Способ остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости

 

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ , путем рентгенологически контролируемой репозиции отломков, чрескожного введения направляющей спицы с помощью рентгеноконтрастного многоканального направителя с последующим введением трехлопастного гвоздя, отличающийся тем, что, с целью сокрап ения времени и уменьшения травматичности операции, после репозиции дополнительно в отломки вводят.фиксирующую спицу, а направляющую спицу вводят под контролем вначале в аксиальной, затем прямой проекциях.

ÄÄSUÄÄ 1146010

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(51) А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3607009)28-13 (22) 25.04.83 (46) 23.03.85. Бюл. № 11 (72) Г. Д. Никитин, Г. Б. Эстрин, С. А. Линник и П. M. Чигринский (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (53) 616.718.4 (088.8) (56) 1. Эстрин Г. Б. Шадягцая методика оперативного вмешательства при переломах шейки бедра. В кн. «Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста». М., «.Чедицина», 1978, с. 81 — 84. (54) (57) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ

ПЕРЕЛОМАХ ШЕИКИ БЕДРЕННОИ КОСТИ, путем рентгенологически контролируемой репозиции отломков, чрескожного введения направляющей спицы с помошью рентгеноконтрастного многоканального направителя с последующим введением трехлопастного гвоздя, отличающийся тем, что, с целью сокрагцения времени и уменьшения травматичности операции, после репозиции дополнительно в отломки вводят. фиксируюшую спицу. а направляющую спицу вводят под контролем вначале в аксиальной, затем прямой проекциях.

1146010

Соста в ител ь Г. Ум яро в

Редактор Н. Лазаренко Техред И. Верее Корректор М. Демчик

Заказ 217/4 Тираж 722 Г1одписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ПГ1П <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ остеосинтеза. при переломах шейки бедренной кости путем репозиции отломков, рентгеноконтроля в передне-задней проекции, введения спиц с помощью рентгеноконтрастного многоканального направителя, повторного рентгеноконтроля в передне-задней, а затем аксиальной проекциях, разреза кожи длиной 2-3 см, через который вводится трехлопастной гвоздь с повторным рентгенологическим контролем в двух проекциях (1).

Однако при выполнении известного способа приходится проводить неоднократное введение направляющих спиц с применением неоднократного рентгенологического обследования, что удлиняет время операции и увеличивает ее травматичность.

Цель изобретения — сокращение времени и уменьшение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости путем рентгенологически контролируемой репозиции отломков, чрескожного введения направляющей спицы с помощью рентгеноконтрастно- 25

ro многоканального направителя с последующим введением трехлопастного гвоздя после репозиции дополнительно в отломки вводят фиксирующую спицу, а направляющую спицу вводят под контролем вначале в аксиальной, затем прямой проекциях. 30

Способ осушествляют следуюшим образом.

Производят репозицию отломков на операционном .столе, определяют шеечно-диафизарный угол и выбирают направитель с нужным наклоном каналов. Направитель представляет собой пластину из рентгеноконтрастной пластмассы, снабженную регулярно расположенными наклонными к его плоскости сквозными каналами с углом наклона, близким к шеечно-диафизарному. 4О

Через один из каналов направителя чрескожно вводят направляющую спицу в шейку и головку бедренной кости. Через рядом находящийся канал вводят еще одну спицу для фиксации направителя и головки бедра.

Через разрез кожи длиной 2-3 см по направля1ощей спице вводят трехлопастный гвоздь.

Все описанные приемы осуществляют одновременно под одновременным контролем рентгеновской установки с электронно-оптическим преобразователем сначала В аксиальной, а затем прямой проекциях.

Пример. Больная Е, 65 лет, история болезни ¹ 37623, поступила в клинику травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Ленинградского санитарно-гигиенического института 28.12.81 г. с диагнозом: медиальный перелом шейки левого бедра.

05.01.82 г. под местной анестезией произведена операция — остеосинтез шейки левой бедренной кости. Техника операции: íà операционном столе под контролем рентгеновской установки с электронно-оптическим прес образователем проведена репозиция перелома, определена величина шеечно-диафизарного угла. Он равен 130 . Взят направитель с наклоном каналов под углом 130 и через один из каналов проведена направляющая спица чрескожно в подвертельной области бедра, а сам направитель приблизили к коже бедра. С этого момента спица получает направление, соответствующее углу наклона каналов направителя, и под контролем рентгеновской установки с электронно-оптическим преобразователем введена в шейку и головку бедренной кости. С целью фиксации головки бедренной кости через один из каналов направителя введена вторая фиксирующая спица. Направитель снят. Через разрез кожи длиной 3 см по направляющей спице введен трехлопастной гвоздь. Длительность операции 45 мин.

Таким образом, предлагаемый-способ остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости по сравнению с известным способом позволяет более точно провести направляющую спицу, уменьшить травматичность операции и сократить время ее выполнения.

Кроме того, уменьшается доза рентгеновского облучения больного и медицинского персонала в связи с исключением необходимости многократного рентгенологического исследования.