Способ хейлоринопластики при двусторонней расщелине верхней губы
СО1ОЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (19) (11) (д1> 4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3669678/28-14 (22) 18.11.83 (46) 15,03.86. Бюл, Р 10 (71) Московский научно-исследователь. ский институт косметологии с хозрасчетной поликлиникой (72) В.А.Виссарионов (53) 616.475(088.8) (56) T. Surgery, Nast à Reconstructive, 1958, v 22, М 1, р. 454-457. (54)(57) СПОСОБ ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКИ
ПРИ ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ
ГУБЫ путем выделения рубцово-кожных лоскутов верхней губы, перемещения их в область укороченной кожной перегородки, отличающийся тем, что, с целью восстановления проходимости воздухоносных путей, наружные разрезы с верхней губы продлевают в полость носовых ходов по слизистой оболочке позади медиальных ножек, арок и через латеральные ножки больших хрящей крыльев кончика носа, а также циркулярно позади оснований крыльев носа с мобилизацией и перемещением последних к центру, а своцов обеих половин кончика носа после фиксации их через хрящи — кпереди и далее носовые ходы в области дна преддверия носовых, ходов и нижнебоковых отделов дистальной части носовой перегородки с обеих сторон восполняют полосками рубцово-кожной ткани верхней губы, 1 12
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и хирургической стоматологии.
Целью изобретения является восстановление проходимости воздухоносных путей за счет перемещения кпереди всего хрящевого остова кончика носа и удаление кожной перегородки носа.
Способ осуществляется следующим образом.
По обеим сторонам колонки фильтрума выкраивают два рубцово-кожных лос" кута верхней губы с основаниями у порога преддверия полости носа шириной до 5 мм, Внутренние линии разре-. зов ведут по кожной перегородке носа, где на уровне средней трети они пересекаются, Наружные линии разрезов с. верхней губы продлевают в полость носовьм ходов по слизистой оболочке носовой перегородки, позади медиальных ножек, арок и через латеральные ножки больших хрящей крыльев кончика носа, а также циркулярно позади оснований крыльев носа до пересечения с началом линий разрезов в преддверии полости носа. Выделяют рубцово-кожные лоскуты верхней губы, кожную перегородку носа с медиальными ножка-. ми больших хрящей крыльев, их арками, покрытыми слизистой оболочкой,. а также передне-наружные отделы латеральных ножек хрящей, покрытые выстилкой носа. Отслаивают кожу кончика носа от подлежащих хрящей, мобилизуют ткани между кожей и выстилкой в области основачий крыльев до области преддверия полости носа.
Удаляют клетчатку между медиальными ножками больших хрящей крыльев кончика носа и сшивают их кетгутом. Резецируют дистальные отделы латеральных ножек больных хрящей крыльев, иссе.кают также участки носовой мьп цч, локализующиеся в этих областях, мобилизуют кожу над передними отделами латеральных ножек больших хрящей крыльев кончика в области ободков крыльев. После этого раздвоенный лоскут, включающий в себя две рубцово-кожные полоски кожи верхней губы, укороченную кожную перегородку носа с медиальными,ножками и арками больших хрящей крыльев кончика носа, покрытыми слизистой оболочкой, перемещают кпереди на необходимое расстояние. Между рубцово-кожными полос ками и медиальными ножками хрящей
4 1
Пример „ Больная поступила с деформацией верхней губы и носа после хейлопластики по поводу двусторонней врожденной расщелины верхней губы, При осмотре: запас тканей верхней губы достаточный, В области проекции колонок фильтрума — два атрофических дугообразных рубца, Срединный отдел губы атрофичен. Выраженное уплощение кончика носа, расширение его основания, Производят операцию хейлоринопластики с перемещением свода кончика носа, восполнением дефекта выстилки ногового хода с. обеих сторон и удлинением кожной перегородки эа счет рубцово-кожных лоскутов с верхней губы по предлагаемому способу. Резекция дистальных отделов латеральных ножек больших хрящей крыльев кончика носа.
Перемещение основания крыльев носа. !
В послеоперационном периоде больная "получает инъекции пенициллина по
500 тыс. ЕД внутримьш|ечно 4 раза в день, через рот — раствор хлористого кальция, викасол, при болях — анальгин, Послеоперационный период проте:кал без осложнений, Фиксирующую коллодийную повязку сняли на 8 день. На
6--й день удалили тампоны. Произвели
Букки-терапию послеоперационных рубцов. Восстановлена правильная форма кончика носа, основание его расширено, 17359 крыльев кончика носа через слизистую оболочку накладывают сквозные матрац" ные кетгутовые швы. Мобилизованные основания крыльев перемещают к центру ч фиксируют к основанию кожной перегородки носа ближе к носовой ости. Накладывают швы иэ кетгута и конского волоса на края ран, на область носа накладывают фиксирующую коллодийную повязку, носовые ходы тампонируют иодоформными турундами.
Пластику губы производят, сшивая кульги круговой мышцы рта. Срединный фрагмент губы низводят при его дооперационном укорочении.
Коллодийную повязку и тампоны удаляют на 6-8-й дни. В дальнейшем рекомендуют ношение внутриносового пластмассового вкладыша в течение
2=3 мес.
Составитель М,Позняк
Редактор М.Циткина Техред О.Ващишина Корректор С,Шекмар
Заказ 1022/5 Тираж 659 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4
Осмотрена через год после операции. Выполняла все назначения в послеоперационном периоде. Воздухонос1217359 4 ные пути хорошо проходимы. Форма кончика носа дополнительной коррекции не требует.
