Способ определения индивидуальной чувствительности рожениц и беременных к растворам для гемодилюции

 

Изобретение относится к медицине . Цель изобретения -.определение индивидуальной чувствительности к растворам для гемодшпоции при инфузионной терапии. Перед проведением инфузионной терапии у больного измеряют интегральные показатели - осмолярность и коллоидно-онкотическое давление в плазме крови.С помощью онкометра и осмометра оценивают величины измеренных показателей.Затем переливают тест-дозу выбранного раствора для гемодилюции.После окончания переливания раствора вновь беруткровь и измеряют в пробе осмолярность и коллоидно-онкотическое давление.Определяют индивидуальную чувствительность к данному введенному раствору.Безопасным следует считать уровень гемодилюции ,при котором значения этих поф казателей не выходят за пределы ±10% Ш от исходной величины.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 G О! Н 33/49

ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3913853/28-14 (22) 25.05.85 (46) 15 ° 11.86. Бюл. У 42 (71) Московский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (72) В.Н. Серов, С.А. Маркин, Е.В. Жаров, 0.0. Заварзина и В.Н.Мудрак (53) 616.07(088.8) (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОЖЕНИЦ И БЕРЕМЕННЫХ К РАСТВОРАМ ДЛЯ ГЕМОДИЛЮЦИИ (57) Изобретение относится к медици" не. Цель изобретения †.определение индивидуальной чувствительности к растворам для гемодилюции при инфузи„„SU„„270705 А1 онной терапии. Перед проведением инфузионной терапии у больного измеряют интегральные показатели — осмолярность и коллоидно-онкотическое давление в плазме крови.С помощью онко-метра и осмометра оценивают величины измеренных показателей. Затем переливают тест-дозу выбранного раствора для гемодилюции.После окончания переливания раствора вновь беруткровь и измеряют в пробе ocMoIIRpHocTb и кол-. лоидно-онкотическое давление ° Определяют индивидуальную чувствительность к данному введенному раствору. Безо- пасным следует считать уровень гемоC дилюции,при котором значения этих по- 9 казателей не выходят за пределы +10X от исходной величины.

1 i 27

Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения индивидуальной чувствительности беременных и рожениц к растворам для гемодилюции в акушерстве, например при гемодилюции во время операции кесарева сечения или при проведении ин" фузионной терапии.

Целью изобретения является разработка способа определения индивидуальной чувствительности к растворам для гемодилюции в акушерстве, в частности у беременных и рожениц при инфузионной терапии.

Этот способ позволяет снизить материнскую и перинатальную смертность при операциях кесарева сечения или инфузионной терапии.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременной или роженицы, например, перед операцией кесарева сечения измеряют интегральный показатель водно-электролитного обмена — осмолярность и интегральный показатель белкового обмена — коллоидно-онкотическое давление (КОД) в плазме крови, эабираемой из вены в положении лежа.

С помощью осмометра и онкометра, например фирмы "Кнауэр" (ФРГ), оценйвают величины измеренных показателей.

Затем переливают тест-дозу выбранно-! го раствора для гемодилюции, например 400 0 мл реополиглюкина со скоростью 0,4 мл/мин/кг. После окончания переливания гемодилютанта вновь забирают кровь и измеряют в пробе значения осмолярности и КОД.1 В зависимости от полученных данных (снижение или повышение показателей относительно исходных данных) с учетом значений осмолярности и КОД растворов, которые были использованы„ определяют индивидуальную чувствительность к данному. конкретному растнору и определяют тактику дальнейшей ин фузионной терапии. При этом безопасным следует считать уровень гемодилюции, при котором значения КОД и осмолярности не выходят за пределы giG от исходной величины, что подтверждено актом клинических испытаний.

Пример 1. Беременная A. подготовлена к кесареву сечению с диагнозом: I срочные роды в 36 лет (головное предлежание плода, нефропатия, миома матки). Перед операцией у нее взята кровь, в плазме которой после

0705 измерения получены значения осмолярности 272 мосм/л, КОД 23,0 мм рт ° ст.

Больной показана гемодилюция с помощью гиперосмотического и гиперонкотического раствора реополиглюкина, осмолярность которого составляет

340 мосм/л, а величина КОД 79,5 +

+5,2 мм рт.ст. Однако, учитывая,что у больной имеется исходная гиповоле® мия и поражение почек, остро встает проблема определения индивидуальной чувствительности к этому препарату.

После окончания переливания гемодилютанта co cKo ocT N 0,4 MM/ìèí/кг во вновь измеренной пробе крови получены значения осмолярности 298 мосм/л, КОД 28„8 мм рт.ст. Следовательно по предлагаемому способу осмолярность и КОД изменились по отношению к исходным данным соответственно на

26 мосм/л и на 5,8 мм рт.ст. или на

9,6 и 25,2 .

Таким образом, у беременной имеется повышенная чувствительность к раствору реополиглюкина, так как величина КОД изменилась более, чем на

10 от исходной величины. Следовательно, в дальнейшей инфузионной терапии растворы коллоидов применять

30 не следует.

Пример 2. Больная Б. 32 года, диагноз: II срочные роды, головное предлежание плода, рубец на матке. Перед операцией КОД плазмы крови составило 23,9 мм.рт.ст., осмолярность 273 мосм/л. Затем больной перелит раствор 5 .-ной глюкозы со скоростью О, 4 мл/мин/кг. При повторном измерении отмечены следующие значе щ ния КОД и осмолярности — 25,5 мм рт. ст, и 280 мосм/л. Следовательно,по предлагаемому способу с учетом того, что изменения произошли на 6,9 и

2,5 соответственно для КОД и осмо лярности, отмечается нормальная индивидуальная переносимость (чувствительность) к данному раствору.

Пример 3. Больная В. 24лет, поступила в отделение паталогии бе ц ременных с диагнозом: беременность

37 недель, головное предлежание плода, преэклампсия, ожирение III степени, хроническая внутриутробная гипоксия плода. С началом регуляр»< ной родовой деятельности, в связи с резким ухудшением состояния матери и высоким риском смерти плода в родах, решено по жизненным показателям

Составитель К. Валеева

Редактор Н.Киштулинец Техред И.Попович Корректор Е. Сирохман

Заказ 6238/48 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1270 в экстренном порядке родоразрешить женщину путем операции кесарева сечения. Перед операцией у больной отмечены относительная гиперосмолярность

299 мосм/л, но сниженное КОД до .

17,9 мм рт.ст. за счет длительной гипопротеинемии. Однако больной,без учета индивидуальной чувствительности, перелит для гемодилюции раствор

5Х-ной глюкозы. У роженицы появилась 10 одышка, отмечены влажные крепитирующие крипы в легких, что свидетельствует об интерстициальном отеке легкж, в дальнейшем подтвержденном на рентгенограмме. При повторном исследовании выявлено резкое снижение КОД до 14,2 мм рт.ст. или на 20,2Х и осмолярности до 288 мосм/л или на 3,7Х.

При бесконтрольной инфузионной терапии такое осложение могло бы закон- 2б читься смертью матери и плода при яв705 4 лениях острой дыхательной недостаточности. По предлагаемому способу при дальнейшей инфузионнойтерапии больной исключйли.растворы кристаллоидов и повысили КОД за. счет переливания концентрированного раствора альбумина и введения диуретиков (лаэикса) .

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности рожениц и беременных к растворам для гемодилюции,включающий изменение коллоидно-онкотического давления и осмолярность плазмы крови до и после введения тестдозы гемодилютанта, и при изменении этих показателей в пределах +10X от исходных определяют нормальную индивидуальную чувствительность к растворам для гемодипюции.