Способ аутопластики

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК.,Я0„„1228841 А I

{59 4 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ .СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 3. »»

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ »

»»

<О (21) 3862701/28-14 (22) 29 ° 10.84 (46) 07.05.86. Бюл. Р 17 (71) Республиканский научно"педагогический и клинико-экспериментальный центр травматологии и ортопедии Иинистерства здравоохранения ГССР (72) О,Н.Гудушаури и N.P.Бичинашвили (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

11 1050675, кл. А 61 В 17/ОР. 1984. (54) (57) СПОСОБ АУТОПЛАСТИКИ путем дозированной тракции с последующим восстановлением анатомической целостности ткани, о.т л и ч а ю шийся тем, что, с целью сохранения жизнеспособности тканей в процессе аутопластики с восстановлением функции органов, вводят керамические стержни в здоровые ткани комплекса анатомических образований конечности, после образования соединительной ткани вокруг керамических стержней, тракцию осуществляют со скоростью регенерации нервов.

1228841

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и восстановительной хирургии.

Цель изобретения - сохранение жизнеспособности тканей в процессе аутопластики с восстановлением функций органов за счет того, что осуществляют тракцию всего комплекса органов со скоростью регенерации нервов, с креплением тканей в функциональном положении органа в течение всего пеI риода тракции.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля под местной анестезией проводят .керамические стержни в здоровые ткани комплекса анатомических образований конечности через мышечный слой, один на 0,5 см проксимальнее конца дефекта кожи, второй проксимальнее первого на 2 см, После образования соединительной ткани вокруг керамических стержней (около трех недель) проводят операцию — образную остеотомию проксимальнее стержней, проводят спи*. цы Киршнера в костях, одну между остеотомой и проксимальным стержнем, вторую между стержнями, кроме того,, две проксимальнее остеотомы и одну дистальнее костного дефекта. Затем накладывают компрессионно-дистракционный аппарат и укреьляют в нем установленные спицы и стержни.

После наложения компрессионнодистракционного аппарата через трое суток начинают тракцию со скоростью регенерации нерва (1,5-2 мм в сутки) под контролем йодо-крахмальной пробы и по ощущению пациента до появления болей.

Регенерацию нерва проверяют Йодокрахмальной пробой.

Если проксимальнее дефекта зарегистрирован гипергидров, это оценивают как перерастяжение нерва и в этом случае производят компрессию тканей на 1-2 см от достигнутого уровня. После отрицательной пробы и исчезновения болей повторно начинают дистракцию под контролем йодо-крахмальной пробы и по ощущению больного до полного устранения костного дефекта с рентгенологическим контролем и производят компрессию костей до появления костной мозоли при осложнении образования костной мозоли произ5

l0

«А водят декортикацию контрактирующих поверхностей и повторно осуществляют компрессию до образования костной мозоли, после чего снимают компрессионно-дистракционный аппарат, удаляют кожные рубцы„ восстанавливают целостность нерва с помощью эпиневральных швов,:восстанавливают целостность сухожилий по Кунео и осуществляют косметическое восстановление кожного покрова конским волосом. После восстановления целостности тканей в области бывшего дефекта используют лечебную физкультуру, массаж и другие мероприятия до полного восстановления функции конечности.

Пример. Больной Г, В клинику поступил через пять месяцев после получения травмы по поводу дефекта нижней трети правого предплечья с передней стороны при дефекте кожи размером 9х5, обе кости предплечья в ооласти проекции дефекта на рентгенограмме отсутствуют. Активное сгибание пальцев невозможно. Для проверки сохранности иннервации срединного нерва проведена йодо-крахмальная проба, которая показала нарушение проводимости срединного нерва в зоне повреждения. Под местной анестезией проводят керамические стержни в здоровые ткани комплекса анатомических образований конечности через мышечный слой, один выше на 0,5 см проксимальнее конца дефекта кожи, второй проксимальнее первого на 2 см.

Через три недели после образования соединительной ткани вокруг стерж ней поц общим наркозом проводят образную операцию лучевой кости, про-ссимальнее стержней проводят спицы

Киршнера в лучевой кости„ одну между остеотомой и проксимальным стержнем, вторую между стержнями, две между остеотомой и локтевым суставом и одну спицу в метокорпальных костях.

Затем накладывают компрессионно-дистракционный аппарат и укрепляют в нем установленные спицы и стержни.

Через трое суток после наложения компрессионно-дистракционного аппарата начинают тракцию со скоростью

1," мм в сутки под контролем ощущения больного. При попытке увеличить скорость тракции до 2 мм больной предъявлял жалобы на постоянные боли в сбласти тракции. Контроль йодокрахмальной пробой показал гипергидСоставитель М.Поздняк

Техред И.Попович Корректор О,Луговая

Редактор З.Чижмар

Заказ 2333/3

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1228 роз в проксимальном от дефекта отделе предплечья, что оценено, как перерастяжение нерва. Производят обратную компрессию на 2 мм от достигнутого уровня. После исчезновения болей повторно. начинают тракцию со скоростью 1,5 мм в сутки. Контроль состояния нерва йодо-крахмальной пробой и по ощущениям больного показывает удовлетворительное состояние 1О регенерируемых тканей.

После устранения дефекта кости компрессию дистального участка кожи продолжают до образования костной мозоли, 841 4

Далее снимают компрессионно-дистракционный аппарат, удаляют кожный рубец, производят восстановление целостности срединного нерва с помощью зпиневральных швов ° Восстанавливают сухожилия глубоких сгибателей по Кунео, выполняют косметическое восстав новление кожного покрова конским волосом, накладывают гипсовую лангету с тыльной стороны на три недели.

После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру и массаж.

Через три месяца у больного восстановлена функция кисти.