Способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза нижней конечности

 

Изобретение относится к хирургии сосудов. Цель изобретения - повьппение точности прогнозирования течения облитерирукщего атеросклероза за счет определения содержания фосфолипидов в крови. Определяют содержание фосфолипидов в кровя взятой из вены руки и бедренной вены пораженной нюкней конечности. Рассчитьшают разницумехщу noлyчeнны ш показателями. При отношении этой разницы к первому показателю менее 22% прогнозируют благоприятное TefieHHe заболевания у а при отношении более 22% - гангрену. с ® (/

„.SU„„3236380 (gg 4 С 01 И 33/92

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМ .Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3642120/28-14 (22) 21.07.83 (46) 07.06.86 . Бюл. У 21 (71) Областная клиническая больница г. Калинина и Калининский государственный медицинский институт (72) Д.И.Бельченко, Ю.И.Казаков и Г.Н.Ястребов (53) 616.07(088.8) (56) Любимцев С.А., Гиткина Л.С.

Заболевание периферических артерий и методы функциональной диагностики.

Минск, 1975, с. 25-27. (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУКЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА.

НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (57) Изобретение относится к хирургии сосудов. Цель изобретения — повышение точности прогнозирования течения облитерирукицего атеросклероза за счет определения содержания фосфвлипидов в крови. Определяют со-. держание фосфолипидов в крови, взятой из вены руки и бедренной вены пораженной нижней конечности. Рассчитывают разницумежду полученными показателями. При отношении этой разницы к первому показателю менее 22Х прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при отношении более

22X — гангрену.

12363

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к хирургии сосудов.

Цель изобретения — повышение точности прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза в результате определения содержания фосфолипидов в крови, взятой иэ вены руки, бедренной вены пораженной ноги.

Для осуществления способа у больного натощак производят забор крови 16 иэ вены локтевого сгиба в сухую пробирку в количестве 3"4 мп. В верхней трети бедра больной ноги внутримышечной иглой пунктируют бедренную вену, иэ которой шприцом отсасывают

3-4 мл крови и помещают ее в сухую пробирку. Кровь центрифугируют в течение 20 мин при скорости вращения

2500 об/мин. Берут 0,25 мл полученной плазмы и экстрагируют липиды 2О смесью хлороформ-метанол (2: 1) по методу Фолга. Экстракт выпаривают и в токе азота производят проточную горизонтальную хроматографиюс последующим количественным определением фос- 25 фолипидов на спектрофотометре.

После определения содержания фосфолипидов в крови, взятой иэ вены руки и бедренной вены пораженной нижней конечности рассчитывают раз- 30 ницу между полученными показателями и при отношении этой разницы к перпервому показателю менее 22% прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при отношении — более

227 прогнозируют гангрену.

Пример 1. Больная Ш. 63 года, поступила в отделение сердечнососудистой хирургии с жалобами на сильные боли в левой стопе, наличие язвы на 1 пальце. Объективно. Левая стопа бледная, прохладная на ощупь, 1 палец стопы отечный, в области ногтевой фаланги язва 1,5х2,5 см, артериальная пульсация на стопе не определялась а регистрировалась на подколенной артерии.

Диагноз. Атеросклеротическая оккпюэия артерий голени, IV стадия.

Произведено сравнительное исследование фосфолипидов венозной крови руки и бедренной вены больной ноги, получены соответственно следующие показатели: 472 и 188 мг Е, разница между ними 284 мг Е, что составляет 60Х. 55

Все методы лечения „направленные на стимуляцию коллатерального кровотока, включая и внутриартериальные

2 инфузии лекарственных препаратов не имели успеха. Болезнь прогрессировала, при явлениях гангрены стопы выполнена ампутация.

Пример 2. Больной Д., 57 лет, поступил с жалобами на сильные боли в покое в правой стопе, перемещающуюся хромоту через 20 м. Не спит ночами иэ-эа сильных болей. Сопутствующая патология. Хронический бронхит пневмосклероз, эмфизема легких, хроническая легочно-сердечная недостаточность II ст. Объективно. Левая стопа гиперемирована, отечная, в области IV пальца язвочка 1,0х1,5 см с гнойным. отделением. Артериальная пульсация на правой нижней конечности отсутствует на всем протяжении, пульсация на левой бедренной артерии сохранена, но ослаблена, выслушивается над ней систолический шум.

Произведено ангиографическое исследование: обнаружена окклюзия подвэдош-ных артерий справа и резкое стеноэирование их слева, четкого контрастирования бедренных артерий и артерий голени не.получено, Диагноз. Атеросклеротическая окклюзия подвздошнобедренного сегмента и артерий голени справа, IV ст, стенозирование подвэ,цошных артерий слева ?ХБ ст. Для решения вопроса о состоятельности коллатерального кровотока в дистальных отделах ноги и с целью выбора оптимального вида лечения: реконструктивной операции илн первичной ампутации конечности, учитывая тяжелые сопутствующие заболевания, больному произведено сравнительное исследование фосфолипидов веноэной крови.

Количественное содержание их в бедренной вене и вене руки составило идентичное значение 150 мг 7., разница — О.

Учитывая полученный результат прогноз реконструктивной операции благоприятный. 1983 r была произведена реконструтивная операция аортоглчбокобедренное бифуркационное аллопротезирование. Эффект от операции хороший: боли в покое ликвидировались, язва IV пальца стопы зажила, перемещающаяся хромота через

300-400 и.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения сблитерирующего атеросклероза нижней конечности путем исследования пери12363

Составитель Н, Куэенкова

Редактор С. Патрушева Техред Г.Гербер Корректор Е. Сирохман

Заказ 3084/47 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва,.Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород,ул. Проектная, 4.ферической крови, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности способа определяют содержание фосфолипидов вкрови,взятой из вены руки ибедренной вены поражен- ной нижнейконечности,далее рассчиты80 4 вают разницумежду полученными показателями и при отношении этойразницы к первому показателю менее 22Х прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при отношении более 22X— гангрену конечности.