Способ лечения послеожоговых краевых суставных контрактур

 

Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии, предназначено для восстановительной и пластической хирургии ожогов. Цель изобретения - полное всстановление функции сустава и предупреждение рецидива контрактуры. Для этого проводят продольный разрез по всему гребню рубцового тяжа, рассекают посередине рубцовый участок кожи, заканчивая его в виде развилки, разводят края раны. Со стороны сгибательной неповрежденной поверхности сустава выкраивают основной трапециевидный кожно-жировой лоскут 1 больше чем рана, мобилизуют его по фасции. Конец лоскута перемещают в рану области рубцовой поверхности кожи и фиксируют швами. Вследствие натяжения лоскут становится длиннее. По сторонам от него образуются две раны и соответственно им со стороны рубцовой поверхности кожи выкраивают два небольших трапециевидных лоскута 2,3, концы которых фиксируют к углам ран у основания основного лоскута. Затем лоскуты сшивают между собой соприкасаюш;имися сторонами 2 ил. i (Л Рудеи, со 00 О5 Здоровая кожа Фиг. 7

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1 A t (19) (11) (51) 4 А 61 В 17/00

« г . Р Щ "-. д

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ " )МОТЫ «

Рубец

1 У

Моровая ложа

Фиг.j

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3904872/28-14 (22) 31.05.85 (46) 23.02.87. Бюл. 1 =- 7 (71) Институт хирургии им.А.В.Вишневского (72) В.М.Гришкевич и Х.Б.Мятиев (53) 616.79 †0(088.8) (54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕО)1(ОГОВЫХ

КРАЕВЫХ СУСТАВНЫХ КОНТРАКТУР (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для восстановительной и пластической хирургии ожогов. Цель изоб— ретения — полное всстановление функции сустава и предупреждение рецидива контрактуры. Для этого проводят продольный разрез по всему гребню рубцового тяжа, рассекают посередине рубцовый участок кожи, заканчивая

его в виде развилки, разводят края раны . Со стороны сгибательной неповрежденной поверхности сустава выкраивают основной трапе— циевидный кожно-жировой лоскут 1 больше чем рана, мобилизуют его no фасции. Конец лоскута перемещают в рану области рубцовой поверхности кожи и фиксируют швами. Вследствие натяжения лоскут становится длиннее.

По сторонам от него образуются две раны и соответственно им со стороны рубцовой поверхности кожи выкраивают два небольших трапециевидных лоскута 2,3, концы которых фиксируют к углам ран у основания основного лоскута. Затем лоскуты сшивают между собой соприкасающимися сторонами

2 ил.

1291136

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и может найти применение в восстановительной и пластической хирургии ожогов.

Цель изобретения — полное восстановление функции сустава и предупреждение рецидива контрактуры.

На фиг.1 представлена схема разрезов кожи, на фиг.2 — окончательный этап операции.

Способ кожной пластики краевых

20

Размеры основного трапециевидного кожно-жирового лоскута зависят от выраженности краевой суставной контрактуры, дефицита тканей в области рубцовой поверхности и от конкретного сустава. Величина двух дополнительных лоскутов, выкроенных из рубцовой поверхности кожи, определяется величиной ран у основания основного лоскута и всегда много меньше основного.

Пример. Больной Ж., 19-ти лет, поступил с диагнозом: передняя

55 суставных контрактур осуществляется следующим образом.

Проводят продольный разрез по всему гребню рубцового тяжа, отделяя рубцовый участок кожи от здорового.

Поперечным разрезом рассекают посередине рубцовый участок кожи, заканчивая его в виде развилки разведением краев раны. Со стороны сгибательной неповрежденной поверхности сустава выкраивают основной трапециевидный кожно-жировой лоскут 1 больших размеров, чем рана, образовавшаяся в зоне рассеченной рубцовой поверхности кожи. Мобилизуют его вместе с подкожной клетчаткой по фасции. Конец основного трапециевидного лоскута перемещают в образовавшуюся рану в области рубцовой поверхности кожи и фиксируют швами. При необходимости конец лоскута неглубоко рассекают продольным разрезом для адекватного соединения c: углами раны на рубцовой поверхности кожи.

Вследствие натяжения лоскут становится длиннее, но уже, поэтому, если по сторонам от него образуются две раны, соответственно им со стороны рубцовой поверхности кожи выкраивают два небольших трапециевидных лоскута 2 и

3, концы которых фиксируют к углам ран у основания основного лоскута.

Затем лоскуты сшивают между собой соприкасающимися сторонами. краевая приводящая контрактура левого плечевого сустава. Угол отведео ния плеча 90 . Кожа подмьппечной впадины не изменена. Ему произведена пластика переднего края подмышечной впадины предлагаемым способом.

Сделан разрез по гребню рубцового тяжа длиной 12 см. Из подмьппечной впадины выкроен основной трапециевидный кожно-жировой лоскут. Ширина свободного конца основного лоскута 7 см, длина боковых сторон лоскута 9 см, длина разреза рубцовой поверхности кожи 8 см. Размер основного лоскута (10 х 10 х 8) см.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Швы сняты на 12-14 сут. после операции.

Восстановлен полный объем движений в суставе. Выписан на 15-й день после операции.

Пример 2. Больная П., поступила в отделение с диагнозом: латеральная краевая сгибательная контрактура левого коленного сустава. Угол разгибания в суставе 160

Рубец расположен по наружной поверхности сустава, изъязвлен. Больной произведена пластика латерального края коленного сустава тремя трапециевидными лоскутами. Язва иссечена.

Длина разреза по гребню рубца 13 см.

Основной трапециевидный лоскут выкроен со всей поверхности подколенной ямки вместе с жировой клетчаткой.

Размер основного лоскута (1 0 х

10 х 7,5) см, длина разреза рубцовой поверхности кожи 7,5 см. Швы сняты на 16 — 18 сут после операции.

Выписана на 21 сут после операции.

Восстановлен полный объем движений в суставе. Язва полностью устранена.

Предлагаемый способ кожной пластики позволяет использовать значительно большие запасы здоровой кожи из области суставного сгиба, чем

Z-пластика, что позволяет полностью устранить краевые контрактуры местными тканями, предупредить рецидивы контрактур суставов, а также создать условия для дальнейшего нормального развития их у детей и молодых людей.

Способ рекомендован в кирургическую практику.

1291136 ва контрактуры, после рассечения

Фиг. 2

Составитель Т, Шахматова

Техред В.Кадар Корректор С. Черни

Редактор И. Горная

Заказ 62/6

Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 формула изобретения

Способ лечения послеожоговых краевых суставных контрактур, включающий рассечение кожи по границе между рубцовой и здоровой тканями и пе- 5 ремещение лоскута здоровой кожи, отличающийся тем, что, с целью полного восстановления функции сустава и предупреждения рецидикожи перпендикулярно первому разрезу рассекают рубцовую ткань, заканчивая разрез развилкой до полного устранения контрактуры, после чего образовавшийся дефект ткани восполняют перемещением трапециевидного лоскута, который выкраивают из -противолежащей здоровой кожи.