Способ пластики связок коленного сустава
Изобретение относится к травматологии Цель изобретения - сокращение сроков лечения . При повреждении боковых связок в сустав вводят артроскоп. Через малые разрезы мягки.х тканей в суставных концах бедренной и большеберцовой костей формируют по одному косому костному каналу. Через эти каналы с бедра на голень проводят сложенную вдвое лавсановую ленту. У выходного отверстия канала в большеберцовой кости помещают опорную площадку в виде металлической пластины и на ней натягивают петлю лавсоновой ленты. Вторую опорную площадку помещают на кортикальном слое у выходного отверстия канала в бедре. Затем завязывают концы ленты . Раны зашивают. Внешняя иммобилизация конечности не производится.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3867826/28-14 (22) 29.03.85 (46) 30.11.86. Бюл. № 44 (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена
Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. M. Сеченова (72) Г. С. Юмашев, Л. Л. Силин, Д,. Д. Таджиев и В. С. Болдырев (53) 616.71-089 (088.8) (56) Augustine R. W. Amer. Л. Surg., 1956, 92, 380 — 388. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к травматологии
Цель изобретения — сокращение сроков ле„„SU„„1273084 чения. При повреждении боковых связок в сустав вводят артроскоп. Через малые разрезы мягких тканей в суставных концах бедренной и большеберцовой костей формируют по одному косому костному каналу.
Через эти каналы с бедра на голень проводят сложенную вдвое лавсановую ленту.
У выходного отверстия канала в большеберцовой кости помещают опорную площадку в виде металлической пластины и на ней натягивают петлю лавсоновой ленты.
Вторую опорную площадку помещают на кортикальном слое у выходного отверстия канала в бедре. Затем завязывают концы ленты. Раны зашивают. Внешняя иммобилизация конечности не производится.
}273084 г2) <) <х(1 (/.2(1 и 1<) б)/э "7 Сс)2 (<12 (.(к Га н»1 <» ih М. I »з» г к! < хр< 1 И. 11< рсс 1С< р!к к<<>р М 31»к<»ot»tilt(it< it
I » Pint(t)60 (! )Я»»снос
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугдская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная. 4
Редактор И. Рыб»с»ко
Заказ 636425
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предна:-:начено для лечения застарелых разрывов боковых и крестообразных связок коленного сустава.
Целью изобретения является снижение сроков лечения за счет того, что костные каналы проводят в направлении, близком к пап раг пению нагрузки на искусственну!о связку.
Способ осуществляют следующим образом.
При повреждениях преимущественно боковых связок пункционно или через малый разрез в сустав вводят артроскоп. Через малые разрезы мягких тканей в суставных концах бедренной и большеберцовой костей формируют по одному косому костному каналу через два кортикальных слоя в направлении, близком к направлению нагрузки на связку, так, чтобы одно из отверстии каждого канала располагалось у места )рикрепления связки. Через костные каналы после- 20 довательно с бедра на голень проводят сложенную вдвое лавсановую ленту. У выходного отверстия канала в оольшеберцовой кости помещают ог!Орнук1 площадку в Виде металлической пластины и на:-(ей натягива25 ют петлю лавсановои ленты. Вторую опорную площадку помещают на кортикальном слое у выходного отверстия канала в бедре и над ней завязывают концы лавсановой ленты. Раны зашивают наглухо.
Пример. Больной Г., 42 года. Диагноз: разрыв внутренней боковой связки левого коленного сустава семимесячной давности.
Резко выражена боковая неустойчивость сустава, инвалидизирующая больного.
Под наркозом пункционно в сустаВ aaÎдят артроскоп. При артроскопии обнаружен разрыв внутренней боковой связки на протяжении. Делают два разреза мягких тканей длиной по 1 5 см. Из этих разрезов формируют по одному косому костному каналу ВО фронтальной плоскости с выходом на ,(аружную поверхность метадиафи-.а бедра 40 и большеберцовой кости. Над выходными отверстиями костных каналов делают ра 3резы мягких тканей длиной по 4 см. Через костные каналы и по внутренней поверхности сустава парасиновиально под конч ролем артроскопа последовательно с бедра на голень проводят сложенную вдвое лавсановую ленту. У выходного отверстия канала большеберцовой кости HB кортикальный слой под петлю ленты поме!цBloT первую металлическую опорную площадку. Натяжением лавсановой ленты опорную плошадку поджимают к кости. с вободные концы ленты у выходного отверстия канала в бедре разводят в стороны. Между ними на кость помешают вторую металлическу!о опорную плошадку.
Концы ленты завязывают над опорной площадкой в положении натяжения. Раны послойно зашивают наглухо.
Гипсовую повязку не накладывают.
ЛФК со второго дня госле операции. К концу первой недели сгибание В коленном суставе более 90". Ходит с третье.o дня па костылях. через три недели без костылей.
K работе приступил через месяц после операции. Костылями не пользуется. Сустав устойчив.
Способ применен в клинике при лечении 27 больных с повреждениями боковых и крестообразных связок коленного сустава. Во всех случаях удалось отказаться от внешней иммобилизации конечности и проводить раннюю реабилитацию больных с хорошим функциональным исходом. Срок нетрудоспособности В среднем в 2,5 раза короче, чем при лечес(ии по известному способу.
С IIOCOA I .. i, .. i п кп Olin 30к I O, I С ki iio! О с), CT 1Ва 113 031 (t)oj) х1ир013(11 и я к(!1! С(ло!3 В c ста Ви ьI х КОI I(a. < бс"1t)< I I I(7 и 11 60, 161! I c<)<".) (10!30 и костей 1 0(3;1()B кОрiи к(1,(ьиых cëoÿ !10.1
i< O I I I Р ОЛ Сс. vi B !) I t) O < I< O! I i C a I 1 Х 0 10 31 К . 1 < <" Ã 11 )и
ii I) It i В Виде узла и.!и !!с Гл<1 !а . Опорой кОрТ1! К,(, 26!О»О C,:0)I iiOC "! i. 0 l .212 <С!2021(1<22(Я т< : I ion )å)I(л<< ) I1t il х 11р(! I )13, i! 1 с Г 1<"i! i! <) с) О кo Вы х i "В я:3OI4, кос I.:2)д< на((а, I Û (()()!) и !1 р 10т 13 I IB II ",) B В. I O I! II it 1;1 I Г) 3 :3 1.11 И (1 (ii,(, ;
