свечения; Л - количество лейкоцитов в испытуемом объеме, и при значении коэффициента свечения лейко1щтов менее 750 диагностируют . стабильную стенокардию, а при значе (Л нии более 750 - нестабильную стеноС кардию ,
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
27 А пю ао
4(51 А 61 В 10/00 способа, из крови пациента выделяют лейкоциты, подсчитывают их число в испытуемом объеме пробы, затем из-. меряют интенсивность хемилюминесценции лейкоцитарной массы и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формуле
МИС-10
КСЛ=- — — ——
Л (2 1 ) 3583969/28-13 (22) 21.04.83 (46) 07.02.85. Бюл. ?- 5 (72) А.Х.Коган, А.Н.Кудрин,В.C,Смоленский, Н.И.Лосев, В,М.Хусаинов, А.A.Àáèíäåð, Н.В.Фридерикс о В.Ю,Кассии
" (71) Первый Московский ордена Ленина и ардена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М.Сеченова (53) 616.07(088.8) .(56) 1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А, Стенокардия, М., "Медицина", 1961, с.б1-73 (прототип), (54)(57)СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ путем клинического обследования больного,;о тл и ч а ю шийся тем, что, с целъю повыпения точности и ускорения где МИС вЂ” максимальная интенсивность свечения;
Л вЂ” количество лейкоцитов в испытуемом объеме, и при значении коэффициента свечения лейкоцитов менее 750 диагностируют стабильную стенокардию, а при значении более 750 — нестабильную стенокардию.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1 -.::..;:::.::, :.::-" . Й АВТОРСКОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТВ .К
1138127
30 где МИС вЂ” максимальная интенсивность свечения;
Л вЂ” количество лейкоцитов в ис35 пытуемом объеме, и при значении коэффициента свечения лейкоцитов менее 750 диагностируют стабильную стенокардию, а при значении более 750 — нестабильную стено40 кардию.
Способ осуществляется следующим образом.
В пробирку с 0,20 мл гепарина набирают 10 мл крови больного, пос45 ле осаждения эритроцитарной массы (в течение 1 ч) отсасьвают надосадочную жидкость (плазму со взвешенными в ней тромбоцитами и лейкоцитами) и центрифугируют ее в прямом роторе при 1000 оборотов в минуту в течение 10 мин. При этом на дне центрифужной пробирки образуется рыхлый осадок, состоящий из лейкоцитарной массы с отдельными тромбоцита- 5 ми (подтвержцено микроскопией мазков, окрашенных по Гимзе-Романовскому). Надосадочная жидкость
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается дифференциальной диагностики одной из форм ишемической болезни сердца - стенокардии. 5
Известен способ дифференциальной диагностики стабильной и нестабильной стенокардии путем клннико-элект1рокардиографического обследования больного Г11 10
Недостатками известного способа являются его недостаточная точность и длительность обследования, поскольку изменения ЭКГ неспецифичны и требует динамического наблюдения в 1 течение 1-2 сут.
Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу дифференциаль- 20 ной диагностики стенокардии путем клинического обследования больного, из крови пациента выделяют лейкоциты, подсчитывают их число в испытуемом объеме пробы, затем измеряют 2 интенсивность хемилюминесценции, лейкоцитарной массы и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формуле
МИС .10
КСЛ
Л
Ф представляет собой плазму:с основной массой тромбоцитов.
Лейкоцитарную массу с примесью плазмы (общий объем 0,5 мл) переносят в кювету, добавляют стандартный объем насыщенного раствора люминола (оптимально 0,25 мл),Люминол — хемилюминесцирующее соединение, индикатор свободных перекисных радикалов
ОН и Н0 .
Кювету помещают в темновую камеру хемилюмннесцентной установки
ФЗУ-85, включают установку, регистрируют хемилюминесценцию в течение
10 мин., отмечают максимальную интенсивность хемилюминесценции. Определяют общее количество лейкоцитов в испытуемом объеме с помощью камеры
Горяева и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов (КСЛ) по формуле
МИС 10
Э где МИС вЂ” максимальная интенсивность свечения;
Л вЂ” количество лейкоцитов в си6 стеме;
l0. — поправочный множитель, введенный для удобства записи
I результатов исследований, и при КСЛ, равном 50-749, диагностируют стабильную стенокардию, а при КСЛ,.равном 750-2700, — нестабильную стенокардию.
Пример 1, Больной P. в прошлом перенес два инфаркта миокарда, Два дня назад бып очередной приступ стенокардии, купировавшийся нитроглицерином, с тех пор болей нет, Врачами стационара при клиническом обследовании поставлен диагноз: стабильная стенокардия. При обследовании этого больного предлагаемым способом КСЛ 829. Поставлен диагноз: нестабильная стенокардия.
В последующие дни больного вновь беспокоили сильные боли за грудиной, нитроглицерин не оказьвал коронаролитического эффекта, поставлен окончательный диагноз: нестабильная стенокардия. На десятый день пребьвания в стационаре у больного развился инфаркт миокарда, Пример 2. Больная М, после купировання приступа стенокардии врачами скорой помощи доставлена в стационар. Поскольку боли в сердце прекратились, поставлен диагноз:
Составитель И.Емельяненко
Редактор Л,Гратилло Техред М.Надь Корректор И. Эрдейп
Заказ 10583/4 Тираж 722 Подписное
ВНИИИИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
ll3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал Ш!П "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4
3 11381 стабильная стенокардия. При обследовании предлагаемым способом КСЛ 2510.
Поставлен диагноз: нестабильная стенокардия. В последующие дни боли в сердце усиливались, врачами-клини,цистами подтвержден диагноз нестабильной стенокардии, Пример 3. Больную Д. ежедневно беспокоят приступы нехватки воздуха и неприятные ощущения эа грудиной, проходящие после приема нит,роглицерина. Учитывая одновременное
:наличие на ЭКГ ишемических изменений, поставлен диагноз: нестабильная стенокардия, При исследовании по предлагаемому способу КСЛ 425. По.ставлен диагноз: стабильная стенокардия. При дальнейшем наблюдении оказалось, что описанные приступы обусловлены не стенокардией, а сердечной недостаточностью, причем поло;жительный эффект оказали сердечные гликозиды и мочегонные. Диагноз
:стабильной стенокардии подтвержден.
П р и и е р 4. Больной Н., 63 лет,,обратился в поликлиническое отделение с жалобами на периодические боли за грудиной в течение несколь ких лет. На ЭКГ патологических из менений не выявлено, КСЛ 742. Поста.влен диагноз: стабильная стенокардия. Назначена амбулаторная терапия, В течение последующего месяца боли
27 4 беспокоили реже, при повторном исследовании K(;Jl 539
1! р и м е р 5. Больная К., 56 лет, доставлена с жалобами на боли под левой лопаткой. На ЭКГ патологических изменений не выявлено, КСЛ 753.Поставлен диагцоз: нестабипьная стенокардия, На следующий день боли нродолжались, на ЭКГ появились признаки ишемии миокарда, что подтверждает диагноз нестабильной стенокардии.
П р и и е р 6. Больной В., 80 лет, поступил с жалобами на боли за грудиной при ходьбе. ЭКГ беэ патологических изменений. Поставлен диагноз: стабильная стенокардия. КСЛ 3954, что является запредельным значением.
При проверке аппаратуры — световая негерметичность ее рабочей камеры, после устранения которой через
45 мин вновь взята кровь на исследование. КСЛ 238, что не противоречит диагнозу стабильной стенокардии.
Предлагаемое изобретение предстШляет возможность постановки правиль- ного диагноза в 95Х случаев заболе- . вания, а известное — лишь в 73Х случаев заболевания.
Преимуществом предлагаемого изобретения также является значительное ускорение времени постановки окончательного диагноза. В среднем снособ диагностики стенокардии путем исследования хемилюминесценции.лейко- . цитарной массы занимает около 1,5 ч.
