Способ пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти

 

СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ путем удаления дистального конца глубокого сгибателя, восстановления его целостности , фиксации дистального конца к ногтевой фаланге, отличающийся тем, что, с целью предупреждения образования рубцов в сухожильно-апоневротическом канале, прошивают проксимальную культю глубокого сгибателя, вводят сгибатель с помощью нитей в сухожильно-апоневротический канал и через сквозные каналы, выполненные в дистальной фаланге на тыл кисти, производят дозированную дистракцию сухожилия за нити с помощью компрессионно-дис: стракционного аппарата.

ÄÄSUÄÄ I 186203

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЩ4АЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (s))4 А 61 B 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ CCCP

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

;(ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOIVlY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3694117/28-13 (22) 17.01.84 (46) 23. 10 ° 85. Бюл. N- 39 (72) Ю.Ю.Колонтай и Ф.А.Милославский (71) Днепропетровский ордена .Трудового Красного Знамени медицинский институт и Областная клиническая больница им. И.И.Мечникова г.Днепропетровска (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 709069, кл. А 61 В 17/56, 1980. (54)(57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУХОЖИПИЙ

СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ путем удаления дистального конца глубокого сгибателя, восстановления его целостности, фиксации дистального конца к ногтевой фаланге, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения образования рубцов в сухожильно-апоневротическом канале, прошивают проксимальную культю глубокого сгибателя, вводят сгибатель с помощью нитей в сухожильно-апоневротический канал и через сквозные каналы, выполненные в дистальной фаланге на тыл кисти, производят дозированную дистракцию сухожилия за нити с помощью компрессионно-дистракционного аппарата.

1186203 пинается

С з став ительГ . Крылов а

Редактор П. Коссей Техред Ж. Кастелевич Корректор Л, Бескид

Заказ 6463/б Тираж 721 Падпис нов

ВНИИПИ осударственнога кам>1тета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППГ! "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение образования рубцов в сухожильноапоневратическом канале, Способ заключается в следующем, Операция проводится под праводниковым обезболиванием.

Тщате>>ьиая механическая обработка 10 раны пальца растворами антисептиков (гЖрекись водорода, фурациллин, риванол). Сгустки крови и инородные тела удаляют из раны.

Г!ервый этап операции начинается с ревизии праксимального конца сухожилия глубокого сгибателя, который извлекается и прошивается нитью держателем", при отсутствии гро<симального конца ь,. 1: †.. его извлекают :>ц из канала при помаши э <страктсра, илн же дополнительным разрезам на дистальной ладонной ск.ладке. !!а извлеченный праксимальный конец сухожилия глубокога сгибателя накладыва- д ."r комбинированный шав, которь:.и состоит из постоянного п ва — удавки" (лавсановая нить !! 3) и проволочного l-образного съемного шва.

Через Г-образный разрез в сбласти

> >> ла,<анной поверхности дистальнсй

:и.-:а -,анги пальца выделя;от и иссекают места прикре>и<ения дистальный конец сухожилия глубокого сгибателя пальца.

В Основании д< стальной фаланги ме- -,, > галл;1чес к ай <.пицей Киршнера д>орми1>у—

;-:тся косой кана 1 H ладонно- гьц1>.нам

<> направлении под углом >5 к сагитальнай плас

Концы лавсановой нити и проволоки, которыми прошит праксимальный конец сухожилия, при помощи проводника протягивают через дистальную часть сухожильно-апоневротического канала и вь> —,водят через ранее приготовленный канал на сгибательную поверхность пальца.

Второй этап заключается в наложении на поврежденный палец дистракционно-фиксационного устройства. Через проксимальную и сред>пою, и дистальную фаланги пальца проводится по одной металлической спице Киршнера во фронтальной плоскости, на которых производят монтаж дистракционного устройства и фиксацию в натяжительном узле концов нитей и проволоки.

Дистракция сухожилия производится при разогнутом пальце в межфаланговых суставах. Длина дефекта сухожилия глубокого сгибателя определяется на операционном столе.

В послеоперационном периоде на вторые сутки наплнают дозированную дистракцию сухожилия в режиме 1 мм в сутки и продолжают до непосредственного ка 11акта культи глубокого сгибателя с ногтевой фалангой. Критерием контакта служит как измерение длинь; пути, пройденного сухожилием, так и рентгенолагический контроль, так как проволочный шов, которым про>шлта сухожилие, контрастируется

>е нтг< Н0>10 Гичеc ки .

Стабилизация пальца в суставе после достижения контакта сухожилия глубокого сгибателя с дистальной фалангой продолжается не менее одной недели, затем концы нитей и проволоки прочно фиксируют над ногтево>1 п>>астинкаи О>1ОВЯ НН<>Н п>10МООИ прои >водят демонтаж устройства.

Сразу >ке >1ачинают лечебнук фи,><>ëüтуру, фи;- .Отерапевтическую терагзлю (УВЧ, ультразвук, массаж и т.д. ) .

Па истечении общего срока стабилиза— ции сухожилия у,пистальной фаланги (2-3 нед, ) срезают ол" âÿííóþ плом-бу и удаляют проволочный шов. К этому времени функция пальца васстанав