Способ диагностики нарушений двигательной функции пищевода

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕС1ЪБЛИК (511 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3648530/28-14 (22) 29,07.83 (46) 07.08.86. Бюл. Ф 29 (71) Казахский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им.А.Н.Сызганова (72) Т.К.Кабдрахманов, И.Жураев, Н.В.Кушнарева, 111.К.Хусаинова и Э.l l Султанов (53) 616 — О. 73. 913 (088.8 ) (56) Араблинский В Л. Физиология и патология двигательной функции пищевода. — М., 1978, с.112-126.

Василенко В.Х. Современные методы исследований в гастроэнтерологии.

N. 1971, с.40-46. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА путем исследования больного в гори„„SU„„ I 248593 зонтальном положении, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, при задержке дыхания производят сцинтиграфию во время приема каши в смеси с радиопрепаратом, определяют время прохож4 дения пищи {Т) по шести сегментам

1 пищевода, ее смещение (Т ) и максимальную активность (1) и при Т в пределах I 27-1,91; 1,66 — 2,64; 2,163, 28; 2,38-3, 54; 2, 53-3, 91; 2,854,13 с и Т вЂ” 0,17-0,29; 0,38-0,55;

0,61-0,91; 0,91 — 1,43; 1,40 — 2,60 с и E — 100; 64,36-82,62; 42,95-60,79;

36,72-53,14; 30,65-45,47; 33,7649,80Х диагностируют отсутствие наруI шений,при увеличении Т и Т и уменьшении 1 диагностируют снижение, а I при уменьшении Т, Т и увеличении — повышение двигательной функции.

50

1 l 248

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиоло— гии, и может быть использовано для диагностики нарущений двигательной функции пищевода.

Цель изобретения — повышение точности диагностики путем сцинтиграфии порции меченой пищи с определением максимальной ее активности, смещения и времени прохождения ее по шести сегментам пищевода с определением средних критериев нормы и патологии.

Пример 1. Больной К. поступил с жалобами на боли за грудиной, затруднение прохождения пищи и жидкости по пищеводу, исхудание после случайно выпитого раствора щелочи. Через месяц после отравления появилось затруднение при глотании. Больной разбужирован IIo месту жительства. до бужа ¹ 14 Из-за значительного рубцового процесса в пищеводе для дальнейшего лечения больной переведен в институт хирургии с диагнозом послеожогового рубцового сужения пищевода.

Рентгенологическое исследование: пищевод от средней трети и до кон— ца сужен от 1,3 до 0,7 см, выше супрастенотическое расширение с дивертикулообразным мешком по передней стенке. Заключение: рубцовое сужение средней и нижней третей пищевода.

Больному проведено исследование согласно предлагаемому способу.

Исследуемого уложили на спину горизонтально и оставили на 8-)0 мин для адаптации. После чего дали

30 мл (10%) каши (одна столовая пожка), меченной .99м Т с актив ностью 160-200 МБк. При глотании каши больной задерживал дыхание.

Произведена. регистрация прохождения

45 пищи на гамма-камере с компьютером в течение I О с записью 60 кадров. После деления пищевода на шесть сегментов с помощью компьютера определили функцию каждого сегмента отдельно, где Т вЂ” время прохождения пищи, с;

Т вЂ” ее смещение, с и l — ее максимальная активность, Е:

Т,— 7,9 I, — 100 Т вЂ” 0,2

I,— 51 3 Т вЂ” 05

Tä — более 10 I., — 80,9 Т,, — 0,8

Т, — более 10 I„— 80,9 Т вЂ” 1,2 . Т вЂ” более 10 I — 22,2 Т вЂ” 1,4

Т,. — более 10 I, — 8,9

593 2

Из полученных данных видно, что время прохождения пищи по всем сег— ментам пищевода значительно увеличено по сравнению с нормой, а скорость прохождения пищи понижена, время смещения пищи до интересующего сегмента увеличено, начиная с четвертого сегмента. Соотношение амплитуд активности уменьшается во втором, пятом и шестом сегментах и соотв етственно равно 51,3; 22,2 и 8,9Х. Диагностировано снижение двигательной функции пищевода.

Больному проведено бужирование, противовоспалительная терапия (алмогель) . Бужирование начато с 14-го номера бужа и доведено до 40-го.

Причем проведено 12 сеансов бужирова— ния. После проведенного лечения состояние больного улучшилось, дисфагические явления .исчезли.

После проведенного лечения повторили исследование пищевода и при этом получили:

Т, — 6,3 I, — 100 Т вЂ” 0,2

I, — 85,2 Т вЂ” 0,3

0 4 Т (4 Т С

64 8

T — более !С Ig 27,)

Из полученных данных видно, что скорость прохождения пищи по пищеводу увеличилась (время прохождения пищи по отдельным сегментам пищевода уменьшилось), время смещения пищи уменьшено в шестом сегменте, соотношение амплитуд увеличено во втором, пятом и шестом сегментах, проходимость пищевода несколько ниже нормы только в шестом сегменте.Отмечено улучшение двигательной функции пищевода.

Больному рекомендовано поддерживающее амбулаторное бужирование пищевода бужом № 38 два раза в месяц в течение года.

Пример 2. Больному без жалоб на прохождение пищи по пищеводу проведено исследование и получены следующие показатели:

T, — ),42 T., — 100 Т, — 0.,25

҄— 2,25 1 — 67,82 T, — 0,42

T, — 2,83 I — 56,26 Т, — 0,7)

Т, — 3,38 I, — 37,44 T, — 0,99

Т, — 3,64 I — 31,28 T„ . — 2, 24

Т,. — 4,11 T., — 38,72

Исходя из этих данных диагностировано отсутствие нарушений двигаПри анализе отмечается уменьшение по сравнению с нормой Тз,Т, Т

Составитель И. 11еленч ук

Редактор А.!Чишкина ТехредЛ.Олейник Корректор А ° Зимокосов

Заказ 4152/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Рауи ская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4

3 1 тельной функции пищевода, двигатель— ная функция пищевода в пределах нормы.

Пример 3. Больная поступила с жалобами на сердцебиение, одышку, раздражительность, головные боли, слабость, исхудание.

Щитовидная железа увеличена до степени !У, отмечается экзофтальм, тремор пальцев кисти. Больная в течение двух лет страдает тиреотоксическим зобом. С целью выяснения функций пищевода больной проведено сцинтиграфическое исследование и получены следующие показатели:

T 1 02 I1 100 Tã 0 21

Т2 — 1,9) I — 96124 Т вЂ” 0,32 — Т4

Т, — 2,71 I — 65,48 Т вЂ” 1,24

T — 1,80 Š— 59,74

248593 Д (1,87; 2,12 и 1,80 с), а также умень0,57; 0,70 и 1,24 с) и увеличение

Т, I, I„, I, и I (96,24; 66,83:.

65,21; 65,48 и 59,74K) . Диагностировано повышение двигательной функ— ции пищевода ..

При исследовании 120.пациентов согласно известному способу (эзо о фаготонокимография) у- 60 больных (507) выявлено, что полученные данные не соответствуют клиническим рентгенологическим и эзофагоскопическим данным. Тогда как при исследова15 нии 120 больных согласно предлагаемому способу у 116 больных данные соответствуют клиническим, рентгенологическим и эзофагоскопическим.

Только в 4,4Ж случаях имело место расхождение диагноза.

Предлагаемый способ в сравнении с известным на 45Е повышает точность диагностики.