Способ лечения расширенных глубоких магистральных вен
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСШИРЕННЫХ ГЛУБОКИХ- МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН путем их сужения на всем протяжении, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, продольно рассекают глубокий листок собственной, фасции голени с обеих сторон сосудистого пучка и ушивают образовавшиеся части глубокого листка до сужения собственной фасциальной оболочки сосудистого пучка.
СО)ОЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) 4(51) А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
И ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТБУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3607250(28-13 (22) 17.06.83 (46) 23.03.85. Бюл. № 11 (72) Ю. Т. Цуканов (71) Омский государственный медицинский институт (53) 616.14 (088.8) (56) l. Цуканов Ю. Т. Способы сужения расширенных глубоких вен нижних конеч, ностей.— «Клиническая хирургия», 1980, № 8, с. 69 — 70. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСШИРЕННЪ|Х ГЛУБОКИХ- МАГИСТРАЛЬНЫХ
ВЕН путем их сужения на всем протяжении, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, продольно рассекают глубокий листок собственной фасции голени с обеих сторон сосудистого пучка и ушивают образовавшиеся части глубокого листка до сужения собственной фасциальной оболочки сосудистого пучка.
1146024
Составитель С Меркулов
Текред И. Верес Корректор Л. Пилипенко
Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открнтий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Н. Лазаренко
Заказ 1245/5
Изобретение относится к медицине, использующей методы лечения заболеваний вен, а более конкретно при хирургическом лечении заболеваний глубоких вен при варикозной болезни.
Целью изобретения является снижение травматичности операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Локализацию и протяженность расширения и имеющейся недостаточности клапанов глубоких вен голени выявляют обычными методами рентгеноконтрастной флебографии.
Способ применяют при эктазиях задней большеберцовой и малоберцовой вен. Используют заднемедиальный доступ. Для этого до задневнутренней поверхности голени продольно на всем ее протяжении рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Отводят крючком кзади медиальную головку икроножной мышцы. Продольно рассекают камбаловидную мышцу в месте прикрепления ее к большеберцовой кости и отводят крючком кзади, после чего в глубине раны обнаруживается задний сосудисто-нервный пучок, покрытый глубоким листком собственной фасции голени. Последний продольно рассекают с обеих сторон от сосудисто-нервного пучка на расстоянии 0 5 — 1 0 см от последнего на всем протяжении расширения.
Образовавшиеся внутренние части глубокого листка, прилежащие к пучку, сшивают непрерывным швом так, что при этом стягивается собственная фасциальная оболочка пучка, соприкасающаяся с глубоким листком.
При этом длина окружности собственной фасциальной оболочки пучка с расширенными венами уменьшается на величину, равную сегменту ее, соприкасающемуся с глубоким листком, а .следовательно, и сечение всего пучка. Среди его элементов образованиями, способными менять свой просвет при усилиях такого рода, являются только расширенные вены. Происходит их сужение до размеров, приближающихся к нормальным.
Рану ушивают наглухо. Особенностей ведения послеоперационного периода нет.
Пример. Больная Д., 40 лет, поступила
23.03.83 г. в сосудистое отделение. ОКБ с жалобами на распирающие боли в икронож5
10 l5
45 ных мышцах, не исчезающие после ночного отдыха, увеличения мышечной части голени.
При флебографическом обследовании выявлена варикозная болезнь нижних конечностей слева с поражением глубоких вен, эктазия задних большеберцовых и малоберцовых вен. 30.03.83 г. под интубационным наркозом проведена операция: сужение заднего сосудистого пучка голени, остиальная перевязка коммуникантных и мышечных вен, удаление большой подкожной вены.
Таким образом, предлагаемый способ был включен в комплекс выполненного хирургического вмешательства данной больной.
При его осуществлении после этапа удаления подкожных вен пациентка была повернута на левый бок так, что здоровая нога оказалась впереди оперируемой, а левая голень — обращенной своей задне-внутренней поверхностью кверху. Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции продольно на протяжении 20 см. Икроножная мышца отведена кзади. Камбаловидная мышца отсечена электроножом от места прикрепления к большеберцовой кости и крючками отведена кзади, после чего стали видны задние большеберцовые вены. Последние в верхней половине раны на протяжении 13 см оказались диаметром 12 мм. Начиная с верхнего угла раны, продольно рассечен с обеих сторон от сосудистого пучка на расстоянии
5 — 7 мм глубокий листок собственной фасции голени, интимно связанный с фасциальными влагалищными оболочками сосудистого пучка. Остиально перевязаны и пересечены коммуникантные и мышечные притоки.
Образовавшиеся внутренние части глубокого листка сшиты над сосудистым пучком непрерывным швом с обеспечением стягивания того сегмента влагалищных оболочек сосудистого пучка, который непосредственно прилегал к глубокому листку. Непрерывный шов наложен на всем протяжении расширения глубоких вен. Проводят гемостаз. Рана на голени ушита наглухо. Послеоперационный период протекает без осложнений, 15.04.83 г. больной выполнена послеоперационная дистальная флебография: функция глубоких берцовых вен хорошая, диаметр составляет 1/3 диаметра .подколенной вены.
