Способ лечения хронических паротитов

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1223892 A (59 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3810144/28-14 (22) 05.11.84 (46) 15.04.86. Бюл. № 14 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) А. М. Солнцев, В. С. Колесов и И. Б. Киндрась (53) 616.475 (088.8) (56) Сазама Л. Болезни слюнных желез. Прага, 1971, 137-139. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ПАРОТИТОВ путем отсепаровывания внежелезистой части протока околоушной железы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, производят экстирпацию внежелезистого отдела околоушного протока и денервацию ушно-височного нерва.

1223892

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов путем вмешательства на внежелезистом отделе околоушного протока.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию осуществляют под местным обезболиванием. В околоушный проток через устье вводят полиэтиленовый катетер, подобранный по диаметру соответственно Спросвету протока, на глубину 1 — 1,5 см. Через катетер с помощью шприца с надетой на него металлической иглой в околоушный проток медленно вводят 2,0 MJI

204,-ного раствора новокаина, чем достигают обезболивание стенки протока. Дополнительно проводят инфильтрационное обезболивание мягких TKBIK é, окружающих проток, 0,25--0,05Я,-ным раствором новокаина в количестве 10 — 15,0 мл.

Разрез слизистой оболочки щеки длиной 3 — 4 см производят параллельно линии смыкания зубов, окаймляя устье протока. Препарирование протока осуществляют тупым и острым путем, отделяя его от окружающих мягких тканей, щечной мышцы, жирового комка щеки и гцечных вет- -> вей лицевого нерва. При наличии добавочной доли околоушной железы ее также экстирпируют вместе с протоком. В области вступления внежелезистого околоушного протока в паренхиму железы проток отсекают поперечным размером. Рану зашивают узловатыми кетгутовыми швами, наложенными в два слоя: на щечную мышцу и на слизистую оболочку щеки.

С целью химической денервации ушновисочного нерва для угнетения функции железы между верхним краем козелка учпной раковины и задней поверхностью мыщелкового отростка нижней челк>сти lllllpHцем вводят 1,0 мл 2 /р-ного раствора новокаина в 80" этиловым спирте па глубину

1,5 — -2 см в зависимости от степени разви- 40 тия подкожной жировой клетчатки.

Накладывак>т на область оперативного вмешательства давящую повязку на 24

В послеоперационном периоде назначают в течение 7 дней 0,1Я-ный раствор сульфата атропина внутрь по 6 — 8 капель за

20 — 30 мин до еды 3 раза в день, а также жидкую,не стимулируюгцую слюноотделение диету.

Пример. Больной Ш., 49 лет, поступил с жалобами на рецидивирующее припухание правой околоушной железы с выделением гнойной слюны из правого околоушного протока. Анамнез заболевания. Болен с 1981 г., когда внезапно, без видимой причины появилась припухлость правой околоушной железы. Лечился амбулаторно согревающими компрессами rlo поводу предпопагаемого эпидемического паротита. Припухлость вскоре исчезла, но в дальнейшем 6 раз возникали рецидивы воспаления. Лечился в челюстно-лицевом стационаре по месту жительства по поводу установленного хронического рецидивирующего паротита. Проводилась антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, промывание железы через околоушный проток растворами антибиотиков и антисептиков, назначались физиотерапевтические процедуры. Лечение давало лишь временный эффект. Анамнез болезни -- без особенностей.

Общий статус. Больной среднего роста, гиперстени веского телосложения, повышенного питания (ожирение 1 ст.j . .Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной оккраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Видимой деформации опорнодвигательного аппара-.а нет, движения в суставах не ограничены. Над легкими перкуторно определяется ясный легочный звук, дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы, тоны чистые, пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, А I 245/85. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги, почки и селезенка не пальпируются. Симптом ПастерkIdllKl>l () ОтРИЦатЕЛЬНЫй.

Местный статус. Лицо симметрично, кожные покровы обычной окраски. Околоушпые и поднижнечелюстные железы визуально и пальпаторно не увеличены, безболезненны. Устье правого околоушного протока расширено, зияет. При массировании правой околоушной железы выделилось около

3---4 мл густой слюны, вначале мутной, а затеlt прозрачной; из левого околоушного протока — — капля прозрачной слюны. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, нормального увлажнения. Регионарные лимфатические узлы не прощупываются. Анализ крови обгций и биохим и;еский, анализы мочи и кала — без отклонений от нормы.

Сиалометрия околоушных желез. Утром, натощак исследована секреторная функция околоуlIIHI>kx желез при помощи полиэтиленовых катеторов, введенных раздельно в околоушные протоки. Нестимулированная слюна собрана е теч".íèå 1 ч. Результаты: левая околоушная железа — — 1,0,мл; Ilpaвая — 0 мл. Произведена стимуляция сскреции путем дачи 8 капель 1Я-ного раствора солянокислого пилокарпина внутрь.

При исследовании через 20 мин после приема пилокарпина стимулированной секреции в течение 20 мин из левого околоушHого протока получено 0,5 мл слюны, из правого -- 0 мл.

Сиалография правой околоушной железы.

B правый околоушный проток через полиэтиленовый катетер вводят под манометрически контролируемым давлением 160—

1223892

Составитель М. 11озtiÿê

Техред И. Версс Корректор И. Эрдейн1

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Рау шская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Лисина

Заказ 185413

180 мм рт. ст. 1,5 мл 60о/о-ного раствора верографина. Рентгеновские снимки произведены через 15 с, 1 мин с момента поступления рентгеноконтрастного вещества в железу и через 2 мин после прекращения его подачи и извлечения катетера из протока.

На сиалограммах определяют деформацию внежелезистого отдела околоушного протока с участками расширения, чередующимися с сужениями. Функция железы на- 10 рушена.

Сиалография левой околоушной железы.

При технических условиях, аналогичных для правой околоушной железы, в околоушный проток вводят 2,0 мл 60о-ного раствора верографина. На сиалограммах патологические изменения не выявлены. Функция железы не нарушена. Диагноз: сиалодохит правой околоушной железы с резким нарушением секреторной функции железы.

Производят операцию — экстирпацию правого околоуш ного протока внутриротовым путем с химической денервацией ушно-височного нерва. Послеоперационный период протекает без осложнений, рана зажимает первичным натяжением. Больной выписан домой.

При контрольном осмотре больной жалоб не предъявляет. Правая околоушная железа не увеличена, безболезненна. В толще мягких тканей правой щечной области прощупывается небольшой безболезненный инфильтрат. Правая околоушная железа не увеличена, инфильтрат не пальпируется.