Способ пластики нижнеальвеолярного нерва
Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - восстановление целостности нижнеальвеолярного нерва. Обнажают пораженный опухолью участок нижней челюсти и резецируют его в пределах здоровых тканей. Вне раны из удаленного участка челюсти освобождают фрагмент резецированного нижнеальвеолярного нерва. Выделенный фрагмент нерва подвергают стерилизации окисью этилена в течение 30 мин. Затем восстанавливают целостность кости. С наружной поверхности пересаженного костного трансплантата создают желобок, в который помещают фрагмент нерва . Под микроскопом фрагмент нерва сшивают с дистальным и проксимальным отрезками нерва.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19>SU(ii) 1261634 Аi (5D4 А61 В 17 00
Pl
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
H А BTGPCK0IVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3794931/28-14 (22) 26.09.84 (46) 07.10.86. Бюл. № 37 (71) Новосибирский государственный медицинский институт (72) Н. А. Плотников и П. Г. Сысолятин (53) 616.475 (088.8) (56) Oral Surgery, 1981, ч. 52, № 5, р. 465 — 470. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕАЛЪВЕОЛЯРНОГО НЕРВА (57) Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения — восстановление целостности нижнеальвеолярноro нерва. Обнажают пораженный опухолью участок нижней челюсти и резецируют его в пределах здоровых тканей. Вне раны из удаленного участка челюсти освобождают фрагмент резецированного нижнеальвеолярного нерва. Выделенный фрагмент нерва подвергают стерилизации окисью этилена в течение 30 мин. Затем восстанавливают целостность кости. С наружной поверхности пересаженного костного трансплантата создают желобок, в который помещают фрагмент нерва. Под микроскопом фрагмент нерва сшивают с дистальным и проксимальным отрезками нерва.
1261634
Формула изобретения
Составитель М. Позняк
Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор И. Муска
Заказ 5252/4 Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для восстановления нижнеальвеолярного нерва при резекции нижней челюсти по поводу доброкачественных опухолей и диспластических процессов.
Целью изобретения является восстановление целостности нижнеальвеолярного нерва путем использования выделенного фрагмента нерва из резецированного участка челюсти, стерилизации и пересадки его в образовавшийся дефект нижнеальвеолярного нерва.
Способ осуществляют следующим образом.
Общепринятым способом обнажают пораженный опухолью участок нижней челюсти.
При сегментарной резекции нижней челюсти, отступя от границ опухоли на 1 — 1,5 см, дистально и проксимально в области проекции сосудисто-нервного пучка трепанируют наружную компатную пластинку на протяжении 0,7 — 1 см и выделяют нижнеальвеолярный нерв, который берут на держалки и затем пересекают лезвием бритвы. При поражении опухолью суставного конца нижней челюсти нижнеальвеолярный нерв выделяют путем трепанации наружной компатной пластинки медиально от опухоли, затем пересекают с внутренней поверхности ветви челюсти у входа в нижнечелюстное отверстие.
Пораженный опухолью участок нижней челюсти резецируют в пределах здоровых тканей. Вне раны из удаленного участка челюсти освобождают фрагмент резецированного нижнеальвеолярного нерва. Выделенный фрагмент — трансплантат нерва-подвергают стерилизации газообразной окисью этилена при следующем режиме: расход окиси этилена по мановакуумметру от — 1 до
0,6 кг/м, рабочее давление в камере
+ 1 кг/см, температура + 37 С, экспозиция
30 мин.
Во время стерилизации фрагмента нижнеальвеолярного нерва производят восстановление целостности кости путем пересадки костного ауто- или аллотрансплантата. С наружной поверхности пересаженного костного трансплантата создают желобок, в который помещают простерилизованный фрагмент нерва и сшивают с дистальным и проксимальным отрезками нерва с помощью атравматичных игл под микроскопом. На мягкие ткани накладывают послойно швы кетгутом и шелком. На 2 — 3 дня в ране оставляют резиновый дренаж с целью профилактики гематомы.
Пример. Больная T., 12 лет, диагноз: нагноившаяся амелобластома тела и ветви нижней челюсти слева. Под интубационным эндотрахеальным наркозом производят операцию — резекцию нижней челюсти на уровне 6 зуба с экзартикуляцией левой головки нижней челюсти, одномоментной костной аллопластикой дефекта и восстановлением нижнеальвеолярного нерва. Из удаленной челюсти выделяют расположенный в тол10 ще ее фрагмент резецированного нижнеальвеолярного нерва. Фрагмент нерва стерилизуют газообразной окисью этилена при режиме: расход окиси этилена по мановакуумметру от — 1 до — 0,6 кг/см, рабочее давление в камере + 1 кг/см, температура + 37 С, экспозиция 30 мин.
После пересадки консервированного в
0,5"/о-ном растворе формалина аллогенного полусустава из нижней челюсти фрагмент нерва под микроскопом сшивают с отрезками нижнеальвеолярного нерва и укладывают в костный желобок, созданный с наружной поверхностью пересаженного костного трансплантата.
Послеоперационный период протекал гладко. На 7-е сут сняты швы. Заживление раны первичным натяжением. При осмотре больного через год после операции чувствительность нижней губы и слизистой полости рта в зоне иннервации нижнеальвеолярного нерва полностью восстановилась, непрерывность нижней челюсти не нарушена.
Предложенный способ применен при лечении четырех больных. У всех больных имелись нагноившиеся доброкачественные опухоли: у троих — амелобластома, у одного — остеобластокластома. У троих больных была произведена резекция нижней челюсти на уровне 6 — 8 зубов с ее экзартикуляцией, у одного — резекция нижней трети ветви и тела до 5 зуба на стороне поражения опухолью. При обследовании боль40 ных в сроки от 8 мес. до 1,5 лет после операции отмечено восстановление иннервации в зоне нижнеальвеолярного нерва.
Способ пластики нижнеальвеолярного нерва с помощью трансплантата нерва, отличающийся тем, что, с целью восстановления целостности нижнеальвеолярного нер50 ва, трансплантат нерва выделяют из удаленного участка челюсти и обрабатывают его окисью этилена.
