Способ репозиции отломков шейки бедренной кости и устройство для его осуществления

 

1. Способ репозиции отломков шейки бедренной кости, заключающийся в дистракции, внутренней ротации и фиксации конечности , отличающийся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, дистракцию осуществляют силой, равной собственной относительной массе конечности. 2. Устройство для репозиции отломков шейки бедренной кости, содержащее скобу со спицей, снабженную вилкой с цилиндром , один конец которого установлен в цанговом зажиме, имеющем стрелку, а также угломерную шкалу, отличающееся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, вилка снабжена втулкой со шкалой и прорезью, во втулке установлен другой конец цилиндра, выполненный с пальцем, размещенным в прорези, а между цилиндром и втулкой, контактируя с пальцем , установлена пружина сжатия, другой конец которой связан с втулкой, а между последней и цанговым зажимом на цилиндре установлена угломерная шкала. i (Л ю to ю

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU, 121242Î A (д1) 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3772134/28-14 (22) 18.07.84 (46) 23.02.86. Бюл. № 7 (71) Московский городской научно-исследовательский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (72) А. Г. Мусин (53) 613.647 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1079240, кл. А 61 В 17/56, 1981. (54) СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ОТЛОМКОВ

ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ. (57) 1. Способ репозиции отломков шейки бедренной кости, заключающийся в дистракции, внутренней ротации и фиксации конечности, отличающийся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, дистракцию осуществляют силой, равной собственной относительной массе конечности.

2. Устройство для репозиции отломков шейки бедренной кости, содержащее скобу со спицей, снабженную вилкой с цилиндром, один конец которого установлен в цанговом зажиме, имеющем стрелку, а также угломерную шкалу, отличающееся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, вилка снабжена втулкой со шкалой и прорезью, во втулке установлен другой конец цилиндра, выполненный с пальцем, размещенным в прорези, а между цилиндром и втулкой, контактируя с пальцем, установлена пружина сжатия, другой конец которой связан с втулкой, а между последней и цанговым зажимом на цилинд- 9 ре установлена угломерная шкала.

1212420

Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является повышение точности репозиции отломков путем дистракции конечности силой, равной собственному относительному: . весу дайной конечности.

На фйг. 1,. лрказана -схема перелома шейки бедренйой кости со шкалой, показывающей усилие вытяженф (в кг; на фиг. 2—

Й.:. схема совмещения отлоЖоь при определенном осевом усилии на конечность, равном ее весу, что . отражено на ш кале; на фиг. 3 " — проекцтгя "устройства для репозиции отломков шейки бедренной кости; на фиг. 4 — часть устройства, разрез.

Устройство состоит из съемной скобы для крепления спицы 2, проведенной перпендикулярно к оси дистального эпифаза обеих берцовых костей, которая соединена с вилкой 3 посредством прижимных гаек 4 и винтов 5, цилиндрической втулки 6 со шкалой 7 и сквозной прорезью 8 для касательного продвижения пальца 9 со стрелкой 10, цилиндра 11 с надетой на него пружиной 12 на сжатие до 24 кг, резьбовой втулки 13 для опоры пружины !2, лимба с угломерной шкалой 14 и отвесом !.5, прикрепленным к основанию бобыш ки 16 с циркулярным пазом под прижимные винты 17 or цангового зажима 18 со стрелкой 19 и втулкой 20, оси 21 для соединения с винтовым стержнем 22, вертикальной стойки 23, вращаемого винта 24 для дачи тяги на конечность, кронштейна 25, ортопедического стола для соединения со стойкой 23.

Для репозиции отломков в двух плоскостях необходимо дать дистракцию на конечность с определенной силой. С целью дистракции при поступлении больного в стационар взвешиванием определяют собственный относительный вес конечности, которо осуществляется путем привязывания ремней вокруг бедра и голени на границе средней и нижней трети, концы их надевают на крючок от весов, после чего вместе с весами поднимают конечность в прямом положении до 45 — 50 по траектории движения ее в тазобедренном суставе.

Цифровое значение, показанное в весах, является собственным относительным весом данной конечности. Затем в условиях перевязочной на расстоянии 3,5 — 4 см проксимально от верхушки наружной лодыжки малоберцовой кости в средине ее ширины намечается точка входа и на — расстоянии

10 2,5 — 3 см проксимально от верхушки внутренней лодыжки большеберцовой кости — точка выхода спицы, которые являются осями этих костей. Под местным обезболиванием через эти точки без отклоне15 ния проводят спицу Киршнера, которую затем соединяют со скобой 1 и натягивают.

В операционной после анестезии укладывают больного на ортопедический стол. Устройство прикрепляют к винтовому стержню 22 вертикальной стойкой 23 посредством оси 21.

Вертикальную стойку 23 с винтовым стержнем 22 устанавливают строго по вертикали с помощью отвеса 15 на 0 по шкале лимба

14, вставляя в кронштейн 24 ортопедического стола, и фиксируют. Затем скобу 1 при помощи винтового соединения с гайками

4 прикрепляют к вилке 3 и осуществляют дистракцию по длине силой, равной полученному при взвешивании собственному относительному весу этой конечности путем вращения винта 24 до показания стрелки 10 динамометра нужной цифры на линейной шкале 7. Затем зажатую и натянутую в скобе 1 спицу 2 вместе с вилкой лимбом с угломерной шкалой поворачивают вместе с конечностью до совмещения стрелки 10 с цифрой 30 по шкале лимба 14, при которой отломки сопоставляются полностью, а направление оси шейки бедра располагается под углом 10 вниз относительно горизонтальной плоскости ортопедического стола. Для подтверждения точности репозиции отломков производят одно1О кратное контрольное рентгенологическое исследование тазобедренного сустава в двух проекциях, после чего приступают к осуществлению операции остеосинтеза.!

212420

1212420

Составитель М. Позняк

Редактор В. Иванова Тех ред И. Ве рес Корректор Т. Колб

За каз 664/5 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4