Способ лечения диафизарных переломов трубчатых костей

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ путем проведения в отломки двух пар перекрещивающихся спиц поперечно оси кости на максимальном отдалении от линии перелома с последующим проведением через каждый отломок по одной репозиционной спице рядом с местом перелома, отличающийся тем что, с целью ускорения сращения костных отломков , вводят в кость на уровне неповрежденных тканей спицу с опорной площадкой, проводят ее через костно-мозговой канал одного из отломков, затем через место перелома и костно-мозговой канал другого отломка и выводят ее кнаружи, далее вокруг опорной площадки выделяют костный фрагмент и с помощью спицы с опорной площадкой перемещают его в костно-мозговой канал места перелома.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1147366

4(50 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ « » .1;," /

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

R0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ (21) 3659237(28-13 (22) 02.09.83 (46) 30.03.85..Бюл. № 12 (72) Г. A. Илизаров, С. И. Швед и Г. Д. Ремпель (71) Курганский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 616.71-001.5 (088.8) (56) 1. Чрескостный остеосинтез аппаратом

Илизарова при диафизарных переломах плеча. Курган, 1979, с. 9 (Методические рекомендации) . путем проведения в отломки двух пар перекрещивающихся спиц поперечно осн кости на максимальном отдалении от линии перелома с последующим проведением через каждый отломок по одной репозиционной спице рядом с местом перелома, отличающийся тем, что, с целью ускорения сращения костных отломков, вводят в кость на уровне неповрежденных тканей спицу с опорной площадкой, проводят ее через костно-мозговой канал одного из отломков, затем через место перелома и костно-мозговой канал другого отломка и выводят ее кнаружи, далее вокруг опорной площадки выделяют костный фрагмент и с помощью спицы с опорной площадкой переме:цают его в костно-мозговой канал

Р места перелома.

1147366

Составитель С. Меркулов

Техред И. Верес Корректор В. Гирняк.

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дела м изобретений и открытн й

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Касарда

Заказ 1434/6

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения диафиза рных переломов трубчатых костей путем проведения в отломки двух пар перекрещивающихся спиц поперечно оси кости на максимальном отдалении от линии перелома с последующим, проведением через каждый отломок по одной репозиционной спице рядом с местом перелома (1).

Недостатком известного способа является длительная консолидация перелома.

Цель изобретения — ускорение сращения кости ых отл ом к о в.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения диафизарных переломов трубчатых костей путем проведения в отломки двух пар перекрещивающихся спиц поперечно оси кости на максимальном отдалении от линии перелома с последующим проведением через каждый отломок по одной репозиционной спице рядом с местом перелома, вводят в кость на уровне неповрежденных тканей спицу с опорной площадкой, проводят ее через костно-мозговой канал одного из отломков, затем через место перелома и костно-мозговой канал другого отломка и выводят ее кнаружи, далее вокруг опорной площадки выделяют костный фрагмент и с помощью спицы с опорной площадкой пере мещают его в костно-мозговой канал места перелома.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят остеосинтез кости аппаратом

Илизарова. Две пары перекрещивающихся спиц проводят через проксимальные и дистальные метафизы кости. Дополнительно для точной репозиции и стабильной фиксации через каждый отломок проводят по одной репозиционной спице с опорной площадкой вблизи линии перелома. Монтируют внешние опоры аппарата.

Отступив от линии перелома проксимально или дистально (в зависимости от его ,уровня) на 4 — 5 см, рассекают кожу, раздвигают ткани. Несколько выше середины обнаженного участка кости просверливают в ней углубление. Вставляют в углубление острие спицы с опорной площадкой и проводят ее через кортикальную пластинку отломка. По костно-мозговому каналу этого отломка, через линию перелома, костномозговой канал другого отломка и далее через его кортикальную пластинку выводят конец спицы кнаружи на противоположную сторону месту введения спицы.

Возможен выход спицы и через метафизарный отдел кости. Эта спица служит дистрактором и направителем, по которому осуществляют погружение кортикального фрагмента в костно-мозговой канал и перемещение фрагмента в зону перелома. Крепят спицу посредством дистракционного стержня к внешним опорам аппарата. При этом вокруг опорной площадки спицы выделяют фрагмент из кортикального слоя с таким

20 расчетом, чтобы его ширина была на 1 — 2 мм меньше диаметра костно-мозгового канала.

Через 5 — 7 дней после операции начинают дозированное постепенное перемещение кортикального фрагмента в костно-мозговой канал и по нему — в зону перелома. При

25 наличии дефекта костной ткани его замещают фрагментом кортикальной пластинки, перемещенным в место дефекта. Удаляют спицу с обратном направлении.

Предлагаемый способ лечения диафизарных переломов трубчатых костей позволяет ускорить сращение отломков при замедленной их консолидации, достигнуть сращение при несросшихся переломах, заместить дефект костной ткани за счет аутотрансплантата. Постепенное дозированное перемещение остеотомированной пластинки по костно-мозговому. каналу в направлении линии перелома вызывает образование вслед за последней костного регенерата, костного мозга, богатых кроветворными тканями и сосудами. Сочетание указанных факторов со стабильной фиксацией отломков в аппарате Илизарова создает оптимальные условия для сращения отломков.