Способ диагностики ранней стадии остеохондропатии головки бедра

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА путем сравнительной рентгенографии обоих газобедренных суставов в передне-задней проекции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно на рентгенограммах определяют шеечно-эпифизарные углы и при наличии асимметрии на 5-7 устанавливают поражение сустава дистрофическим процессом, а при отсутствии асимметрии и величине шеечно-зпифизарного угла правого и левого суставов на 20-28 диагностируют поражение обоих тазобедренных суставов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

PECllVSËÈÊ (l 9) (l l) (Я)4 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ф(,, . у .;.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ - .=:,:,,...: „. /

К ABTOPGHOf4Y СЗИДЕТЕЛЬСТБУ

CQg

Ф

° ° иа

% (2 t ) 3614969/28-13 (22) 19.05.82 (46) 23.09.85. Бюл. 9 35 (72) В.И.Евсеев и .В.Д.Шарпарь (71) Ижевский государственный медицинский институт (53) 616-073. 75 (088. 8) (56) Приезжева В.Н. О состоянии рентгеновской суставной щели в ранних стадиях остеохондропатии головки бедренной кости. — Вестник рентгенологии и радиологии, 1971, У 3, с. 52-58.

Жарков П.Л. и др. Ранняя рентгенодиагностика остеохондронами головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1973, У-1, с. 30-35. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ

СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА путем сравнительной рентгенографни обоих газобедренных суставов в передне-задней проекции, о т л и ч а— ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно на рентгенограммах определяют шеечно-эпифизарные углы и при нао личин асимметрии на 5-7 устанавливают поражение сустава дистрофическим процессом, а при отсутствии асимметрии и величине шеечно-эпифизарного угла правого и левого суставов на

20-28 диагностируют поражение обоих тазобедренных суставов.

1 1179

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

На рентгенограммах тазобедренных суставов в передне-задней проекции 1О проводят оси бедра А О и А 0 оси шейки бедра О С, и О С, линии эпифизарных хрящей М,Н1 и М Н . Затем продолжают оси шейки бедра О С и О С за линии эпифизарных хрящей М,Н и !5

М Н на раСстояния С,В1 и СдВ z u строят из точек С, и С от линий М,Н, и M H перпендикуляры С Д, и С Д

Затем измеряют шеечно-эпифизарйые yr" лы правого Д<С1В, и левого Д C В. 2О тазобедренных суставов, сторонами кото ых являются продолжение оси шейки бедра С В и С В» и перпендикулярны С,Д, и С Д, построенные из точек С, и С> отйосительно линий 25 эпифизарных хрящей М Н, и М Н . Сравнивают между собой величину правого

Д1В С1 и левого Д С В шеечно-эпифи1 зарных углов,и при наличии асимметрий

5-7 и более считают сустав с боль- ЗО шим шеечно-эпифизарным углом, пораженным дистрофизическим процессом.

По данным, величина шеечно-эпифизарных углов равна 8-20, а асимметрия

0 шеечно-эпифизарных углов в норме не превышает 3-4 . Если шеечно-эпифизарные углы обоих тазобедренных суставов более 20-28 с асимметрией менее 5-7, то считают пораженными дио строфизическим процессом оба тазобедрен .ых сустава.

В норме в возрасте 3-4 года величина шеечно-эпифизарных углов составляет 20+0,6, в 5 лет 21<0,9 в 6-8 лет 22+1,0, в 9-10 лет 23+2, 45 в 11 лет 24+2,8, в 12 лет 25+7,8 в 13 лет 26+2,2, в 14 лет 2712,8 и у взрослых от 22 до 30 (25 3,1 ) ..

Так как в норме асимметрия шеечное. эпифизарных углов не превышает 5-7 50 (2,8=5,6; 3,1=6,2) и величина шеечно эпифизарных углов не превышает 2028 (20 0,6 и 27+2,8), поэтому взяли эти данные за исходные, округлив их в обе стороны до целых. Анализ 55 клинических данных рентгенограмм детей с остеохондропатией головки бедра полностью подтвердил достовер974 г ность этих значений асимметрии и величин шеечно-эпифизарных углов.

Чтобы можно было четко определить, куда относить увеличение эпифизарных углов на 20, и на 28 к норме или патологии, нужно учитывать средние возрастные нормы и рентгенологические наблюдения в динамике.

Если есть тенденции к увеличению шеечно-эпифизарных углов, допустим, на первоначальной рентгенограмме шеечно-. о эпифизарные углы равны 20, на рентгенограммах, сделанных через 2-3 недели, 22-23, то с учетом клиники нужно считать это патологией. Или если на первичных рентгенограммах yrо лы 28, а на последующих через 34 недели справа 30о, а слева 32, то также следует считать пораженными оба сустава.

Таким образом, при сравнении величин шеечно-эпифизарных углов необходимо учитывать средние возрастные нормы и их изменения при динамическом рентгенологическом контроле.

Из 13 детей у 11 на основании асимметрии шеечно-snH@H3apNax углов более 5 был поставлен диагноз I стадии остеохондропатии головки бедра и назначено комплексное консервативное лечение, которое .включало разгрузку сустава, физиопроцедуры, медикаментозное лечение, которое проводилось в течение 12 мес. Периодически через каждые 6, 9 и 12 мес проводился рентгенологический контроль. Клинические наблюдения в течение 2 лет показали, что у детей этой группы не было резкого прогрессирования заболевания, сопровождающегося деформацией и асептическим некрозом головки бедра и у всех получены хорошие исходы. У остальных детей этой группы, у кото- рых диагноз остеохондропатии тазобедренного сустава был отвергнут, в дальнейшем при наблюдении в течение

2 лет не было клинико-рентгенологических проявлений, характерных для болезни Пертеса. У них был установлен диагноз ревматического артрита.

Диагноз остеохондропатии головки бедра был установлен у 20 детей из

41, у всех детей проводилось аналогичное, как и в первой группе, комплексное лечение. Но в дальнейшем у

17 детей из оставшихся 21, у которых

Составитель А. Пецко

Редактор Н.Бобкова Техред А.Бабинец Корректор И.Эрдейи

Заказ 5780/1 Тираж 721 Подпи=ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

3 11 не был установлен диагноз остеохондропатии головки бедра и не проводи-, лвсь комплексное лечение, через

3-6 мес. были выявлены клинико-рен генологические признаки II стадии заболевания, которое сопровождалось прогрессированием дистрофического

79974 4 процесса, деформацией и деструкцией головки бедра.

Таким образом, применение предлагаемого способа данной диагностики остеохондропатии головки бедра на

40Х выше, чем известных рентгенологических способах.