Способ лечения угловых деформаций конечностей при почечной остеодистрофии

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГЛОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ ОСТЕОДИСТРОФИИ путем рассечения надкостницы с вогнутой стороны, отслаивания ее в одну или обе стороны и выворачивания комбиальным слоем внутрь, отличающийся тем, что, с целью повышения механической прочности сегмента конечности и коррекции ее при многоплоскостных деформациях, рассекают надкостницу продольно на вершине деформации и формируют дупликатуру.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 61 В 1700

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3660960/28-13 (22) 09.11.83 (46) 30.03.85. Бюл. № 12 (72) А. П. Крисюк и Т. А. Кинчая-Полищук (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (53) 616.007.17(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

¹ 1012892, кл. А 61 В 17/00, 1981.

„„SU„„1147368 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГЛОВЫХ

ДЕФОРМАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ ОСТЕОДИСТРОФИИ путем рассечения надкостницы с вогнутой стороны, отслаивания ее в одну илн обе стороны и выворачивания комбиальным слоем внутрь, отличающийся тем, что, с целью повышения механической прочности сегмента конечности и коррекции ее при многоплоскостных деформациях, рассекают надкостницу продольно на вершине деформации и формируют дупликатуру.

47368

2 деформации делают одну дупликатуру над-, костницы по одну сторону от продольного разреза; при двуплоскостной деформации с одинаково резко выраженными компонентами деформации в обеих плоскостях и при достаточной толщине кости надкостницу отслаивают по обе стороны от основного продольного разреза с образованием двух дупликатур надкостницы.

Цель изобретения — повышение механической прочности сегмента конечности и коррекции ее при многоплоскостных дефор- 20 мациях.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения угловых деформаций конечностей при почечной остеодистрофии путем рассечения надкостницы с вогнутой стороны, отслаивания ее в одну или обе стороны и выворачивания комбиальным слоем внутрь, рассекают надкостницу продольно на вершине деформации и формируют дупликатуру.

Способ осуществляют следующим образом.

Одним из известных способов послойно обнажают деформированную кость, делают продольный разрез на вершине деформации надкостницы и поперечно ему два допол- З5 нительных надреза надкостницы по одну или обе стороны продольного разреза. После этого отслаивают надкостницу на 1 — 4 см на промежутке между надрезами (при формировании одного лоскута отслаивают над:-40 костницу над 2 — 4 см при формировании двух лоскутов †. на 1 — 2 см).

Сформированные лоскуты надкостницы вворачивают комбиальным слоем внутрь, образуя одну или две дупликатуры в виде

«трубочки», расположенные вдоль кости, 45 которые сшивают 3 — 4-мя кетгутовыми швами,.

В послеоперационном периоде дупликатура надкостницы постепенщэ окостеневает за счет деятельности комбиального слоя, у» образуя таким образом дополнительные костные балки, повышающие механическую прочность кости в месте деформации и исправ-. ляющие механическую ось . кости за счет ее утолщения.

При двухплоскостной деформации с 6о-55 лее выраженным компонентом деформации в одной плоскости и при нерезко выраженной

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения угловых деформаций конечностей путем поперечного рассечения надкостницы с отслаиванием и подшиванием одного из лоскутов к мягким тканям (1) .

Недостатками такого способа являются низкая эффективность при почечной остеодистрофии вследствие его направленности на устранение деформации только в одной плоскости на небольшом протяжении путем снижения напряжения надкостницы на вершине деформации и ускорения темпов роста кости локально на стороне;противоположной вершине деформации, а также отсутствие эффекта повышения механической прочности кости.

Пример 1. Больной А. История болезни № 346098. При двухплоскостной деформации бедер с более выраженным компонентом варуса произведен разрез по медиальной поверхности бедра на уровне вершины деформации, обнажена кость, произведено рассечение надкостницы на 3,5 см в длину.

Надкостница отслоена на 3 см по медиальному краю, вворачивается комбиальным слоем внутрь, заворачивается в «трубочку» и фиксируется кетгутовыми и вами. Рана послойно ушита. Через год после операции отмечается деваризация на 20, т. е. почти полное исправление деформации.

Пример 2. Больной Б. История болезни № 345461. При резко выраженной в одинаковой степени варусной деформации голени и антекурвации произведено аналогичное вмеш а тел ь ство. О бр азова н ы две дупл и катуры надкостницы по обе стороны от продольного разреза (надкостница отслоена на 1 см по обе стороны от разреза). В послеоперационном периоде через 1! мес.деваризация произошла на 25, антекурвация исправилась на 20 . Оба больных стали нагружать конечности через 3 дня после операции.

В клинике по предлагаемому способу выполнено 8 операций у 6 больных в возрасте от 1,5 до 12 лет с многоплоскостными деформациями на почве почечной остеодистрофии. Сроки наблюдения от 5 мес до 1 года. У всех больных отмечены положительные результаты. У 4 больных достигается уменьшение деформации на 70 — 75О/о, у остальных — на ЗОО/о. Ни у одного больного не наблюдается прогрессирования деформаций.

Применение предлагаемого способа дает следующие преимущества: для исправления деформаций костей конечностей у детей с почечной остеодистрофией не требуется производить . травматичные вмешательства на костях, которые опасны возможностью несращения или ухудшения состояния почек; способ позволяет приостановить прогрес сирование деформаций, которое характерно для почечной остеодистрофии; путем утолщения надкостницы повышается механическая прочность кости; после операции нет необходимости в фиксации костных фрагментов и применения иммобилизации конечности, что не сказывается отрицательно на

1147368

Составитель Т. Головина

Техред И. Верес Корректор Е. Рошко

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изо6ретений и открытии

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Касарда

Заказ 1434/6 физическом развитии ребенка; больные начинают нагружать конечность на 3 — 4 день после операции и выписываются на 5 — бдень швы снимаются амбулаторно, что снижает пребывание больных на хирургической койке на 7 — 10 дней.