Способ функционально-диагностического определения возможности хирургической операции на легких

 

СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ путем проведения радиоспирометрии л при ингаляционном введении Хе, определения регионарного распределения вентиляции и установления возможности операции, о т л и ч а и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, внутривенно вводят Гс - макроагрегат, проводят регионарную радиографию перфузиоиного кровотока легких, рассчитывают отношение вентиляция (перфузия для каждого региона легких, определяют показатель парциального напряжения кислорода (П) в общем перфузионном кровотоке легких во время предстоящей операции и в раннем . послеоперационном периоде по формуле -L.eaocHsunvj.Fj, где Pj - кровоток в j -м регионе до операции, относительО ) ные единицы; FO - общий перфузионный кровоток легких до операции, относительные единицы; j - номер остающегося после операции региона легких; m - общее количество таких регионов; у.- отношение вентиляция /перфузия для j -го региона, и при величине П выше 40 мм рт. ст. констатируют возможность проведения операции планируемого объема.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

0% {И) (gg y А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOlVIV СВИДЕТЕЛЬСТВ .Ф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3559907/28-14 (22) 03.03.83 (46) 23.11.85. Бюл. № 43 (71) Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР (72) Б.Я. Наркевич, И.Б.Богдасаров, А.И. Сорокин, Т.И. Зайцева и Г.Д. Дмитриева (53) 616-0.73.913(088.8) (56) Дембо А.Г. Крепс Е.М. Методы исследования функции внешнего дыхания. — Физиологические методы в клинической практике. Л., 1959, с.72-78, Kristersson S., Lindell S ° E., Svanberg L. Predi:ction of Pulmonary

Function Loss due to Pneumonectomy

using Radiospirometry. — Chest, 1972, vol 62, № б, р. 694-698. (54)(5?) СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНО

СТИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ путем проведения радиоспирометрии . при ингаляционном введении -Хе, фзбн определения регионарного распределения вентиляции и установления возможности операции, о т л и ч а ю-. шийся тем, что, с целью повышения точности способа, внутривенно вводят Гс — макроагрегат, проводят регионарную радиографию перфузионного кровотока легких, рассчитывают отношение вентиляция (перфузия для каждого региона легких, определяют показатель парциального напряжения кислорода (П) в общем перфузионном кровотоке легких во время предстоящей операции и в раннем послеоперационном периоде по формуле

А3 — У (100+310 y F

Г )

) 2 где — кровоток в 1 -м регионе до операции, относительные единицы, — общий перфуэионный кровоток легких до операции, относительные единицы;

1 — номер остающегося после операции региона легких, и — общее количество таких регионов; — отношение вентиляция / пер. 3 фуэия для 1 -го региона, и при величине П выше 40 мм рт. ст. констатируют воэможность проведения операции планируемого объема. где Š— общий перфузионный кровоток легких до операции, относительные единицы, — номер остающегося после операции региона легких;

Гп — общее количество таких регионов; — кровоток в э -м регионе

25 до операции, относительные единицы; и — показатель парциального напряжения кислорода в общем кровотоке легких во время предстоящей операции и в раннем послеоперационном периоде,мм рт.ст.

Получено П=80 мм рт.ст.

Величина показателя = 80 мм рт.ст, существенно превышает величину порога 40 мм рт.ст., при которой возникают отчетливые клинические симптомы артериальной гипоксии. В связи с этим. установлена возможность проведения правосторонней верхней лобзкто40 мин беэ возникновения легочной недос. таточности при операции и в раннем послеоперационном периоде. Больному выпопнена резекция верхней доли правого легкого. Исследование газового состава капиллярной крови через 1 сут после операции показывает,что напряжение кислорода в крови 83 мм рт. ст., что соответствует показателю fl, определенному предложенным способом.

Явления гипоксии не наблюдаются.

f 11927

Иэобретейие относится к медицине и может быть использовано для прогностической оценки резервных возмож,ностей легких и установления принципиальной возможности проведения операции на легких без возникновения легочной недостаточности в после; операционном периоде.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример. Больной В., 59 лет, диагноз — периферический рак верхней доли правого легкого, стадия

Т И М, планируется операция верхняя лобэктомия справа. Радионуклидные исследования проводят на / -камере

ФО-Гамма HP, детектор которой устанавливают над легкими со спины больного. Коллиматор — для f -излучения с энергией 140 кэв, режим регистрации — настройка на г -излучение Хе . ì (80 кэв) с шириной канала 207. В сильфон спирографа Мета 1-25 Б вводят

15 мКи (554 МБк) радиоактивного газа

Хе, проводят ингаляцию воздушно-! зз ксеноновой смесью в замкнутой систе ме спирограф — легкие. Начиная с момента окончания ингаляции до момента полного выведения Xe из легких в атмосферу при свободном дыхании, проводят динамическую сцинтиграфию процесса. Далее изменяют режим регистрации -камеры с настройкой на -излучение эээТс (140 кэв) . Внутривенно вводят больному 10 мКи (370 МБк) макроагрегата альбумина сыворотки крови, меченного 9эээТс, и снова проводят динамическую сцинтиграфию легких. После окончания йзмерений на дисплее / -камеры выби = рают шесть эон интереса на каждом из двух зафиксированных изображений, причем первые три зоны соответствуют правому легкому, а три других. — левому, и вводят зарегистрированные временные гистограммы для каждой

-" ° ЭВМ И 5-3.

В таблице представлены результаты измерений регионарных распределений вентиляции и перфуэии в относительных единицах. Величины отно84 2 шений вентиляция/перфуэия вычислены по формуле

У

Vg = -т, 0,86 j = 1,2,...6, J ) где — вентиляция в j --й зоне

3 легких; — перфуэионный кровоток в ! -зоне легких.

Показатели таблицы подставляют в формулу

1192784

Вентиляция Р

610 569

608

680

234 389

3090

794

758

539 . 655

722 737

4215

Отношение вентиляция/перфузия

0 435 0 594

0,735

Составитель И. Меленчук

Редактор О. Юрковецкая Техред М.Пароцай

Корректор И. Зрдейи

Заказ 7198/8 Тираж 721

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Перфузия F".1

0,844 - 0,722 0,803 0,858