Способ лечения застарелых повреждений сухожилия четырехглавой мышцы бедра

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И) др 4 А 61 Б 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3694667/28-14 (22) 17 ° 01.84 (46) 15,03.86. Бюл. У 10 (71) Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (72) Ю.Ю.Колонтай.и Ю.П.Литвин (53) 613.647(088.8) (56) Бойчев Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. София.:

Медицина и физкультура, 1961, с.507, (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ

ПОИРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ

МЫШЦЫ БЕДРА путем фиксации аллотранс йлантата к надколеннику через внутрикостные каналы, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения развития деформации остеоартроза, формируют горизонтальный канал в надколеннике, располагая его ближе к дистальному полюсу: и к суставной поверхности, концы проведенного аллотрансплантата укладывают по обеим сторонам надколенника, затем перекрещивают и фиксируют к проксимальному концу сухожилия четырехглавой мышцы, 1 121

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Целью изобретения является предупреждение развития деформирующего остеоартроза путем заполнения дефекта аллотрансплантатом и фиксации к надколеннику.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию проводят под наркозом.

Дугообразным внутренним разрезом обнажают область дефекта сухожилия и выделяют проксимальную культю сухожилия четырехглавой мышцы из рубцовой ткани. Выделяют надколенник.

Сверлом диаметром 5-6 мм внутри надколенника формируют эксцентрично горизонтальный канал, располагая его ближе к дистальному полюсу и к суставной поверхности. Проводят аллотрансплантат. Затем оба свободных конца аллотрансплантата фиксируют по обе стороны надколенника в направлении линии, соединяющей точки выхода сформированного горизон.тального канала и места перехода

basis patellae в facies агг сц1аг з.

Далее оба конца аллотрансплаитата перекрещивают и фиксируют к проксимальному концу сухожилия четырехглавой мьпнцы при помощи корнцанга.

Горизонтальный канал в мышце формируют на удалении 8-10 см от дефекта. Сшивают концы сухожилия капроновой нитью в месте перехода вертикального канала в горизонтальный по

1медиальной поверхности m.rectus

femoris после максимально возможноro натяжения аллотрансплантата.

Место перекреста аллотрансплантата, также фиксируют 4-5 капроновыми швами. Проверяют скольжение надколенника путем легкого сгибания и разгибания голени. Ушивают капсулу коленного сустава и послойно мягкие ткани. Гипсовая лонгета на 3-4 недели в положении полного разгибания коленного сустава. Через 1 мес приступают к лечебной физкультуре.

Пример . Больной К., 42 лет.

Диагноз: застарелый разрыв сухожилия четырехглавой мьппцы левого бедра. Более 7 мес с тех пор, как получил повреждение в области левого коленного сустава. Конечность была уложена в гипсовой лонгете на 1 мес.

Уровень разрыва сухожилия четырех главой мышцы не был установлен. В течение 7 мес диагноз не был уточнен

7379

2 и больной лечился консервативно, Консервативное лечение успеха не имело, При поступлении: ходит на костылях, не сгибая ногу в колене. Имеется видимая атрофия левого бедра, При пальпации: дефект сухожилия четырех главой мышцы в области прикрепления ее к надколеннику. Пассивные движения в коленном суставе в полном объе ме. Активное разгибание левой голени невозможно.

5 !

Произвели операцию аллотендопластики дефекта сухожилия четырехглавой мышцы левого бедра.

Под эндотрахеальным фторотановым наркозом произведен разрез длиной

15 см. Снаружи частично отсепарован кожный лоскут. Выделен дефект сухожилия длиной 8 см, сокращенный проксимальный участок m.rectus femoris

55 вой мышцы при помощи корнцанга.

Сшивают концы аллосухожнлия капроновой нитью в месте перехода горизонтального канала в вертикально нисходящий по медиальной поверхности сухожильной части четырехглавой мышцы после максимально возможного натяжения аллотрансплантата. После проверки скольжения надколенника при

В дистальном участке раны находится смещенный надколенник при укороченной собственной связке. Отрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра произошел в точке крепления ее к верхушке надколенника. На месте дефекта сухожилия имеется разрыв капсулы коленного сустава. После реви30 зии коленного сустава производят мобилизацию надколенника от рубцов.

Затем сверлом диаметром 5-6 мм с медиальной стороны надколенника формируют горизонтальный канал эксцентрично, располагая его ближе к дистальному полюсу и к суставной поверхности. Проводят аллотрансплантат, а затем оба свободных конца аллотрансплантата фиксируют по обе стороны надколенника в строго параллельных верхней части суставной поверхности надколенника каналах в направлении линии, соединяющей точки выхода сформированного канала и места

t перехода basis patellae в facies

articularis.

Далее свободные концы аллотрансплантата перекрещивают и фиксируют к проксимальному концу четырехглаСоставитель М.Позняк

Редактор М.Циткина Техред А.Комарницкая Корректор А.Зимокосов

Заказ 1023/6 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 легком сгибании голени ушивают капсулу коленного сустава и послойно мягкие ткани. На кожу накладывают шелковые швы и асептичесжую повязку.

Гипсовую лонгету накладывают на три недели в положении полного разгибания коленного сустава. Швы сняты на

1217379 4

11-е сутки. Рана зажила первичным натяжением.

Через 4 недели после операции начата лечебная физкультура. Спустя

6-7 недель после операции активные движения в коленном суставе достигли объема 180 — 90