Способ лечения вегето-сосудистой дистонии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

13

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3531367/28-14 (22) 27.12.82 (46) 07.02.86. Бюл. Ф 5 (71) Ордена Трудового Красного

Знамени научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

AMH СССР (72) Н.M.ßêoâëåâ, Л.И.Никитина, А.А.Сметанкин и Н.Д.Селиванова (53) 615.475 (088.8) (56) Вейн А.М. и др. В кн.: Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981, с.318. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ путем введения дилан„„Я0„„1209224 А

151> 4. А 61 К 31/Оо тина, отличающийся тем, что, с целью удлинения ремиссии за счет сокращения числа приступов, у больного предварительно определяют верхний и нижний пределы нормы частоты сердечных сокращений, дилантин вводят при отклонении частоты сердечных сокращений за эти пределы, затем на фоне действия дилантина продолжают измерение частоты сердечных сокращений и при фиксации их отклонения за один из пределов больному проводят аутотренинг до стабилизации частоты сердечных сокращений в пределах нормы.

1209224

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической практике, например при лечении вегетососудистой дистонии.

Целью изобретения является удлинение ремиссии за счет сокращения числа приступов.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного с вегетососудистой дистонией регистрируют ЭКГ. Из ЭКГ производят селекцию К вЂ зубц с формированием стандартных прямоугольных импульсов. Затем непрерывно осуществляют вычисление средней частоты сердечных сокращений (ЧСС) каждые 1О с. Определяют верхний и нижний допустимые пределы ЧСС для данного больного, соответствующие

20 субьективно хорошему состоянию.

Пределы выбирают индивидуалbHo для каждого больного, они соответствуют величинам, при выходе за которые у больного может наступить резкое ухудшение состояния, например развиться пароксизмальный приступ.

При резких, чаще 2 раз в мин, выходах величины ЧСС то за верхний, то за нижний пределы подают больЗО ному сигнал обратной связи в виде оповещающего электрокожного сигнала и дают дилантин в дозе 50-100 мг на прием, что приводит к исключению резких колебаний величины ЧСС в среднем через 20-40 мин. В течение этого времени никаких воздействий на больного не производят независимо от изменения ЧСС. В дальнейшем продолжают измерение ЧСС и при выходе ее величины за верхний или нижний пределы включают сигнал обратной связи в виде звукового оповещающего сигнала. Причем звуковой сигнал бывает высокого и низкого тонов, что позволяет больному. дифференцировать происшедшие отклонения ЧСС за верхний или нижний пределы. При возникновении сигнала, оповещающего о выходе ЧСС за установленные прецелы, корректируют величину ЧСС, для чего больной производит произвольное управление величиной текущей

ЧСС. Для этого он смотрит на световое табло, которое отражает изменения текущей ЧСС, и.произвольно корректирует ЧСС в сторону возвращения е величины в указанные предеты °

Пример . 11ольная П., 34 года, диагноз — вегетососудистая дистония., На грудной клетке больной фиксируют отводящие ЭКГ электроды с помощью резиновой манжетки или специального клея. Затем подбирают уровень надежной селекции R -зубца ЭКГ. Из каждого К -зубца формируют прямоугольные стандартные импульсы. Затем осуществляют подсчет количества прямоугольных импульсов каждые 10 с и умножают полученный результат на 6.

Полученная таким образом величина соответствует средней ЧСС в уд/мин.

Вычисленное значение ЧСС высвечивают в уд/мин в цифровом виде. Последующий длительный непрерывный контроль ЧСС

1в течение 8 дней на протяжении 4 ч) у больной выявил взаимосвязь изменений ЧСС и текущего функционального состояния. Так,при величине средней

ЧСС в пределах 80-95 уд/мин наблюдалось хорошее самочувствие больной и приступы отсутствовали. Повышение

ЧСС вьш е 95 уд/мин, а также снижение ЧСС ниже 80 уд/мин сопровождалось ухудшением самочувствия, возникновением головной боли и развитием пароксизмального приступа. Это позволило определить верхний и нижний пределы ограничения средней ЧСС, равные 95 и 80 уд/мин. После определения пределов ЧСС при хорошем самочувс ствии осуществляют непрерывный контI роль за ее величиной с помощью портативного прибора в течение 4 ч каждодневно. Оказалось, что у больной довольно часто величина ЧСС выходит то за нижний, то за верх— ний установленные пределы в среднем

3 — 4 раза в мин. В таких случаях минимальная физическая или психоэмоциональная нагрузка на больную вызывает развитие тяжелого пароксизмального приступа. В дальнейшем, если вычисленные за 10 с средние величины ЧСС выходят то за верхний, то за нижний пределы чаще, чем 2 раза в мин, то больной подают оповещающий электрокожный сигнал (прямоугольные импульсы частотой 10 Гц, длительностью 0,1 мс, амплитудой

2 сенсорных порогами. Для этого на переднюю поверхность нижней трети предплечья больной накладывают стандартный электрод электрокожной стимуляции (межэлектродное расстояние

1 см, активная площадь электрода

209224

Составитель ri.»u .як

Редактор А.Ворович Техред М.Пароцай Корректор А.Тяско

Заказ 340/10 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент",г.ужгород, ул. Проектная, 4

1

0,5 cM ). При возникновении оповещающего электрокожного сигнала больная принимает дилантин в дозе 100 мг на прием, определяемый врачом. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности клинической симптоматики и частоты возникновения пароксизмальных приступов до проведения лечебных мероприятий.

После приема дилантина в течение

40 мин никаких воздействий на больную не производят. Поведение больной свободно. Через 40 мин продолжают наблюдение изменений ЧСС. Через 2 мин наблюдают выход ЧСС за верхний предел. При поэникновении выхода величины ЧСС за верхний предел подают звук высокого тона 2000 Гц. При возникновении звукового сигнала больная самостоятельно корректирует свою ЧСС с помощью зрительной обратной связи.

Для осуществления произвольного управления ЧСС с помощью зрения формируют пилообразное напряжение, .амплитуда которого соответствует длительности между последовательными R -R интервалами. Пилообразное нагряжение интегрируется с постоянной времени равной 500 мс и поступает на световое табло, представляющее собой десять вертикально расположенных лампочек. Плавное изменение количества горящих лампочек соответствует плавному изменению текущей величины ЧСС в диапазоне, ограниченном верхним и нижним преде10 лами. Задача больной заключается в обеспечении загорания от 1 до 5 лампочек, что соответствует изменениям ЧСС в диапазоне верхнего и нижнего пределов. Больная через

15 15 мин устойчиво стабилизирует величину ЧСС между верхним и нижним пределами. После 10 дней лечения у больной стало наблюдаться улучшение самочувствия, выразившееся в значи20 тельном уменьшении количества пароксизмальных приступов (в 1,8 раза), а через 2 месяца лечения приступы стали единичны и не носили генералиэованного хаРактера. Таким об25 разом, раннее выявление пароксизмальных приступов с помощью объективных критериев дало в о зможнос ть достигнуть почти 100/ — гокупирования приступов.